下肢骨折內固定術患者采取手術室綜合護理配合干預的效果探討

房汝敏,蘇文濤,劉璐璐

(焦作市第二人民醫院，河南 焦作 454001)

下肢骨折是骨科最為常見的疾病，下肢骨折內固定手術是治療該病的常用手術方式，但有研究指出，術后肢體腫脹及疼痛明顯，不及時、不科學的處理方式會產生感染傷口、延緩切口愈合進程，影響肢體功能恢復[1，2]。因此，采取有效干預來緩解患肢腫脹、減弱疼痛感顯得至關重要。本研究探討下肢骨折內固定手術患者實施手術室綜合護理的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集焦作市第二人民醫院收治的實施下肢骨折內固定手術治療的100例患者的臨床資料，將2019年3月～2019年11月收治的患者納入對照組(常規護理組，50例)，將2019年12月～2020年6月收治的患者納入觀察組(手術室綜合護理配合干預組，50例)。觀察組中女24例，男26例；平均病程(3.23±1.50)個月；平均年齡(47.83±5.56)歲。對照組中女23例，男27例；平均病程(3.50±1.33)個月；平均年齡(47.03±5.59)歲。對比兩組基線資料(P>0.05)，研究可對比?；颊呔炇鹬橥鈺摺?/p>

1.2 方法

對照組實施常規護理。觀察組進行手術室綜合護理配合干預：a)科室成員討論并分析出骨折內固定手術患者圍術期流程中可能誘發切口感染、水腫、下肢靜脈血栓、血管損傷等并發癥的不安全事件的因素，找出引發不安全事件的高風險因素。b)根據潛在高危因素為患者制定個性化飲食方案，要求營養均衡，搭配合理。了解患者的患者睡眠狀況，養成早睡早起的作息規律，針對難以入睡的患者通過按摩、音樂療法等來促進其入睡，提升機體對手術的耐受力。術后及時調整飲食方案，在適度活動的基礎上保持充足睡眠，為機體康復打下基礎。c)并發癥護理。針對切口感染，術中實時監控術中生命指標，完全遵循無菌操作，麻醉后保證患者仰臥位，并使用0.9%生理鹽水對患肢創面進行高滲及低滲沖洗，使用過氧化氫沖洗肌肉層及軟組織，殺滅厭氧菌，預防切口感染。術后關注切口處皮膚溫度、顏色、愈合情況，按照黑、黃、紅、粉紅顏色分類，采取不同傷口處置對策；針對黑色傷口的患者要在患者病情穩定后建立其有效的竇道與膿腔引流通道，并尊自主實施抗感染干預；針對黃色傷口的患者需重視控制局部感染情況；針對紅及粉紅傷口的患者要采取有效措施來需加速局部創面肉芽組織生長。同時指導患者實施患肢保暖及局部按摩，護理人員要避開切口位置以合適力度按摩下肢以改善切口血液循環，預防肌肉萎縮及下肢靜脈血栓。針對血管損傷，科學使用電動空氣止血儀進行止血處理，提供清晰的手術視野，減少對血管的損傷度。針對水腫，要充分沖洗傷口，在其中置入引流管，之后將肌肉層、皮下組織、皮膚層縫合。要擦凈縫合傷口周圍的血跡并包扎，檢查皮膚受壓情況并固定引流管。在輸送患者至病房后調節室內溫濕度，保暖患肢。進入病房后密切觀察患肢腫脹度，指導患者服用消腫藥物。針對下肢靜脈血栓，術前要講解術后早期活動的重要性。術后指導患者掌握正確的活動方法，如用力足背伸跖，屈收小腿肌肉，用力伸膝以收縮股四頭肌，根據患者耐受力設定活動時間和頻率。兩組均干預3個月。

1.3 評價指標

并發癥發生率：比較兩組手術結束后切口感染、水腫、下肢靜脈血栓、血管損傷發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果(見表1)

表1 對比兩組并發癥發生率 例

3 討論

內固定手術患者因自身疼痛、出血等癥狀加上恐懼引起的心理及生理應激反應，將嚴重影響患者身心健康。實施常規護理干預時，護理人員對患者實施的干預措施不具有針對性，使得患者對術前皮膚清潔、術后預防切口感染的認識度較差，致使對切口的消毒清潔力度不到位，增加了切口污染和感染的風險，推遲患者術后康復進程。手術室綜合護理配合干預將術前、術中、術后三個階段的護理效果納入統一的衡量標準中，將手術整個進程的護理常規合理化、流程化，使得病程的進展按流程進行有效的控制，以系統化理論為基礎在手術流程的框架下進行綜合性的護理干預[3]?；颊咧委熎陂g會產生消極情緒，影響治療、干預依從性。而手術室綜合護理對患者生理、心理應激反應均給予充分的關注，強調的是整個圍術期的抗炎抗感染干預，尤其是術中無菌操作以及術后切口感染的預防。手術室綜合護理配合干預模式下，護理人員關注患者整個圍術期心態的變化，護理人員在與患者主動溝通的過程中及時疏導患者圍術期不安、焦慮等不良情緒，指導患者以平和心態的心態迎接手術及應對術后護理，利于增強康復信心，提升治療及護理的依從性。手術室綜合護理配合干預模式下增強宣教力度，充分向患者介紹手術、護理的相關內容等，有利于強化患者對手術操作及圍術期護理的了解度；并為患者制定針對性的康復訓練方案，指導患者進行患肢屈伸練習、肌肉刺激等訓練，能夠不斷提升患者的自護理論與實踐能力。并且，在護理人員的指導下，患者能夠自主關注患肢切口與四周皮膚改變，可有效增強患者的自護能力，利于降低感染、下肢靜脈血栓發生率。本研究中，與對照組相比，觀察組術后并發癥發生率較低，說明在下肢骨折內固定手術患者中實施手術室綜合護理配合干預，能有效減少術后并發癥的發生。

綜上所述，手術室綜合護理配合干預能有效減少術后并發癥發生，利于預后的改善。