增強型體外反搏對冠心病患者血漿hs-CRP水平的影響

馬妹花，石秀彩，張海娟，邵麗莉

(邯鄲市精神病醫院，河北 邯鄲 056000)

0 引言

冠心病的發生與血管內皮損傷密切相關，血管內皮損傷又伴隨著機體炎性反應的加劇，致使炎性因子水平顯著升高，加重病情[1]。增強型體外反博(EECP)可通過改善血流切應力對血管內皮功能進行保護，使黏附因子和炎性因子水平得到改善，此外，還可使心血管疾病的促炎反應得到抑制，動脈粥樣硬化的發展得到控制[2]。hs-CRP是重要的炎性指標，機體發生炎癥反應時表達水平會迅速升高。本文旨在研究增強體外反搏和心臟康復對冠心病患者血漿hs-CRP等炎性因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的冠心病患者180例作為研究對象，所有患者均經確診并符合納入標準和排除標準。根據治療方式的不同分為研究組和對照組，每組各90例，其中研究組男47例，女43例，年齡45-78歲，平均(58.61±14.52)歲；對照組，年齡44-78歲，平均(60.21±15.02)歲。兩組患者一般資料比較，無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組給予抗血小板類、他汀類、硝酸酯類等常規藥物治療；研究組在對照組基礎上加用EECP治療，30min/次，2次/天。

1.3 檢測方法與指標hs-CRP等炎性因子

采集研究對象的空腹靜脈血，分離血清，采用免疫透射比濁法檢測患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平。運動耐量：在醫務人員指導下進行6min步行實驗(6MWT)，患者盡力垂直行走，測定6min行走距離。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料采用±s表示，組間采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用率或構成比表示，P＜0.05時數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 hs-CRP等炎性因子水平比較

治療后兩組患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明顯下降(P＜0.05)，較對照組治療后，研究組hs-CRP、IL-6、TNF-α下降水平更加顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 比較兩組患者治療前后hs-CRP等炎性因子水平變化(±s)

表1 比較兩組患者治療前后hs-CRP等炎性因子水平變化(±s)

注：①較治療前，P＜0.05；②較對照組治療后，P＜0.05。

組別 n hs-CRP(mg/L) IL-6(mg/L) TNF-α(mg/L)研究組 90 治療前 12.51±1.49 33.11±5.22 21.14±3.52治療后 5.21±1.53①② 11.39±2.73①② 10.06±1.56①②對照組 90 治療前 12.47±1.32 33.27±5.28 21.29±3.41治療后 8.93±1.41① 21.09±3.84① 17.83±2.62①

2.2 比較兩組運動耐量

治療后兩組6MWT均有明顯改善(P＜0.05)，較對照組，研究組改善情況更加顯著(P＜0.05)。見表2。

表2 比較兩組治療前后6MWT (±s)

表2 比較兩組治療前后6MWT (±s)

組別 研究組(n=90) 對照組(n=90) t值 P值治療前 368.64±30.55 360.47±31.57 0.684 P＞0.05治療后 400.27±30.78 375.94±31.22 4.346 P＜0.05 t值 10.146 4.587 P值 P＜0.05 P＜0.05

3 討論

冠心病是動脈粥樣硬化導致的心肌缺血，如果不能得到及時有效的治療，將威脅患者的生命安全[3]。研究顯示炎性因子與動脈粥樣硬化的發生發展密切相關，本文旨在研究EECP對冠心病患者血漿hs-CRP等炎性因子水平的影響，進一步闡明EECP的臨床療效，為冠心病的放置和治療提供依據，降低死亡率。

hs-CRP是一種急性蛋白質，可靈敏的反應機體的炎性反應，冠心病患者心肌細胞出現損傷，致使hs-CRP表達水平升高，導致中性粒細胞聚集，影響冠狀動脈粥樣硬化斑塊的形成與脫落[4]。大量研究顯示，hs-CRP參與動脈粥樣硬化的機制是刺激巨噬細胞和內皮細胞表達血栓前因子和黏附因子，致使血管功能異常，引起動脈斑塊破裂。白艷艷等研究發現，血漿hs-CRP水平與冠狀動脈病變程度密切相關，可作為冠心病病情評估的重要指標[5]。TNF-α是人體內具有多種功能的介質，可形成免疫調節保護機體。IL-6可作用人體神經系統和造血系統，是一種多功能因子，可促進TNF-α的釋放，刺激hs-CRP的合成。Lon等研究發現，EECP可改善局部血流切應力，提高循環系統整體，使hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子水平明顯下降[6]。EECP在降低炎性因子水平時，可促進血管內皮細胞修復，還可提高抗炎因子對血管粥樣硬化的保護。本文研究結果顯示，治療后兩組患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明顯下降(P＜0.05)，較對照組治療后，研究組hs-CRP、IL-6、TNF-α下降水平更加顯著(P＜0.05)。治療后兩組6MWT均有明顯改善(P＜0.05)，較對照組，研究組改善情況更加顯著(P＜0.05)。綜上所述，增強型體外反搏可有效改善冠心病患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α炎性因子水平，提高運動耐量，可進一步推廣與應用。