金芪降糖片聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效分析

高明科,朱作兆

(1.濮陽縣五星鄉衛生院,河南 濮陽 457000；2.濮陽縣中醫院,河南 濮陽 457000)

糖尿病是一種常見的內分泌疾病，發病率呈持續上升趨勢。2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)占糖尿病病例的90%，盡管血糖升高是糖尿病的主要特征標志，但同時也會增加心血管、神經病、腎臟和視網膜并發癥的風險，并導致血脂、血壓和循環脂肪因子、炎性細胞因子等紊亂[1]。目前的研究表明，由游離脂肪酸水平升高引起的致糖尿病途徑會導致核排斥并降低胰島細胞轉錄因子FOXA2和肝細胞核因子1(HNF1A1)的表達[2]。因此，臨床上需要多種機制互補的抗血糖和抗血脂藥物才能達到最佳效果。除了常規的降糖治療外，飲食、中草藥和替代藥物療法具有有益作用，其具有抗氧化、抗炎、抗肥胖和抗高血糖特性[3]。金芪降糖片的主要成分有刺五加，衛矛，知母等中藥材，具有抗炎特性。其中知母能有效防止糖尿病大鼠糖尿病性眼病進展。此外，金芪降糖片還具有抗氧化和抗血脂特性。本研究探討金芪降糖片聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

濮陽縣五星鄉衛生院2017年9月～2020年7月2型糖尿病患者150例，納入標準：年齡18～75歲；符合T2DM診斷標準；規范二甲雙胍治療，糖化血紅蛋白在6.5%～9.0%。排除標準：腦、心、腎、肝臟等器官病理病變；服用其他降血糖和降血脂藥物；接受胰島素治療；甲狀腺功能減退；服用雌激素、類固醇藥物的患者；哺乳的婦女。根據治療方法將患者分為觀察組(n=59)和對照組(n=53)。各組之間一般特征資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，一般特征見表1。本研究患者家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

觀察組服用二甲雙胍(青島黃海制藥有限責任公司，國藥準字H20040154)按照每天每公斤體重服用1 500 mg，金芪降糖片(天津中新藥業集團股份有限公司隆順榕制藥廠，國藥準字Z10920027)3次/d，每次1.5 g；對照組僅服用二甲雙胍，劑量及用法與觀察組一致。對比分析治療3個月后兩組患者血糖水平。

1.3 觀察指標

主要結局指標是治療前后空腹血糖(FPG)和HbA1c水平變化。次要結局指標是治療前后血脂變化。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 患者臨床特征情況(見表1)

表1 患者臨床特征情況

2.2 兩組血糖水平比較(見表2)

表2 兩組血糖水平比較

2.3 兩組血脂指標比較(見表3)

表3 兩組血脂指標比較 mmol/L

3 討論

常用的降血糖藥物包括二甲雙胍，吡格列酮，他汀類藥物，格列美脲等。過去幾年，中藥在糖尿病治療中發揮了重要的輔助作用，與常規降糖藥物聯合使用可以顯著改善糖尿病綜合征[3]。在研究中，金芪降糖片也顯示出良好的耐受性，沒有患者出現肝腎功能異常；在研究期間也沒有患者出現低血糖癥狀。

HbA1c由血紅蛋白糖基化產生，與FPG不同，HbA1c不易受日常運動和飲食波動的影響。因此，HbA1c反映了糖尿病患者平均血糖水平，可作為血糖控制的金標準。本研究表明，觀察組患者可以達到更有效的HbA1c和FPG水平，這表明二甲雙胍聯合金芪降糖片治療對血糖控制有良好的療效[3，4]。T2DM是一種代謝紊亂性疾病，伴隨血脂異常和血壓升高。甘油三酯和HDL水平可以確定胰島素抵抗狀態，反映心臟代謝病的發生風險。二甲雙胍是治療T2DM的首選藥物。二甲雙胍聯合金芪降糖片對血脂指標有顯著影響，表明聯合改善了T2DM患者的脂質異常，并可能降低心血管并發癥的風險，此外，這進一步提示控制HbA1c和空腹血糖可能表明通過脂質代謝降低胰島素抵抗而間接獲益。

綜上所述，2型糖尿病患者采用金芪降糖片聯合二甲雙胍的中西醫結合治療有助于改善血糖和胰島素敏感性，調節脂質平衡。