社區初退休人員健康教育專項課程的開發

李忠云

摘要：針對社區初退休人員開發社區老年教育課程，是促進老年人身心健康，保障社區和諧進步的重要路徑。本研究針對初退休人員的健康教育以心理呵護為起點來關注老年人的健康需求，以抓住健康四大基石為教學主要內容，以案例交流與討論為主要教學方法，以中醫養生為主要理念，以助人自助為宣傳擴散的模式，形成了一套助健康教育理念傳播的良好培訓模式。

關鍵詞：社區教育;初退休人員;健康教育;中醫養生;課程

由于年齡的增長，老年人的生理機能會逐步衰退，各種慢性病都會不期而至。慢性病的形成有一個漫長的過程，除去自然衰老的因素，這中間個人的生活方式往往是致病的重要原因。初退休人員從工作崗位到家庭休閑生活的轉變過程中，往往無所事事，難以形成健康教育良好氛圍，不良生活方式極易在這一階段滋生與形成。對于老年人的健康問題，除了醫療部門的專業支持外，社區教育部門也承擔著重要的宣傳教育責任。為此，針對社區初退休人員開發社區老年教育課程，形成完整的老年健康教育教法與培訓體系，是促進老年人身心健康，保障社區和諧進步的重要路徑。

一、社區初退休人員健康教育的現狀透視

初退休人員身體狀況一般還比較可以，而且有穩固的退休收入，但是身體機能的衰退、疾病的到來將是一個遲早面臨的問題。以我街道為例，近兩年初退休人員中的70%其父母還健在，而他們的孩子往往是獨生子女，這些獨生子女夫妻面臨著來自工作、養老、生育二胎等多方面的壓力，往往難以從精力上全面照顧到初退休父母的生活，對于祖輩健康的關注更是明顯不足。由此帶來初退休人員面臨著較大的家庭壓力。

2.健康教育需求較大與專業程度不足的矛盾

人口老齡化與老年人身體健康方面的種種問題使得健康教育的需求量非常大，就目前的社會機制而言，醫療部門的健康干預工作主要還是針對有重大疾病的老年人，難以保障初退休人員對疾病預防的需求。所以很多退休人員由過去為工作與兒女操勞逐漸轉變為為自己的身體狀態發生擔憂，有著諸多的焦慮與無助感。這也給了社會上各種不良商家以可乘之機，老人們除了錢財被騙走外，健康根本得不到保證。

3.普適化的健康教育與初退休人員特定健康教育需求的矛盾

為了推進對老年人的健康與人文關懷，目前各社區培訓機構都設有針對老年人的健康培訓，但這種培訓往往不限培訓對象，使得初退休人員難以化解內在焦慮，預防慢性病發生的強烈需求得不到特別的關注。

二、社區初退休人員健康教育課程的目標

社區初退休人員是一個特殊的社會群體，針對社區初退休人員的健康教育培訓有著以下目標：1.培養社區初退休人員具有基本的健康基礎知識與理念，為促進被培訓者個人健康與家庭成員的健康提供知識支持;2.培養社區初退休人員具有良好的生活方式，為促進社會的文明與健康提供示范作用;3.培養社區初退休人員具有致命性疾病的幾套有效防患機制，減少社區中老年重大疾病的發病率、延緩發病時間。

三、社區初退休人員兩年期健康教育課程的實施策略

1.全面了解健康教育需求，以心理呵護為起點

針對初退休人員的健康教育課程開發首先必須“接地氣”，要從初退休老年人的切身利益出發，考慮他們的實際需求。經調查發現他們最關注的幾個健康話題是：①如何讓自己年邁的父母實現帶病延年？②如何讓自己預防心血管疾病，減少癌癥發病概率或者延緩發病？③如何構建有助于全家健康的宣傳與防病體系？他們的這些需求特別表現在“談癌色變”與“早死恐懼”上，有的退休人員則存在“聽天由命”的思想，認為“及時行樂”是根本。社區學校要對他們進行必要的心理輔導，從源頭上使他們認識到對待健康過度擔心與持“阿Q精神”都不足取。

針對上述兩種不良心態，我們重點提供如下信息資源：疾病的發生往往是個體內在生活方式與外界因素綜合的結果，對疾病的過度渡擔心只會引發疾病，引導培訓對象適當轉移注意力，多參加積極的運動、琴棋書畫類放松身心的活動，培養樂觀開朗的個性是非常必要的;人類對疾病的研究與控制已經取得重大進展，“聽天由命”是消極被動的想法，不作任務努力的話，疾病乘虛而入也就難以避免。社區培訓能想學員所想、急學員所急，才能使學員對課程產生最大限度的共鳴。

2.全面關注日常生活，以四大基石為抓手

隨著時代的發展與社會的進步，一些慢性非傳染性疾病如心腦血管病、糖尿病、腫瘤等日益成為威脅人類生命與健康的常見病與多發病。慢性疾病的發生與個人不健康的生活方式有著密切的關系，行為干預必須關注人類健康的四大基石：合理飲食、適量運動、保證睡眠（戒煙限酒）與心理平衡。

比如對于合理飲食，我們的培訓主要從改善飲食結構入手。特別是在節假日期間，親友聚會時很多人往往以葷食為主，飲酒過度而忽視主食，通過提供中國居民健康包含寶塔圖，學員就會非常清楚自己飲食中的不合理成份，最終得出“平時要多吃五谷雜糧與果蔬，減少動物性飲食，減少油、糖、鹽的攝入。”的結論。再如對于“適量運動”的理解，我們的培訓老師告訴學員，運動并不是越多越好，也不是強度越大越有利。有好幾位學員每天相遇第一件事就是比較微信運動的步數，有位學員每天非達到兩萬步不可，號稱步數冠軍，結果導致膝關節受傷，由此培訓教師結合案例進行講解，告訴大家運動要因人而異，不能盲目攀比的道理。

3.加強互動討論交流，以問題發現為契機

過去，我們在成人培訓中往往以聘請專家作專題講解為主，在也在一定程度上使被培訓者處于被動聽講的狀態，學習的積極性與效果不容樂觀。為此，我們努力還主動權給學員，要求培訓教師能結合講解法實施互動討論交流，交流的方式包括教師與學員的交流、學員間的互相交流。

比如我們紹興老百姓普遍喜歡吃霉干菜、霉千張類的食品，每年春節民間都前有曬魚干、醬肉的習慣，但實際上世界衛生組織早就把中國式腌制食品列為致癌物，其實主要就是食物在腌制過程中會產生亞硝酸鹽，而亞硝酸鹽是導致腫瘤發生的罪魁禍首。但有個學員卻說，他有個鄰居就愛吃咸魚，活到95歲還不斷吃。為此，我們組織學員討論以下話題：①蔬菜腌制過程需要多久吃才比較安全？②腌制食品是不是絕對不能吃？③醬肉類食品如果可以吃，要注重哪些事項？最終得出以下結論：蔬菜腌制最好在一個月以上;腌制食品偶爾吃并不會有大礙，但不能長期吃;如果經常吃腌制食品，最好搭配蘿卜、大蒜、醋、蘋果等能消解亞硝酸鹽的食物吃。這些結論的獲得使剛才有疑問的學員豁然開朗，由此也增進了他們的健康與保健意識。

4.適時傳播中醫理念，以正本固元為根本

中醫養生指以傳統中醫理論為指導，遵循陰陽五行變化的規律對身體進行科學調理，以達延年益壽目的的養生方式。中醫養生以正本固元為本，有三個主要的觀念——即天人合一、陰陽平衡、身心合一。為此，我們在平時的培訓中非常注重培養學員的中醫理念，防止片面理解。如有的學員根據醫生的勸導認為高血壓患者不能吃肉，所以所有肉類都不吃。其實醫生的意思是要減少脂肪的攝入，但是蛋白質作為人體重要的營養物質還是不可缺少的。

再如對于“陰、陽”的理解，培訓教師出示了“冬吃蘿卜夏吃姜”這句俗語。有學員認為：生姜是辛辣食物屬陽，夏天本來就熱，吃姜會熱上加熱，應該多吹空調才好;蘿卜性寒屬于陰，冬天本來就冷再吃蘿卜沒有好處，應該多吃羊肉才對。為此，培訓教師進行引導：正因為夏天天熱，體內的熱氣容易散發，加上空調、冷飲等刺激，體內一般是寒的多數，所以吃生姜是有好處的;而冬天由于天冷，熱氣內藏，加上羊肉、火鍋等飲食習慣，冬天上火的人就特別多，吃蘿卜是非常必要的。當然，對于陽虛體質的人，冬天會特別怕冷，夜間用熱水加姜泡腳不失為一個好辦法。也就是說，養生要因人而異，不能千篇一律地迷信某句話。

5.及時發揮擴散作用，以助人自助為模式

由于初退休人員大多在家庭中還起著砥柱作用，他們的養生行為對家庭與親友有著重大的影響，為此我們特別注重培訓的擴散作用，在助人模式上我們倡導助人自助。所謂“助人自助”，源于“最好的醫生是自己”這一基本理念，也就是個體正確的養生理念與行動努力才是防止疾病入侵的主要手段，等生了大病請醫生治療那只是下下策了。我們在培訓中努力挖掘這批初退休人員的能動性，讓他們在家里做出榜樣，影響他們的周邊人也積極投入到健身與養生這一熱潮之中。比如有位學員是企業老總，過去一至冬天就老是感冒，退休后養成了每晚胞腳的良好習慣，冬天根本不怕冷，去年冬天他化五千元買了三十只泡腳桶送給親友與長輩，由此影響了周邊人良好生活方式的建立。

綜上所述，結合目前社區健康教育的現狀，建立明確的培訓目標，以初退休人員為主要培訓對象，注重以心理呵護為手段來滿足培訓對象的健康需求，以抓住健康四大基石為教學主要內容，以案例交流與討論為主要教學方法，以中醫養生為主要理念，以助人自助為宣傳擴散的模式，可以形成一套助推老年人健康養生方式形式的教學培訓模式。

參考文獻

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