重癥監護護理對呼吸衰竭患者的護理效果觀察

牛文倩

(河南大學淮河醫院,河南 開封 475000)

呼吸衰竭是一種肺通氣或換氣功能嚴重障礙，使機體不能進行有效氣體交換，導致患者缺氧、二氧化碳潴留而引發的呼吸系統疾病。其病情嚴重、發病原因復雜、并發癥多、死亡率高，是重癥監護室患者的常見病，嚴重威脅患者的生命健康[1]。機械通氣是臨床上治療重癥呼吸衰竭的一種有效手段，但同時也使呼吸機相關性肺炎的發生風險增高[2]。本文就重癥監護護理對呼吸衰竭患者的臨床干預效果進行了研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據不同的護理模式將2020年12月～2021年10月河南大學淮河醫院收治的92例呼吸衰竭患者分為對照組與觀察組，每組患者46例。對照組：男21例，女25例，平均(60.19±10.21)歲，其中重度肺結核19例，肺氣腫27例；觀察組：男24例，女22例，平均(62.96±12.34)歲，其中重度肺結核21例，肺氣腫25例。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予患者生命體征檢測、用藥指導、呼吸道護理、呼吸機基礎檢查等常規護理干預。觀察組在常規護理下對呼吸衰竭患者進行重癥監護護理，主要內容包括：a)護理風險管理：由1名護士長及4名護士組成護理風險管理小組，制定并實施合理的護理方案。每5日對護理人員進行護理知識考核，保證護理人員掌握扎實的臨床護理知識。每日至少1次對環境、醫療設施、儀器設備等進行專項檢查，排除安全隱患，做好風險預警。b)心理護理：護理人員要密切關注患者的情緒和行為變化。傾聽患者訴說，無條件支持患者，對有沮喪、絕望心理的患者，應多加鼓勵，配合暗示療法，增強患者的治療信心；對于盲目自信、有自持心理的患者，應加強對其的健康宣教，提高患者對疾病的正確認識。護理人員在診療檢查和護理操作前，向患者解釋操作目的，使患者明確治療操作意義，取得患者的信任。c)健康宣教：護理人員每3 d舉辦健康宣講活動，向患者普及呼吸衰竭疾病的基礎知識，強調其主要的誘導原因及日常自我管理的注意事項。每天檢查患者用藥情況，避免患者私自停藥、換藥。d)環境護理：保證每日早中晚3次對患者病房進行消毒，保持病房環境清潔，溫度適宜，定時通風，保證每日通風時間不少于20 min。嚴格控制家屬探望人數及次數，為患者營造安靜、衛生、舒適的居住環境。

1.3 觀察指標及判斷標準

觀察兩組患者護理前后焦慮及抑郁等負面情緒變化。焦慮情緒、抑郁狀況分別使用HAMA、HAMD量表評估，分值越高證明患者負面情緒越重，大于25分表明患者存在焦慮或抑郁。比較兩組患者不良事件情況，主要包括節律紊亂、呼吸困難以及呼吸機相關性肺炎的發生。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組焦慮情緒和抑郁狀況(見表1)

表1 兩組焦慮情況及抑郁狀況比較 分

2.2 兩組不良事件發生情況(見表2)

表2 兩組不良事件發生率比較 例

3 討論

呼吸衰竭可能由呼吸道疾病、肺組織疾病、肺血管病變、胸廓病變等原因引起，其發病急、進展快，嚴重時可危及患者生命。除了對呼吸衰竭患者基礎臨床治療外，科學合理的護理模式同樣是呼吸衰竭治療過程中的重要步驟。常規的護理模式雖然對呼吸衰竭患者的病情有所緩解，但因其內容單一，對患者關注照顧不足，依舊無法降低患者不良事件發生率[3]。重癥監護護理對常規護理模式加以改進，將護理風險管理、心理護理、環境護理及健康宣教等多方面護理結合，加強對重癥呼吸衰竭患者的綜合護理干預，以減輕患者病情，預防并發癥，促進患者康復。在本研究中，給予重癥監護護理患者的HAMA、HAMD評分和不良事件發生率均優于常規護理組；此結果與龍慧宇等[3]的研究結果相似。

簡言之，重癥監護護理能夠有效改善重癥呼吸衰竭患者負面情緒，降低不良事件發生率，具有明顯的臨床應用優勢。