鼻腔沖洗聯合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的療效評價

竇長山 邱永

摘要：目的：分析鼻腔沖洗聯合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的臨床療效。方法：以我院收治的100例變應性鼻炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例，兩組均給予鼻腔沖洗治療，觀察組在此基礎上給予糠酸莫米松鼻噴霧劑治療。比較兩組臨床效果、癥狀體征評分、生存質量評分以及不良反應。結果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）;治療后，兩組患者體征、癥狀評分均顯著降低，且觀察組評分低于對照組（P<0.05）;觀察組生存質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：鼻腔沖洗聯合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎可以有效提高臨床療效，改善患者癥狀，且不良反應少。

關鍵詞：鼻腔沖洗;糠酸莫米松鼻噴霧劑;變應性鼻炎;療效

變應性鼻炎又稱過敏性鼻炎，機體在接觸變應原后，免疫球蛋白介導，免疫活性細胞和細胞因子等參加鼻黏膜非感染性炎性疾病。變應原為螨、花粉、動物毛屑、食物、霉菌等。臨床常表現為打噴嚏、流清涕、鼻塞、鼻癢、嗅覺減退等。

該病具有陣發性和反復性發作的特點，嚴重影響患者的社交、工作以及健康水平，且該疾病的患病率逐年升高[1～2]。本研究旨在探討鼻腔沖洗聯合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的臨床效果。

1資料與方法

1 一般資料

以2020年6月至2021年4月我院收治的100例變應性鼻炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組男25例，女25例;年齡24～52歲，平均（31.34±1.86）歲;病程0.5～3年，平均病程（1.34±0.45）年。對照組男26例，女24例;年齡23～53歲，平均（31.78±1.32）歲;病程0.6～3.5年，平均病程（1.53±0.78）年。兩組一般資料均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者擁有自主意識;患者知情且簽署知情同意書;符合變應性鼻炎的診斷標準;無哮喘病史;無心臟、肝臟、腎臟、肺部等其他疾病;無過敏史;在本次治療前并未進行治療。

排除標準：自閉癥者;患有呼吸系統疾病者;患有精神疾病者;過敏體質者;伴有代謝性疾病及免疫力疾病者。

1.2 方法

對照組給予鼻腔沖洗治療：患者取坐位，將頭部略向前傾斜，面前放置盛水器;將含有300 ml生理鹽水的鼻腔沖洗器輕輕放入患者的鼻腔內，同時囑患者張口自然呼吸，慢慢打開沖洗器橡皮管上的活塞，使液體緩緩流入鼻腔中，并從對側鼻孔排除，如有部分液體流入咽部，囑患者吐出即可。沖洗完畢后再用同樣的方法沖洗另外一側的鼻腔。在沖洗時如果出現咳嗽、嘔吐、噴嚏等不適現象，應立即停止，稍待片刻后再沖洗。沖洗結束后囑患者頭向前傾，使鼻腔內殘余鹽水流出，輕捏鼻部，有助于排凈。共治療28 d[3]。

觀察組在對照組基礎上進行糠酸莫米松鼻噴霧劑治療：在使用糠酸莫米松鼻噴霧劑之前，先手搖噴霧器6～7次，直至看到均勻的噴霧再鼻腔給藥.每日清晨在兩側鼻孔各噴2次，每次噴出糠酸莫米松混懸液約100 μg，癥狀減輕后減為兩側鼻孔各1次[4]。共治療28 d。

兩組患者在治療過程中應定期檢查鼻黏膜，若鼻咽部發生局部真菌感染，則應停止鼻腔沖洗和糠酸莫米松鼻噴霧劑治療。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床效果、癥狀體征評分、生存質量評分以及不良反應。

（1）療效標準：顯效，在治療后，患者鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等臨床癥狀基本消失，患者的鼻分泌物涂片檢查為陰性，不影響正常生活;有效，在接受治療后，患者鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等臨床癥狀有所改善，患者的鼻分泌物涂片檢查為陰性，趨于穩定好轉;無效，治療后，患者的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀無明顯改善，且分泌物涂片檢查為陽性?？傆行?顯效+有效。

（2）采用癥狀VAS評定治療前后患者鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕嚴重程度：一次打3～5個噴嚏、每天流清涕擤鼻次數不超過4次、吸氣時鼻塞、間斷性鼻癢，計1分;一次打6～10個噴嚏、每天流清涕擤鼻次數5～9次、間歇性鼻塞、蟻行感鼻癢，計2分;1次打超過11個噴嚏、每天流清涕擤鼻次數超過10次、嚴重鼻塞、鼻癢難忍，計3分。

（3）體征評分：輕度鼻甲腫脹，可見鼻中隔、中鼻甲，計1分;下鼻甲緊挨鼻底或鼻中隔，僅有小間隙，計2分;下鼻甲緊挨鼻底或鼻中隔，未見黏膜息肉樣變形成，計3分。分數越高，表示患者的癥狀越嚴重[5]。

（4）患者生存質量用PQLA評價表進行評估，包括身體質量、精神質量、情緒質量。總分30分，得分越高疾病對患者生存質量影響越大。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗; 計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組癥狀體征評分比較

治療前，兩組癥狀體征評分比較無統計學差異（P>0.05）;治療后，觀察組癥狀體征評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組生存質量評分比較

治療后，觀察組生存質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

變應性鼻炎常反復發作，嚴重影響患者生活質量，且常引起一系列并發癥如支氣管哮喘、分泌性中耳炎和過敏性鼻竇炎等[6]。臨床治療原則是盡量避免過敏原暴露，合理使用抗組胺和糖皮質激素藥物，進一步發展可使用免疫療法?？菇M胺藥物是治療輕度間歇性鼻炎及持續性鼻炎的首選藥物，但其有明顯副作用。糖皮質激素，對鼻黏膜局部作用較強，可使全身反應下降，改善鼻部癥狀，但長期使用會產生依賴性。

鼻腔沖洗可以機械清理鼻腔，對其中細菌等微生物、變應原和鼻腔分泌物及其中的炎性物質，有物理清除作用，使鼻腔的生理環境得到恢復，減輕或消除鼻炎癥狀;另外，通過水流作用可將鼻腔內的結痂和分泌物等堵塞鼻孔等物質從鼻腔內沖出來，使鼻腔通暢;生理鹽水能對鼻腔組織腫脹情況能起到很好的修復作用，從而消除鼻黏膜腫脹和水腫?？匪崮姿杀菄婌F劑可通過鼻內給藥，直接作用于炎癥部位，給藥12 h后即能產生明顯的臨床效果，且該藥屬于無味劑型，對鼻黏膜的刺激性較小[7]。二者聯合治療，鼻腔沖洗可通過物理作用清除鼻腔黏膜上的分泌物，并稀釋局部炎性因子，提高黏膜纖毛功能，用糠酸莫米松鼻噴霧劑使藥物更直接作用于黏膜表面，從而最大發揮藥效。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）;治療后，兩組患者體征、癥狀評分均顯著降低，且觀察組評分低于對照組（P<0.05）;觀察組生存質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，鼻腔沖洗聯合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎可以有效提高臨床療效，改善患者癥狀，且不良反應少。

參考文獻

[1]初紹敏，姜磊，王少強.糠酸莫米松鼻噴霧劑結合鼻腔沖洗對變應性鼻炎患者治療效果的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2020（84）：2.

[2]湯繼元.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合鼻腔沖洗對變應性鼻炎患者的療效分析[J]. 健康必讀，2019（15）：182.

[3]李永麗.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合通竅鼻炎片治療變應性鼻炎的臨床療效觀察[J].首都食品與醫藥，2020，27（7）：84.

[4]江訓偉.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯合通竅鼻炎顆粒治療變應性鼻炎的療效評價[J].基層醫學論壇，2020，24（2）：178-179.

[5]林穎.鼻腔沖洗聯合糠酸莫米松鼻噴霧劑用于變應性鼻炎的治療效果[J].中外醫學研究，2020，18（24）：111-113.