高通量血液透析治療終末期腎功能衰竭的臨床觀察

黃朝蓮

摘要：目的：觀察高通量血液透析治療終末期腎功能衰竭的臨床療效。方法：選取我院收治的74例終末期腎功能衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各37例，對照組進行低通量血液透析治療，觀察組進行高通量血液透析，比較兩組治療有效率以及并發癥發生情況。結果：觀察組整體治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：高通量血液透析治療終末期腎功能衰竭，可以在很大程度上保證整體治療效果水平，改善患者癥狀與相關指標，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：終末期腎功能衰竭;高通量血液透析;治療有效率

慢性腎功能衰竭尿毒癥期是指患者因各種原發性腎臟病和繼發性腎臟病，導致腎功能漸進性不可逆性減退，腎功能逐漸喪失并進入終末期狀態。終末期腎功能衰竭患者大多會出現一系列臨床癥狀，如惡心嘔吐、疲乏無力、顏面和雙下肢水腫等，也有個別患者無明顯自覺癥狀。可并發腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病、水電解質及酸堿代謝紊亂等，不僅會影響患者的正常生活，還會嚴重威脅患者生命健康。臨床需早期控制患者病情進展，改善患者癥狀，降低死亡率[1～2]。本研究旨在觀察高通量血液透析治療終末期腎功能衰竭的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年6月到2021年6月收治的74例終末期腎功能衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各37例。對照組男22例，女15例;年齡47～72歲，平均（59.03±3.03）歲。觀察組男21例，女16例;年齡49～71歲，平均（59.20±2.97）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

血液透析設備裝置均為貝朗血液透析機，透析液的流速均為500 ml/min，血液流速均為240 ml/min，透析時間均為4 h，每周透析3次。對照組進行低通量血液透析治療，透析器超濾系數（kuf）<8 ml/mmHg/低通量透析器。觀察組采用透析器超濾系數（kuf）>20 ml/mmHg/h高通量透析器。

1.3 觀察指標

比較兩組治療有效率、并發癥發生情況。療效判定標準：顯效，患者癥狀消失，各項生命體征恢復正常;有效，患者癥狀及各項生命體征有所好轉;無效，患者癥狀及各項生命體征沒有變化。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組整體治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

終末期慢性腎衰竭屬于各種晚期腎臟病共有的臨床綜合征，患者通常會出現惡心嘔吐、疲乏無力、心慌胸悶、夜間不能平臥等癥狀，大大降低患者生活質量水平。如果患者得不到及時有效救治，嚴重威脅患者生命健康，嚴重的情況下還會導致死亡[3]。血液透析主要是運用透析機等設備，將患者體內血液引流到體外，利用由無數根空心纖維組成的透析器設備中，血液與含機體濃度相似的電解質溶液在一根根空心纖維內外，運用彌散、超濾、對流等原理，實現物質交換，將患者身體中的代謝廢物進行有效清除，從而有效維持機體電解質與酸堿平衡，還能將機體中多余水分進行有效清除，最后將凈化后的血液回輸到患者身體中，有效提升了治療質量水平[4]。

低通量的血液透析方式主要是將去除小分子毒素作為重點，不能將中大分子進行有效去除，在很大程度上提升了患者的中毒風險。如果患者血液中的中大分子得不到及時清除，還會增加其他嚴重并發癥的發生風險，增加患者病死率[5]。高通量血液透析方式主要是運用高通量血液透析設備裝置，開展血液透析治療工作。與以往低通量血液透析治療方式相比較，可以提升血液透析膜的生物相容性，同時還能提升中大分子毒素清除率，增強了血液透析治療效果[6]。根據相關研究報告[7～8]，在終末期腎功能衰竭患者的治療中，運用高通量血液透析方式，可以將整體的治療效果水平提升到新高度，改善患者血清尿素指標、肌酐指標、血清鈣指標、血清堿性磷酸酶指標、血清白蛋白指標，提升血清β2微球蛋白清除率，有效改善患者癥狀。同時，提升了患者及家屬滿意度度，減少了遠期并發癥發生，降低了住院率。本研究結果顯示，觀察組整體治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。說明運用高通量血液透析方式開展終末期腎功能衰竭患者的治療工作，可以有效增強整體治療有效性，緩解患者癥狀，有效減少高甲狀旁腺血癥、高血壓、心力衰竭等嚴重并發癥的發生。

綜上所述，高通量血液透析治療終末期腎功能衰竭，可以在很大程度上保證整體治療效果水平，改善患者癥狀與相關指標，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1]潘靈.高通量血液透析治療終末期腎功能衰竭的臨床應用效果[J].養生保健指南，2021，30（13）：9.

[2]譚迪.高通量血液透析治療終末期腎功能衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2020，18（15）：56-57.

[3]丁傲.高通量血液透析治療終末期腎功能衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2020，18（18）：130-131.

[4]白麗.高通量血液透析治療終末期腎功能衰竭的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2021，21（48）：110-111.

[5]楊曉娜.高通量血液透析在維持性透析終末期腎功能衰竭中的作用[J].中國醫藥指南，2020，18（18）：128-129.

[6]陳宏.高通量血液透析治療終末期腎衰竭的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（3）：28-29.

[7]王冰.高通量血液透析對終末期腎衰患者營養狀況及腎性貧血狀況的影響[J]. 陜西醫學雜志，2019，48（6）：766-769.

[8]崔文娟，鄧成愛，蘇梅.血液透析與血液透析濾過與高通量血液透析治療終末期腎臟疾病的療效比較研究[J].健康之友，2020，96（11）：81.