尿常規檢驗在尿路感染臨床診斷中的應用

許雪成

摘要：目的：探討尿路感染臨床診斷中尿常規檢驗的應用價值。方法：選取2021年1～10月我院收治的120例疑似尿路感染患者為研究對象，所有患者分別進行定量尿培養檢驗、尿沉渣法、尿干化學法以及尿沉渣法和尿干化學法聯合檢驗，以定量尿培養檢驗法為診斷標準，對比分析其他3種檢查方法在精準度與特異度等方面的差異性。結果：聯合檢驗法的準確率為96.51%（83/86），特異度為94.12%（32/34），顯著高于尿沉渣法、尿干化學法單一檢驗的準確率和特異度（P<0.05）。結論：尿沉渣法與尿干化學法聯合檢測可提高尿路感染的診斷準確率和特異度。

關鍵詞：尿路感染;尿常規檢驗;尿沉渣法;尿干化學法

尿路感染常見的有上尿路感染和下尿路感染，根據它們之間的聯系又劃分為分離型、重復型與散發型3種感染類型[1]。重復型感染又分為持續性尿路感染、尿路再感染。造成尿路感染的常見病原體主要包括細菌、支原體、病毒以及衣原體等，如果治療不及時，會導致感染加重，威脅患者生命健康[2]。因此，早期診斷對治療效果意義重大。本研究旨在探究探討尿路感染臨床診斷中尿常規檢驗的應用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1～10月我院收治的120例疑似尿路感染患者為研究對象，所有患者分別進行定量尿培養檢驗、尿沉渣法、尿干化學法以及尿沉渣法和尿干化學法聯合檢驗。其中，男54例、女66例，年齡21～69歲、平均（41.65±2.32）歲;上尿路感染69例、下尿路感染51例。

納入標準：患者伴有尿頻、尿痛以及尿急等癥狀，且部分合并有發熱或腹痛等;全部患者均知曉本次研究，并自愿簽署知情同意書;本次研究上報了醫院倫理委員會，并且獲得了批準。排除標準：合并有精神類障礙的疾病;合并有溝通或聽力障礙的疾病;無法主動配合臨床醫護人員完成臨床檢驗。

1.2 方法

基于無菌操作原則、流程及要求，指導及輔助患者取用中斷尿液并擱置在無菌容器中等待送檢。其中女性患者在取用尿液標本的時候，要提前對外陰部進行清洗干凈，然后按照定量培養流程開展培養，具體操作要點包括：取用各個患者清潔的中斷尿液進行有效混合，之后利用接種環從中取用定量（10 μl）溶液作為標本，并將它們接種于中國藍平板和血瓊脂平板上面，再將它們擱置在溫度為35℃左右的溫箱之內進行18～24 h時間的孵育，之后再對這些平板上面出現的菌落數目進行統計，獲取每毫升生長菌落數目[3]。

如果相應平板上面檢測出來的革蘭陰性桿菌數目105 cfu/ml，革蘭陽性球菌的數目104 cfu/ml，可以借助細菌鑒定儀（AT B Expression型）對菌種進行鑒定。如果細菌數目比相應的判定標準低，需要繼續進行24 h的培養，若進行48 h孵育之后平板上面沒有生長細菌，可以判定培養之后沒有生長菌;假定生長有細菌，那么在革蘭陽性球菌和陰性桿菌的數目分別104 cfu/ml、105 cfu/ml的情況下做涂片，并開展革蘭染色鏡檢實驗，借助細菌鑒定儀完成細菌鑒定以及相應的藥敏試驗。如果在檢測同一個標本的過程中，檢測出不少于3種的微生物，說明樣本在培養中沒有得到有效處理或標本獲取中存在污染問題。此時要重新留取尿液標本進行尿常規檢測。具體檢測方法如下：

尿沉渣法是借助尿沉渣分析儀（Sysmex UF1000i型）進行檢測，借助鞘液來對尿液樣本中的細菌成分及表細胞開展熒光染色處理，通過氬激光照射發出散射光及熒光，借助計算機技術開展生成檢測與分析，當細菌數量≧2750/μl、白細胞≧20/μl時，可能出現尿路感染。

尿干化學法借助全自動尿液干化學分析儀（Mission U500型）進行檢測分析，期間可以有效運用雙波長反射測光法，借助專門的尿液分析試紙來進行針對性的檢測分析，期間可以巧妙地應用反射型曲折率來測定尿比重。診斷依據是白細胞酯酶檢出陽性（≧1+）、亞硝酸鹽檢出陽性（1+）。

1.3 觀察指標

以定量尿培養結果為診斷依據，分析尿沉渣法、尿干化學法以及尿沉渣法和尿干化學法聯合檢驗診斷尿路感染的價值。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 尿沉渣法檢驗結果分析

經過定量尿培養后，120例患者中檢測出86例陽性、34例陰性。尿沉渣法準確率為73.26%（63/86）、特異度為79.41%（27/34）。見表1。

2.2 尿干化學法檢驗結果分析

尿干化學法準確率為65.12%（56/86）、特異度為64.71%（22/34）。見表2。

2.3 聯合檢驗結果分析

聯合檢驗法的準確率為96.51%（83/86）、特異度為94.12%（32/34），聯合檢驗顯著高于單獨應用尿沉渣法、尿干化學法檢測的準確率、特異度（P<0.05）。見表3。

3討論

尿路感染會使患者身體出現不適感或疼痛感等，進而會使得患病的患者心生畏懼、焦慮、擔憂以及緊張等多樣化的負面情緒，影響生存質量。針對尿路感染，治療的第一原則就是要盡早確診、及時治療[4]。尿培養為尿路感染的診斷金標準，但是該方法檢測出結果的時間長，且在等待相應檢測結果的時候容易加重患者病情，甚至可能會誘發各種并發癥，增加尿路感染的臨床治療難度。

尿常規檢查包括尿沉渣法、尿干化學法這兩種檢查方法[5]。通過檢測患者尿液樣本中的細菌含量和白細胞含量，可以對患者疾病狀況進行更加準確地判斷。但是單一應用尿干化學法或尿沉渣法的檢查結果準確度不高，且非常容易造成假陽性，以至于容易使患者錯過最佳的治療時間。本次研究過程中主要運用了聯合尿沉渣法和尿干化學法的方法來診斷及檢測了尿路感染問題，力求借此來助力尿路感染問題的臨床診斷精確度以及特異度，保證可以給予患者更加可靠、有效的治療干預，改善他們自身的生活質量。本研究對比分析了聯合檢測法和單一應用兩種尿常規檢測法的臨床效果，結果發現聯合檢驗法的準確率為96.51%（83/86），特異度為94.12%（32/34），顯著高于尿沉渣法、尿干化學法單一檢驗的準確率和特異度（P<0.05）。說明尿沉渣法與尿干化學法聯合檢測，可提高尿路感染的診斷準確率和特異度。單一應用尿干化學法對尿路感染患者進行檢測，容易因為受檢對象本身是否缺少亞硝酸鹽，或尿液未留存在膀胱中的時間超過4 h等影響，造成假陰性，聯合尿沉渣法可以有效規避這些問題。

綜上所述，尿沉渣法與尿干化學法聯合檢測可提高尿路感染的診斷準確率和特異度，可及時篩查病患，為臨床治療提供依據。

參考文獻

[1]李琳.尿路感染診斷中尿常規檢驗的臨床價值與結果分析[J].甘肅科技，2019，35（12）：91-92.

[2]楊春珍.尿路感染患者診斷中尿常規檢驗的應用分析[J].臨床檢驗雜志，2019，8（4）：100-101.

[3]佟奎鴻，趙毅.尿常規檢驗在尿路感染患者診斷中的應用價值[J].中國醫藥指南，2021，19（14）：122-123.

[4]暴海麗.尿路感染患者尿常規檢驗在臨床診斷中的應用探討[J].世界最新醫學信息文摘，2021，21（16）：225-226.

[5]吳海軍.尿路感染臨床診斷中尿常規臨床檢驗的應用[J].中外醫療，2021，11（14）：183-184.