高職《針法灸法》校內實訓教學的思路和體會

趙云龍 段生艷

摘要 《針法灸法》是高職針灸推拿專業的核心課程，課程教學內容以針灸操作技能的各種具體方法、操作技術、臨床應用及其原理為主。筆者根據幾年的教學實踐，從教師示范、觀摩視頻、實際操作和靈活考試4個方面淺談課程校內實訓教學體會。

關鍵詞 針法灸法；實訓教學；體會

《針法灸法》是高職針灸推拿專業的核心課程和重要的專業臨床操作課，旨在培養學生掌握各種針灸操作技能[1]。近年來，我校針灸推拿專業實訓教學已構建了實訓、實驗、見習、社會實踐、“雙證書”培訓、實習前技能考核、實習七個環節的相對完整的實踐教學體系。筆者根據幾年來的教學實踐，就《針法灸法》校內實訓談以下幾點體會。

教師示范

《師說》有“師者，所以傳道、授業、解惑也”，其中“授業”即傳授基礎知識與基本技能?！墩f文解字》釋為“教，上所施下所效也?！彼^“施”就是操作、演示，而“效”就是效法、模仿?？梢姽湃瞬粌H重視實踐，還強調實踐教學力琺應該是教師操作、演示，學習者效法、模仿?！夺樂ň姆ā纷鳛橐婚T實踐性較強的專業核心課程，為讓學生真正掌握針灸操作技能，教師講解示范的環節至關重要，因此教師在講解示范前和示范時應做好以下準備。

夯實理論：根據理論與實踐的辯證關系，理論對實踐具有指導意義。因此，要上好《針法灸法》的實踐課，教師必須具備扎實的理論知識，教師應結合高職針灸推拿專業人才培養特點及學生就業、升學和參加醫師資格考試等，以課程教學大綱、近年專升本考試大綱及醫師資格考試大綱為指導，夯實理論基礎，按照教學計劃和課程實踐教學大綱認真備課，認真查閱資料，不斷提升自身專業素質，達到既能傳道授業，又能為學生解惑。

反復演習：為保證課堂示范成功，教師在課前也應該反復演習，例如在準備毫針刺法實訓課時，一方面可以觀摩國家醫師資格考試實踐技能考試指導所附的光盤或網上下載的名家視頻f如邱茂良教授針刺手法）等；另外一方面可以按照全國高職高專針灸推拿專業技能大賽及執業醫師實踐技能考試要求，在規定時間內在紙墊上反復邊敘述邊演示。通過觀摩學習，不斷練習，教師也在教學活動中不斷得到提升。

認真示范：實踐課講解示范時，教師應根據技能操作流程詳細講解、認真示范，例如在示范溫和灸時，教師應按照艾灸操作步驟與要求，做好施術前準備（灸材選擇、穴位選擇及定位、體位選擇、環境要求、消毒）的講解，重點講解并示范施術方法（術者手持艾條，將艾條的一端點燃，將艾條燃著端懸于施灸部位上距皮膚2～3cm處，灸至患者有溫熱舒適無灼痛的感覺、皮膚稍有紅暈為度[2]操作結束時還要根據情況講解施術后處理及注意事項（對于小兒或昏迷患者，醫生可將自己的示指和中指置于施灸部位兩側，以感知患者局部的受熱程度，以便隨時調節距離，防止燙傷）[3]。教師是教學活動的組織者，教師在教學活動中的態度對學生今后的工作或學習影響深遠，因此在教學示范時教師必須嚴謹、認真、求是。

觀摩視頻

在理論教學和教師實踐操作后，教師可以將自己準備的視頻（國家醫師資格考試實踐技能考試指導附著的光盤、網上下載的名家視頻或其他老師錄制的操作視頻等）分享給學生。學生可以利用智能手機、教室多媒體等反復觀摩視頻。當然學生也可以錄制并觀摩教師實踐課堂的操作，這種視頻觀摩學習方法可以打破時空的限制，讓學生的學習變得自由、輕松。但要對學生提出要求，一是邊觀看視頻要邊同步敘述，二是要學會邊敘述邊在紙墊上操作。

實際操作

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。理論教學、課堂示范及視頻學習能讓學生掌握技能操作的原理及注意事項，但要讓學生真正掌握并能夠應用，就必須加強學生的動手能力?！夺樂ň姆ā氛n程學生實踐練習要根據教學內容分階段多渠道實施。分階段就是根據教學內容的特殊性分階段練習，例如艾灸、拔罐法隨著理論講解和教師示范結束就可以讓學生到實訓室相互做模特在人體上練習。而毫針刺法、三棱針法等消毒要求嚴格、具有一定風險的操作在理論講解和教師示范結束后，要先讓學生在紙墊上反復練習后才可以在人體上操作。多渠道則是指通過多種方式促進學生操作練習：①在實訓課堂上學生分組練習，教師巡回指導；②課后開放實訓室讓學生自由組合練習，老師不定期抽查；③發揮學生社團（針推社）的示范引領作用，由社團相關負責人組織學生練習。通過不斷練習學生基本掌握各種操作技能后，要求學生按照全國高職高專針灸推拿專業技能大賽及執業醫師實踐技能考試要求在規定時間內完成相關項目的操作（強調邊敘述邊操作）。

靈活考試

考試是檢測學生對課程知識或技能的掌握程度，根據我校針灸推拿專業人才培養方案要求，《針法灸法》課程理論與實踐學時的比例1.5：1，期末考試也分為理論和技能考核，理論考試按照傳統閉卷考核，成績占60%，技能考成績占40%。技能考試則根據考核內容采用多種方式操作，例如毫針刺法技能考核采用上交操作視頻。按照全國高職高專針灸推拿專業技能大賽要求，以印堂、曲池、合谷、天樞、足三里分別敘述咆含腧穴歸經、定位及取穴方法）并操作5種進針法（單手進針、指切進針、舒張進針、夾持進針和提捏進針），所有操作6min內完成。按照操作要求，學生根據自己準備情況，利用課余時間去操作，再找同學幫其錄制視頻，操作結束后自己和同學共同來觀看視頻，共同來找問題，覺得有不對的地方還可以刪除重新操作錄制，直至自己完全滿意為止。

總之，《針法灸法》課程是連接《經絡與腧穴》和《針灸治療》的橋梁課程，在針灸學中起著重要樞紐作用。

參考文獻

[1]保山中醫藥高等?？茖W校.針灸推拿專業人才培養方案.

[2]中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局中國國家標準化管理委員會.GB/T21709.1-2008中華人民共和國國家標準一針灸技術操作規范第1部分：艾灸[M].北京：中國標準出版社.

[3]劉茜.針法灸法[M].北京：人民衛生出版社，2015：6.