黃郁蛭瘤方聯合米非司酮治療子宮肌瘤合并負性情緒患者的療效觀察

白金錄 劉照龍 卞海艷 楊麗娜 李俠

摘要：目的：探討黃郁蛭瘤方聯合米非司酮治療子宮肌瘤合并負性情緒患者的臨床效果。方法：選取2018年1～12月我院收治的子宮肌瘤合并負性情緒患者56例為研究對象，隨機方法分為觀察組和對照組各28例，觀察組應用黃郁蛭瘤方聯合米非司酮治療，對照組采用米非司酮治療。對比兩組療效、負性情緒改善情況、生活質量以及不良反應發生情況。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，P<0.05;治療后，觀察組負性情緒明顯低于對照組，P<0.05;治療后，觀察組生活質量評分明顯高于對照組，P<0.05;觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。結論：黃郁蛭瘤方聯合米非司酮治療子宮肌瘤合并負性情緒患者效果顯著。

關鍵詞：子宮肌瘤;負性情緒;黃郁蛭瘤方;米非司酮

子宮肌瘤是臨床上常見的一種良性腫瘤，在女性群體中的發病率較高，主要是由于子宮平滑肌細胞產生增生而形成，在30～50歲中年女性群體中發病率最高，患者可表現出子宮出血、疼痛、白帶增多等癥狀，甚至出現不孕或流產。當前對于子宮肌瘤，通常首先采用藥物進行治療，米非司酮是常用的一種藥物，對患者病情改善有顯著療效，但大劑量的藥物應用會對患者產生不良影響，不良反應多，且會對肝腎功能產生損傷，停藥后還容易出現復發，嚴重影響患者的生存質量[1～2]。當前臨床上越來越多地應用中醫進行治療，取得了顯著成效。本研究旨在探討黃郁蛭瘤方聯合米非司酮治療子宮肌瘤合并負性情緒患者的臨床效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1～12月我院收治的子宮肌瘤合并負性情緒患者56例為研究對象，隨機方法分為觀察組和對照組各28例。觀察組年齡27～47歲，平均（35.21±3.06）歲;病程9～17個月，平均（13.28±2.46）個月。對照組年齡28～46歲，平均（35.11±3.26）歲;病程9～14個月，平均（12.85±2.44）個月。兩組一般資料均衡可比，P>0.05。

納入標準：符合子宮肌瘤診斷;病理組織確診為良性;伴有月經量增多或下腹疼痛、壓迫癥狀;均在知情下參與本研究;近3個月內未服用其他激素類藥物者;子宮肌瘤體積<6 cm。

排除標準：妊娠期或哺乳期婦女;合并嚴重心肝腎功能臟器疾病者;對黃郁蛭瘤方、米非司酮過敏者;子宮肌瘤出現惡性病變者;其他附件腫瘤者;同時參加其他臨床試驗者;造血功能異常或凝血功能障礙;中途退出本研究者。

1.2 方法

觀察組給予米非司酮口服，12.5 mg/次，每日1次，連續服用90 d;同時給予自擬黃郁蛭瘤方：黃芪30 g，郁金10 g，水蛭6 g，桂枝12 g，茯苓15 g，生山楂15 g，三棱12 g，莪術12 g，夏枯草10 g，雞血藤15 g，茜草15 g，炒白術15 g，當歸12 g，白芍12 g，木香10 g，加500 ml水煎至100 ml，每日1劑，分早、晚口服，連續服用90 d，經期停藥1周。

對照組給予米非司酮口服，12.5 mg/次，每日1次，連續服用90 d，經期停藥1周。

1.3 觀察指標

對比兩組療效、負性情緒改善情況、生活質量以及不良反應發生情況。

（1）療效判定標準：治愈：肌瘤消失，臨床癥狀消失，性激素水平恢復正常;顯效：肌瘤縮小1/2以上，臨床癥狀明顯改善，性激素水平有較大程度恢復;好轉：肌瘤縮小1/3以上，癥狀有所改善，性激素水平有一定程度恢復;無效：癥狀無改善，甚至呈現加重趨勢[3]。

（2）負性情緒改善應用焦慮評分量表（SAS）、抑郁評分量表（SDS）進行評估，分數越高表示負性情緒越嚴重。

（3）應用生活質量評定量表（SF-6）對患者治療前后的生活質量評分進行評估[4]。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組負性情緒比較

治療前，兩組患者負性情緒評分對比無明顯差異，P>0.05;治療后，觀察組負性情緒明顯低于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組生活質量比較

治療前，兩組生活質量評分對比無明顯差異，P>0.05;治療后，觀察組生活質量評分明顯高于對照組，P<0.05。見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。見表4。

3討論

子宮肌瘤早期的臨床癥狀并不明顯，只有少部分出現月經不調、白帶異常等癥狀，隨著疾病發展，也可能與輸卵管或者卵巢出現合并性疾病，甚至出現惡性病變的可能，進而對患者造成更大的危害[5]。此外，由于身體健康受到影響，導致患者在日常生活中很容易出現負性情緒。子宮肌瘤的發病機制目前尚不清楚，但根據臨床研究顯示，激素分泌多是常見的一種誘發因素，不僅會對患者的子宮健康造成影響，更是導致疾病頻發的重要原因。因此，針對子宮肌瘤合并負性情緒的患者，需采用更有效的治療措施來改善患者病情[6]。米非司酮對患者的治療效果也較為顯著，但需長期服藥，不良反應多，停藥后還可能復發。

中醫認為子宮肌瘤的病機在于氣虛血瘀，“氣為血之帥、血為氣之母”，二者相互為用，故采用補氣行滯、化瘀消癥法。自擬黃郁蛭瘤方中，黃芪為君藥，益氣和營、帥氣活血;郁金行氣解郁、活血止痛、涼血清心，既活血又舒肝、清心，標本兼治，為臣藥;水蛭功擅破血逐瘀，其力俊猛，結合其余諸藥共奏化瘀消癥效果，且無毒副作用。另外，黃郁蛭瘤方治療子宮肌瘤具有多靶點作用的特色，具有活血化瘀的功效，可調節機體內分泌、免疫等功能，還可降低子宮肌瘤細胞的增殖能力，增強體質，提高人體抗病能力。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，P<0.05;治療后，觀察組負性情緒明顯低于對照組，P<0.05;治療后，觀察組生活質量評分明顯高于對照組，P<0.05;觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。

綜上，黃郁蛭瘤方聯合米非司酮治療子宮肌瘤合并負性情緒患者效果顯著。

參考文獻

[1]萬志紅.桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤患者臨床研究[J].天津藥學，2021，33（6）：40-43.

[2]劉航，張世平，楊蘭英.高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤后再干預的影響因素分析[J].中國性科學，2021，30（12）：91-94.

[3]趙榮，元瑋玲.中醫聯合米非司酮保守治療子宮肌瘤經期異常出血的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（35）：133-135.

[4]張楠楠，魏紹斌，文怡，等.中藥聯合高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤療效及安全性Meta分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2021，37（12）：1259-1264.

[5]蔣淑英.米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤效果的綜合研究[J].中國社區醫師，2021，37（33）：68-69.

[6]程靜，胡婷婷，曹馨.中藥化癥湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效及治療前后瘤體體積變化[J].貴州醫藥，2021，45（11）：1773-1774.