PDCA循環在醫院臨床藥學管理中的應用

吳會清

摘要：目的：分析醫院臨床藥學管理中使用PDCA循環的效果。方法：選取我院2021年1～7月收治的62例患者為研究對象，隨機分為參照組和觀察組各31例。在臨床藥學管理中，參照組用常規管理，觀察組用PDCA管理，比較兩組管理情況。結果：觀察組的藥學服務情況優于參照組，不良事件發生率低于參照組（P<0.05）。結論：PDCA循環可不斷優化臨床藥學管理，提高臨床藥學服務效果，減少因用藥不當導致的不良事件，應用價值顯著。

關鍵詞：PDCA循環;臨床藥學管理;藥物采購

臨床藥學管理為院內用藥提供支持，不僅要管理好藥物采購、儲存、發放等事項，還需配合院內運營，為醫院發展做出貢獻。隨著管理學的發展，臨床藥學管理的常規方式已無法滿足院內運營需求，使部分患者使用藥物后出現了消化系統不適、過敏等不良情況，且部分患者并不認可臨床藥學服務，使院內用藥和臨床治療效果未能達到預期。PDCA循環是現今較流行的一種管理方法，使管理按照計劃、實施、檢查、處理良好進行，能按照既定周期不斷循環并減少對管理影響較大的問題[1]。本研究重點分析PDCA在醫院臨床藥學管理中的應用情況。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1～7月收治的62例患者為研究對象，隨機分為參照組和觀察組各31例。參照組男16例，女15例;年齡41～72歲，平均（61.24±5.36）歲。觀察組男17例，女14例;年齡41～73歲，平均（61.85±5.69）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組接受常規管理：藥師和臨床醫師根據藥品采購、儲存、發放等流程開展工作，按時按量為患者提供相應藥物，并叮囑用藥禁忌、觀察用藥后的臨床反應等。

觀察組接受PDCA管理，具體如下：

（1）組建藥學管理小組。由藥師負責小組中的主要工作內容，完善藥師與臨床醫師的會診、小組會議時間，使臨床藥學管理制度更完善。

（2）計劃：藥師需根據工作情況，按時召開工作會議，組織新入職的藥師和臨床醫師進行藥學知識培訓，并設置相應考核，以不斷提高藥師和臨床醫師的專業能力，確保藥師和臨床醫師能高效溝通，在藥物使用方面達成統一意見。如：新入職的藥師較缺乏工作經驗，且醫學知識不足，按時進行培訓，可在較短時間內提高新入職的藥師的工作能力，使其更了解藥房工作和臨床用藥需求，還能快速調整好自己的狀態，重視藥學服務，緊密配合臨床工作，減少藥物使用方面的問題。同時，還注重藥物儲存、發放等事項，確保藥物質量，能及時更新藥品信息等。另外，在條件允許的情況下，藥師還可做藥敏試驗，不僅能驗證藥物作用、毒副作用，還能為醫學發展做出貢獻。

（3）實施：可以每個季度或每個月開展一次臨床藥師工作小組會議，對之前計劃中的內容和實際工作情況進行調整，提高藥師、臨床醫師的責任感，使藥師和臨床醫師能在各自的工作崗位中高質量的開展工作。如：藥師要配合臨床醫師查房、會診、病情探討等，為臨床醫師提供藥物方面的幫助。同時，藥師需做好相關記錄，以便能實時查驗工作的完成情況，并輔助管理者對藥師工作和臨床醫師工作情況做精準評估。

（4）檢查：配合各專科的藥師需每日對自己的工作情況進行檢查，能發現工作中的問題，并積極改善。同時，還需定期對藥師與臨床醫師的配合情況進行檢查、評估，以便能獲得較詳細的評估結果。如每個月進行一次綜合評估，重點觀察藥品質量、藥品禁忌等信息完整度，以及藥師和臨床醫師對藥物的了解程度，或審查病歷、會議記錄等，篩選出對臨床藥學管理影響較大的問題，在下個月開始改善。

（5）處理：小組管理者需根據藥師和臨床醫師的崗位職責、管理制度等，對藥師和臨床醫師的工作情況進行量化考核，并細致分析考核情況，羅列出具體排名。同時，將考核結果與績效掛鉤，并及時將臨床藥學管理情況進行紕漏，重點關注有問題的地方和改善措施的實施情況，使問題被有效解決，隨后順利開啟下一個循環周期，不斷提高臨床藥學管理效果[2]。

1.3 觀察指標

（1）用院內自制藥學服務評分表對兩組的藥品采購、藥品儲備、藥品信息、服務意識進行評分，共100分，分數越高表藥學服務情況越好。（2）記錄兩組不良事件發生率。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，理論頻數<5時，使用確切概率法計算，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組藥學服務情況比較

觀察組藥學服務情況優于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良事件發生率比較

觀察組不良事件發生率低于參照組（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著院內運營的發展，臨床藥學管理也變得越來越重要，不僅要為院內各科室用提供需要的藥物，還要保障藥品質量，盡量減少藥物使用不當導致的問題。現有管理方式以常規制度為主，藥師和臨床醫師可根據現有制度使用相應藥物，為患者提供藥物使用方式及禁忌，但依然有部分患者用藥后出現了過敏、消化系統不適等不良情況，使患者對臨床藥學的服務情況、管理方式并不滿意[3]。

PDCA管理是現代醫學中較推崇的一種循環管理模式，該種管理模式可幫助管理者細化現有工作，明確藥師和臨床醫師的崗位職責，并利用培訓、小組會議等方式增加藥師和臨床醫師的合作次數，使兩者能相互配合、相互了解，還不斷減少管理過程中遇到的問題，使臨床藥學管理持續向好發展[4]。根據PDCA管理中的4個環節，藥師和臨床醫師能安排好每日工作事項，并注重日常工作交流和學習，藥師和臨床醫師還可針對藥物質量、毒性等針對性的探討，以確保患者用藥安全性[5]。如根據培訓中提供的內容，藥師和臨床醫師會格外關注患者使用的藥物信息和患者用藥后的臨床反應，以便能提前預防藥物使用不當導致的問題，或盡快調整藥物種類，使患者的病情能如期改善，保護好患者的生命指標。

本研究結果顯示，使用PDCA管理后，藥師和臨床醫師的藥學服務情況變得更好，不僅能更嚴格的要求自己，還懂得審查自己的工作。同時，藥師和臨床醫師還注重日常交流，能綜合評估藥物使用情況，使臨床藥學服務能良好進行，不再頻繁出現某一個問題。如新入職的藥師在培訓后不僅能掌握更多專業知識，還了解臨床用藥情況，可快速轉變自己的角色，以更專業、謹慎的態度投入到工作中。同時，新入職的藥師配合臨床醫師查房、會診的時候，能站在較專業的角度為臨床醫師提供有效建議，使臨床醫師能快速為患者提供對癥藥物，且藥物毒副作用更低，進而提高臨床用藥效果[6]。在藥師工作的過程中，還注重自己的溝通方式，能創造好的互動氛圍，使臨床醫師和患者都能冷靜的看待藥物使用情況，還使管理者能客觀的評價臨床藥學服務情況，以快速發現工作中的問題和優點，為臨床藥學發展提供更多幫助。在臨床藥學管理中使用PDCA管理模式，還可減少患者用藥后出現的不良事件，可提高藥師對藥品采購、儲存、發放、會診等環節的重視程度，從多個方面減少不合格、不對癥、毒副作用大等情況的藥品在臨床中使用，并與臨床醫師緊密配合，密切觀察患者用藥后的變化，確保患者身體的耐受性，使患者的病情能持續好轉，盡早離院。如患者因心腦血管疾病入院，藥師和臨床醫師在查房、會診的時候會根據患者的既往病史、心腦血管影像及血液檢查結果等為其提供對癥藥物。同時關注患者每日的生命指標數據和臨床反應，一旦發現患者出現嘔吐、便秘等不良情況，快速采集糞便樣本、血液樣本等送檢，根據檢查結果調整藥物種類，并做好血栓、心肝腎等臟器病變的預防工作，能提高臨床藥學工作細致度，還能提高藥師和臨床醫師的防范意識和預防并發癥的能力。同時，能提高臨床藥學范化開展工作的效果，使臨床藥學管理更有效，并能持續、高效、有計劃的進行。

綜上所述，PDCA循環可不斷優化臨床藥學管理，提高臨床藥學服務效果，減少因用藥不當導致的不良事件，應用價值顯著。

參考文獻

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