優質護理在輸尿管結石患者圍術期中的應用效果分析

馬真真

摘要：目的：探究優質護理在輸尿管結石患者圍術期中的應用效果。方法：選取在我院就診的100例輸尿管結石患者為研究對象，均進行手術治療，隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理。比較兩組SAS、 SDS評分、治療依從性、并發癥情況以及生活質量。結果：護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組治療依從性明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）;觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對輸尿管結石患者圍術期實施優質護理干預，可有效提高患者治療依從性，減少并發癥的發生，應用效果顯著。

關鍵詞;優質護理;輸尿管結石;圍術期護理

輸尿管結石患者會出現腰腹部絞痛，并伴有血尿，大部分是由于腎結石下降排入輸尿管所引起的。患病情況輕者可自行排石，嚴重的患者則需要手術進行取石[1]。輸尿管結石治療的原則就是盡可能的去除結石，恢復輸尿管尿液引流通暢，緩解疼痛感，防止尿路感染保護腎臟功能。治療方法有自行排石、藥物排石和手術排石。手術治療的方法是通過人體自然腔道進入輸尿管實施的微創手術，由于輸尿管的內徑非常小，所以需要很高超的手術技巧進行探查、碎石和取石的操作，但是手術后的護理也非常重要[2～3]。本研究旨在探討優質護理在輸尿管結石患者圍術期中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2021年2月在我院就診的100例輸尿管結石患者為研究對象，均進行手術治療，隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組男35例，女15例;年齡30～56歲，平均（45.96±7.86）歲。觀察組男37例，女13例;年齡29～56歲，平均（46.23±8.02）歲。兩組一般資料比較均衡可比（P>0.05）。

納入標準：均確診為輸尿管結石，且需微創治療;無精神類疾病;自愿參加本次研究并且簽署知情書。

排除標準：患有腫瘤疾病、精神類疾病和傳染性疾病者。

1.2 方法

對照組給予常規圍手術護理。

觀察組采用優質護理服務，具體措施如下：（1）首先成立優質護理小組，由護士長擔任組長，對組員進行培訓與監督。（2）開展健康講座，大部分患者因為對疾病的不了解造成不重視。因為對疾病的不重視覺得疾病不需要治療就會錯過去除結石最好時間，造成需要手術的后果，因為結石會有復發率。（3）對病房進行布置，使患者對病房的陌生感減少，并保持病房的安靜，定期對房間進行清掃[4]。（4）與患者進行溝通，因為患者對疾病的擔心容易產生焦慮和煩躁的情緒，對患者進行心理安慰，并對患者講述成功的案例，消除患者對疾病的恐懼，從而與患者建立良好的關系。（5）術前對患者及其家屬進行手術講解，講述手術過程中的注意事項，并指導患者手術過程中體位變化，減少患者手術過程中呼吸窘迫的發生。對于一些特殊患者進行飲食指導，比如高血壓患者注意血壓的控制、糖尿病患者注意血糖的控制。（6）術中護理，密切關注患者手術過程中血氧飽和度，及時調節患者的呼吸狀態，還要積極配合醫生的手術中護理。（7）術后護理，告訴患者家屬術后6h內禁食禁水，觀察患者是否出現惡心嘔吐的現象，一旦出現異常情況及時匯報醫生[5]。（8）護理人員定期觀察患者的尿管中液體量和液體顏色，并保證尿管的通暢不被堵塞，詳細記錄。對可以下床活動的患者進行指導活動，活動強度不易過大，并實施與患者進行心理溝通，防止產生焦慮的心理。（9）出院指導。輸尿管結石手術后，如果患者在輸尿管內放置支架，支架置入時間約1～3個月，根據手術中的情況決定放置時間。在放置期間，避免從事劇烈活動，以免引起腰痛、血尿等癥狀。如果膀胱充盈過多，尿液可能通過輸尿管支架逆行進入腎臟，從而導致上尿路感染和腰痛。（10）飲食指導，指導患者減少富含草酸食物的攝入，都使用富含維生素A的食物，少吃高鹽食物[6]。

1.3 觀察指標

比較兩組SAS、SDS評分、治療依從性、并發癥情況、生活質量差異。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較

護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療依從性比較

觀察組治療依從性明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥比較

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量比較

護理后，觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

輸尿管結石患者及時治療和復查都很重要，很多患者發病時絞痛難以忍受，才會去積極治療，但是一旦癥狀得到緩解后就會覺得結石不會造成危害，因此會錯過最佳治療時機，嚴重的患者會導致腎功能喪失[7]。優質護理主要是在多方面對患者進行護理，對患者進行主動關心，可以對患者的心理進行疏導，減少對疾病的恐懼，還會增加患者治療過程中的依從性，還可以保證護理質量，提高患者的滿意度[8]。本研究結果顯示，護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組治療依從性明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）;觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。與龍小玲[9]結果相似。

綜上所述，對輸尿管結石患者圍術期實施優質護理干預，可有效提高患者治療依從性，減少并發癥的發生，應用效果顯著。

參考文獻

[1]劉雯雯，王曉紅.優質護理服務理念應用于輸尿管結石圍手術期護理中的效果觀察[J].中國保健營養，2019，29（2）：183.

[2]李子申.優質護理服務在輸尿管結石圍手術期的效果[J].養生保健指南，2019（17）：500.

[3]曲比阿衣.輸尿管結石圍手術期患者護理中應用優質護理服務模式的效果研究[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（006）：119，121.

[4]陳潔.優質護理服務理念應用于輸尿管結石圍手術期護理中的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（47）：30.

[5]史又文.優質護理服務在輸尿管結石患者圍手術期的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（23）：79-80.

[6]唐媛，王芳.優質護理服務在輸尿管結石圍手術期的效果及護理滿意度分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020（28）：120，127.

[7]張海霞.分析全程優質護理在膽結石患者圍手術期護理中的應用效果[J]. 中國醫藥指南，2020，18（4）：268-269.

[8]趙媛媛.優質護理服務理念應用于輸尿管結石圍手術期護理中的效果觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（38）：113.

[9]龍小玲.優質護理對腎輸尿管結石患者圍手術期的影響分析[J].健康必讀，2019（14）：149，151.