小小幸福院孕育養老新模式

■文／馮文猛

D村的故事

D 村，一個位于西部省會城市近郊城鄉結合部的典型村落，經濟發展水平中等，5000 人的常住人口中職業分布廣泛：務農、經商、加工制造業工人、城區的各種零工，等等。同中國大多數農村相似，D 村也是一個老年人相對較多的地方，60 歲及以上的老年人超過1000 人，其中不乏80 歲以上的高齡長者。這些老年人中，不少人有慢性疾病，也有一些人行動不便，更有一些老人由于處于獨居狀況，甚至面臨吃不上飯的問題。如何為這些老年人提供所需要的服務，成為D 村面臨的一項難題。與此同時，D 村老年人的養老金水平不高，每月只有110 元左右。不高的收入，限制了老年人的支付能力，依靠純市場手段為老年人提供社會化的養老服務，無法成為解決老年人需求的可行方案。

面對日益增長的養老需求，從2015 年開始，D 村開始籌劃建設解決老年人養老服務需求的村級基礎設施——幸福院。2020 年，村級幸福院全面建成，占地500 平方米，主體是一座擁有20 多個房間的兩層小樓，院落加蓋了頂棚，院子里修建了涼亭、小假山以及設計小巧的小橋流水。兩套石制的棋牌桌，為老年人對弈聊天提供了方便。幸福院里還配備了食堂，廚師是本村一位具有烹飪技術的中年婦女。每月1500 元左右的收入雖然不高，但用這位婦女的話講：“能夠幫助本村有需要的老年人吃上飯，也算做了公益。而且，每天20 多人的飯做起來不算累?！毙腋Ｔ菏程妹咳嗣坎偷臉藴适? 元，對于村里的老人來說也能接受，老人評價：“味道不錯，量也大，一餐的量夠兩頓吃。”

文化室里，每天會有七八個老人定時過來畫畫、練習毛筆字。70 多歲的李姓老人從退休后開始學習繪畫，兩年時間內作品已經在市里的比賽中獲獎，除了自豪，他更多地感受到了生活的樂趣，他說：“有事情做，人也變得精神了！”聲樂室里，十多位老人聲音洪亮地唱著地方戲?？紤]到很多老人家中洗澡不方便，幸福院還專門設置了浴室，無償提供給有需要的老人使用。浴室隔壁的理發室，每周都會有一名老年志愿者無償為有需要的老年人理發。此外，幸福院里還設有一個小型影院，除了定期為老年人放映一些喜愛的電影外，也是進行集體講座的場所。余下的幾個房間內，分別設有供老人休息的床鋪，以及供老年人進行康復訓練的設備。

幸福院的場地是村里籌劃出來的，就在村委會旁邊，一來便于村委會工作人員對幸福院進行照應，二來老人也更清楚村委會每天的工作情況，加深了解也有利于村委會開展工作。建設資金分別來自區縣鄉鎮補助，村集體也掏了部分。另一個重要來源，是當地外出工作村民的捐助。健身設備、影院設施等就是由外出工作的村民捐建的；也有一些是年輕時外出、年老時回村的村民自己提供的?？梢哉f，多渠道籌資、合力共建，成就了D 村幸福院。

視覺中國

D 村幸福院的建設，是近些年中國農村地區正在興起的針對如何解決養老問題探索中的一類模式的縮影。村級幸福院的建設，雖然解決的僅是本村數量有限的老年人，但這些探索連接在一起，為中國解決數以億計的農村老年人的養老問題提供了極有價值的嘗試。

中國農村：人口老齡化的高地

同國際上大多數國家相比，中國的老齡化除面臨基數大、速度快、未富先老、未備先老等挑戰外，一個大的不同是中國的人口老齡化面臨著巨大的城鄉和地區差異。這種差異產生的背景，是改革開放后中國大規模的城鄉人口流動——從早期以青壯年勞動力個體流動為主，到后期以青壯年勞動力的舉家流動不斷變化。無論哪種流動形式，都導致了人口結構發生著變化。對流入地來說，由于大量年輕人口流入，當地的人口結構變得更加年輕；但對流出地來說，由于青壯年人口的大量外流，流出地的人口老齡化程度更為嚴重。

事實上，中國既有的人口數據已經印證上述變化。在第七次人口普查正式數據出臺之前，最全面的人口普查是2010 年舉行的六普。六普數據顯示，65 歲及以上人口占地區總人口比重最高的前十個?。ㄗ灾螀^、直轄市）分別是：重慶、四川、江蘇、遼寧、安徽、上海、山東、湖南、浙江、廣西。從區域上看，主要集中在東部地區。其中，重慶市、四川省老齡化程度最為嚴重。這一結果，同長期以來四川和重慶一直是青壯年勞動力輸出大省有著直接關系。

另一方面，老年人口占比最低的五個省份是：西藏、青海、寧夏、新疆、廣東。這些省份的老年人口比重都不足7%，按照國際慣用標準判斷，尚未進入老齡化社會。這五省中有四個是少數民族聚集地區，相對寬松的生育政策讓這些地區的出生人口保持在較高水平，延緩了人口老齡化的發生進程。但廣東省能夠保持人口結構相對年輕，則主要是由于自上世紀八十年代開始的青壯年勞動力的大量涌入。

除導致人口老齡化在不同區域發展中的差異外，大量青壯年人口從農村流向城鎮所引發的最大問題之一，是老齡化進程在城鄉間的差異。與大多數國家所展現的情況不同，中國的人口老齡化呈現出“城鄉倒置”，即鄉村人口的老齡化程度高于城市和鎮。2015 年全國1%人口抽樣調查結果顯示，城市的人口老齡化程度最低，65 歲及以上老年人口占比為9.2%；鎮的老齡化程度居中，占比為9.4%；鄉村老齡化程度最高，老年人口占比為12.0%。近40 年的大規模人口鄉城流動，在降低城鎮地區人口老齡化水平同時，也大大加深了中國農村地區的老齡化水平。

截至2019 年末，中國城鎮化率達到60.6%。從大多數國家城鎮化歷程看，在城鎮化率達到70%之前，通常仍處于城鎮化的快速發展階段。這意味著，在今后一段時期內，青壯年人口的鄉城流動在中國依然會繼續，當前城鄉之間的人口老齡化所呈現的“倒置”格局仍會持續。

基于第六次人口普查詳細數據和近些年人口流動趨勢進行測算，到2025年“十四五”規劃完成時，中國將有約9.20 億人生活在城鎮；2035 年，城鎮人口預期達到10.36 億人。未來15 年間，中國城鎮總人口增長約2 億人。另一方面，農村人口將持續減少，到2035 年預期將下降至約3.45 億人。

在這一過程中，人口老齡化的城鄉差距將進一步拉大。預測結果顯示，2020—2035 年期間，中國農村人口的老齡化程度和增長速度依然高于城鎮地區，城鄉之間老齡化差距會進一步拉大。2029 年，中國城鎮人口老齡化率預期將達到14%，但中國農村人口老齡化率在2026 年預期將突破20%。到2032 年，中國農村人口老齡化率將突破30%。這意味著，在未來相當長的一段時間內，在應對人口老齡化所帶來的沖擊中，農村將面臨更大挑戰。

新曙光：以農村既有養老服務體系夯實網底

目前，我國大部分農村地區的養老實施的是針對特困人員的救助供養模式：通過在縣區的福利院、鄉鎮所在地的敬老院（養老院）、村莊的幸福院三級體系，對縣域內以“五保”和“三無”老人為核心的部分特困老年人實施集中供養或分散供養。這一體系源于計劃經濟時期，但當前依然是中國農村地區養老的主要模式。

這一體系當前面臨的最大問題是服務對象過窄，不能適應當前農村日益增長的養老需求。入住養老機構的對象，一般都是當地的“五保戶”。經過70 年的發展，農村老年人的數量不斷增長，與此同時，家庭規模持續縮小且青壯年成員常年在外，使家庭不再具有為老年成員提供養老的能力。普通家庭的老年人也迫切需要被納入到社會養老服務的對象范圍中。

將養老服務逐步延伸至除五保戶外的所有老年人，需要夯實農村養老服務的網底。這個網底，就是分布在各個村落的養老服務機構。截至2018 年底，全國共有農村社區養老照料機構和設施以及社區互助性養老服務設施10.8 萬個，但全國當前的行政村接近70 萬個。借鑒D 村幸福院的發展模式，分析其發展特點，在更多的村落推動養老服務發展，將成為在既有養老服務格局基礎上解決廣大居民農村養老問題的新發力點。■