觀察活血利水方聯合西藥治療高血壓病早期腎損害患者的臨床價值

楊曉燕，李富蘭

(山東省濟南市歷城區華山街道辦事處社區衛生服務中心中醫科，山東 濟南 250100)

0 引言

臨床中高血壓屬于一種多發常見疾病，臨床癥狀以血壓升高為主，除此之外還對患者的多個臟器功能產生損害，比如心功能、腎功能等。早期腎損害屬于一種多發于高血壓患者群體中的常見并發癥，隨著病情的持續發展，則可能導致患者出現尿毒癥，嚴重威脅了患者的健康安全[1]。近年來，在多種因素的影響下，高血壓病早期腎損害的情況越來越常見，因而人們對該病的重視程度越來越來越高。有研究指出，高血壓病早期腎損害患者采用中西藥結合治療可進一步提升其臨床治療效果[2]。因此，本論文以2017年6月至2020年5月為研究時間區間，從中選取高血壓病早期腎損害患者60例展開研究，則分析討論了活血利水方聯合西藥治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6 月至2020年5月期間，從我院選取60例高血壓病早期腎損害患者展開研究分析，運用隨機數字表法將其分為對照組(n=30)和觀察組(n=30)，對照組實施西藥治療，觀察組在西藥治療基礎上實施活血利水方。觀察組男性患者、女性患者分別有16/14例，患者最小年齡不低于33歲，最大不超過74歲，平均(42.71±12.82)歲，病程最短不低于1年，最長不超過10年、平均病程為(6.11±1.12)年。對照組男性患者、女性患者分別有17/13例，患者最小年齡不低于32歲，最大不超過72歲，平均(43.41±11.92)歲，病程最短不低于1年，最長不超過11年、平均病程為(5.92±1.42)年。對兩組患者的年齡、性別以及病程予以對比分析后發現，組間差異不顯著，P值提示大于0.05，可進行比較性研究。

納入標準：①所選研究對象均滿足高血壓腎病相關診斷標準；②收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg，24 h尿蛋白定量為0.3～1.8 g者；③高血壓病程超過10年者；④無用藥禁忌證者；⑤知情并自愿參與該研究者。

排除標準：①合并重度心衰者；②合并糖尿病者；③合并繼發性腎病者。

1.2 方法

對照組實施西藥治療，主要指應用上海現代制藥股份有限公司生產的硝苯地平控釋片(國藥準字號：H20000079)，用法用量維度：口服，1天1次，持續服藥8周，8周1療程。

觀察組在西藥治療基礎上實施活血利水方，西醫治療方法和對照組相同，血利水方藥物組成包括澤瀉10g、夏枯草10g、茺蔚子10g、車前子10g、丹參20g、黃芪30g，免煎服中藥，1日1劑，分兩次服用，持續服藥8周，8周1療程[3]。

1.3 觀察指標

將兩組患者治療效果和相關臨床指標改善情況作為觀察指標。相關臨床指標包括尿微量白蛋白(mAIb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)。治療效果評價，顯效主要指經治療后臨床癥狀消失；有效主要指經治療后癥狀緩解；無效主要指經治療后癥狀未緩解，甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件分析，計數資料以[n，%]表示，經χ2檢驗，計量資料以表示，t檢驗，當P＜0.05時表示差異顯著。

2 結果

2.1 治療效果組間比較

治療總有效率較對照組，觀察組顯著較高，其中對照組治療總有效率為66.67%，觀察組治療總有效率為90.00%，組間差異顯著突出具備統計學價值(P＜0.05)。詳細數據表1。

表1 比較分析兩組患者治療總有效率(n，%)

2.2 相關臨床指標比較

mAIb、β2-MG等相關臨床指標治療前組間差異不顯著，不存在顯著差異無統計學意義(P＞0.05)，mAIb、β2-MG等相關臨床指標治療后均降低，觀察組和對照組比較，觀察組mAIb、β2-MG低于對照組，差異顯著具備統計學價值(P＜0.05)。詳細數據表2。

表2 比較分析兩組患者相關臨床指標改善情況(±s)

組別 病例數 mAIb(mg/L) t P β2-MG(mg/L) t P治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 15.86±1.17 11.97±0.35 17.447 0.000 0.41±0.21 0.38±0.08 0.731 0.468觀察組 30 15.83±1.15 9.29±0.72 26.401 0.000 0.35±0.23 0.20±0.10 3.276 0.002 t / 0.100 18.336 / / 1.055 7.699 / /P / 0.921 0.000 / / 0.296 0.000 / /

3 討論

高血壓的發病率較高，血壓長期增高導致腎內小動脈和細小動脈發生病變導致腎臟出現缺血性改變會引起高血壓腎病的發生，它是導致終末期腎臟疾病的主要致病因素。在臨床中，高血壓屬于常見慢性心血管疾病之一，老年人群為該疾病的多發人群，近年來隨著我國老齡化問題的日益加劇，老年原發性高血壓的發病率呈現出逐年上升的發展趨勢。由于老年原發性高血壓的特點主要可表現為發病率高、病程長，所以導致患者的腎臟極易受到損傷，嚴重損害了患者的健康與生活質量。近幾年來，在人們生活水平不斷提升，生活方式和飲食習慣發生巨大變化的情況下，高血壓病早期腎損害的發生率呈現出逐年上升的發展趨勢[5]。截止目前，高血壓病早期腎損害的發生機制仍不明確，普遍認為在高血壓的作用下導致腎小動脈發生硬化，繼而導致使入球小動脈自動調節功能障礙，最終導致腎小球基底膜的通透性增加，臨床癥狀可表現為蛋白尿和水腫。

本文研究結果提示，治療總有效率較對照組，觀察組顯著較高，其中對照組治療總有效率為66.67%，觀察組治療總有效率為90.00%，組間差異顯著突出具備統計學價值(P＜0.05)。mAIb、β2-MG等相關臨床指標治療前組間差異不顯著，不存在顯著差異無統計學意義(P＞0.05)，mAIb、β2-MG等相關臨床指標治療后均降低，觀察組和對照組比較，觀察組mAIb、β2-MG低于對照組，差異顯著具備統計學價值(P＜0.05)。由此可知，應用活血利水方聯合西藥治療高血壓病早期腎損害病人最終所得臨床治療效果良好，且有效改善了患者的腎功能水平，分析原因：硝苯地平控釋片屬于一種二氫砒啶類鈣通道阻滯劑，能夠有效治療高血壓病早期腎損害，可擴張外周靜脈血管，繼而防止入球腎小動脈的過度緊張，有效促進了灌注率和腎小球透過率[6-7]。活血利水方中包含的澤瀉具備利水，滲濕，泄熱的作用；夏枯草具備清熱瀉火，明目，散結消腫的作用；茺蔚子具備活血調經，清肝明目的作用；車前子具備利水，清熱，明目，祛痰的作用；丹參具備活血祛瘀，通經止痛，清心除煩，涼血消癰的作用，諸藥合用，則能夠發揮有效治療高血壓病早期腎損害的作用。活血利水方聯合西藥治療則能夠進一步提升臨床治療效果[8-10]。

綜上所述，應用活血利水方聯合西藥治療高血壓病早期腎損害病人最終所得臨床治療效果良好，且有效改善了患者的腎功能水平，值得推廣應用。