《了不起的兒科醫生》.…成為守護孩子們的“白衣天使”

鋼板45

電視劇介紹

“那鄧子昂哥哥，你什么時候把我治好啊？”孩子稚嫩的聲音，讓身為兒童醫院普外科副主任醫師的鄧子昂（陳曉飾）陷入深思。他沒有把握回答孩子的提問，更讓他難過的，并不僅僅只是難纏的病魔，還有從業生涯中，隨時都要面對生命的離去。

電視劇第一集就是一場緊張驚險的搶救——一個孩子不小心從高樓墜落，渾身是傷，隨時都有可能離世。醫生們拼盡全力搶救，孩子的爺爺奶奶卻陷入了猶豫之中——救與不救引發了這個家庭最大的矛盾和激烈的爭吵。昏迷不醒的孩子，焦急痛哭的媽媽，生死就在一念間，殘酷的現實在眼前撕扯，無奈而又真實。

除了家庭矛盾，醫院里還有被家長拋棄的白血病患兒、逼迫患兒帶病學習的家長、緊張的醫患關系、滿腔熱血的兒科醫生……

新人醫師焦佳人（王子文飾）在福利院長大，來到醫院跟著鄧子昂接受專業培訓。從一開始被否定，到面對種種困難與挑戰時憑借著自己的努力和上進，一路攻克難題，最后收獲大家的認可。

這是一個關于新人兒科醫師的職業成長故事，也是一個讓我們可以初窺兒科醫生職業現況的窗口。

2020年，新冠肺炎疫情讓“醫護人員”成為年度關鍵詞。近段時間，一部《了不起的兒科醫生》揭開了兒科醫生的職業面紗，讓醫生這一職業持續走熱。“白衣天使”，是人們賦予它的標簽。充滿愛心、救死扶傷的兒科醫生們，是否能讓青春熱血的你們對這份職業產生憧憬？

醫生難當，兒科醫生更難當

“金眼科、銀外科、打死不去小兒科”，這是一條在醫學生中廣泛流傳的順口溜。《了不起的兒科醫生》的彈幕里，有人評論：“當兒科醫生，太難了！”事實上，現實中的兒科醫生們比電視劇中所呈現的難多上百倍。

兒科醫生李昕在“知乎”上寫道：“早上不到8點就開始上班，中午接近1點才下班，在醫院食堂里匆忙吃個午飯，小歇片刻繼續接診，直到下午6點多鐘看完最后一個患兒，才能回家休息。一年到頭都沒有幾個完整的周末，還有夜間兒科急診值班……”而這種高強度的工作節奏，只是每個兒科醫生的日常狀態。遇到急診、難診，兒科醫生們更是忙到分不清今夕何夕。

但更重要的是，與診治成年人相比，診治兒童時的溝通困難指數更加爆表。

當兒科醫生耐心地詢問幼齡兒童：“小朋友，你哪兒疼呀？”常常收到的回復不是孩子的抗拒，就是一場嚎啕大哭。即便是年齡大一點的孩子，很多也沒有辦法向醫生清楚地說明自己的病征，醫生大多只能聽家長描述病情，以及靠其他醫療手段和自己的經驗進行診斷。這難度，好比蒙著眼睛，也要百步穿楊。所以中醫直接管兒科叫“啞科”，其難度，可想而知。

也正因為如此，兒科醫生往往需要更多的學習和訓練。上海交通大學附屬新華醫院小兒急危重癥醫學科的主治醫生朱月鈕在紀錄片《人間世》中透露：“要培養一個成熟的兒科重癥監護室醫生不容易。比如我，兒科系畢業讀碩士，碩士讀完讀博士，畢業已經30歲，再到醫院當一兩年住院醫生，到了35歲只能說差不多摸清科室需要的技能。”而當她業務技能更加專業精進、晉升為副主任醫師的時候，很多與她同年的同行早已是主任醫師，甚至已經是研究生導師了。

更難的是，不分內科外科，每一個兒科醫生不僅要醫術精湛，更要有一顆強大的心臟。即便是經歷過大風大浪的朱月鈕，在她的心底，也縈繞著許多刻骨銘心的病例。

在一間重癥監護室里，一個孩子因醫治無效，不幸離世。雖然搶救時，為了避免恐慌，醫生們對其他孩子進行了隔離，但還是有敏感的孩子覺察到了死亡的氣息。一個小女孩在朱月鈕查房時，緊緊握住她的手說：“阿姨，我就是疼死都不想在這里待著了。”面對小女孩充滿恐懼的眼神，朱月鈕一時愣住，吐不出一個安慰的字來。她深知女孩的世界里裝不下這么多現實的殘酷與不幸。

學習難，工作難，技術難，升職難，情感難……真實的兒科醫生工作，比電視劇里的戲劇沖突還要難。

兒科是個圈，專業大不同

正是因為兒科醫生太難，廣大醫學生紛紛知難而退，選擇了別的專業方向。這也就導致了我國兒科人才奇缺：全國兒科醫生總數僅為十三萬人左右，平均一名兒科醫生要服務2000名患兒。一名兒科醫生在8小時內要診治60到80名患兒，有時甚至更多。

面對這一現況，有人在“知乎”提出了一個這樣的問題：為什么不能取消兒科，讓不同癥狀的孩子去對應的成人科室看病？一名兒科醫生在評論中咆哮道： “你們別以為學了外科、內科就覺得兒科沒問題了，我告訴你們，成人和小孩的差別，比人和豬的差別都大！”

這絕不是聳人聽聞，醫生阿杰就犯過這樣的糊涂。他的孩子在幾個月大時突發高燒，隨后退燒，出了一身紅疹。他嚇得魂不守舍。因為按他的經驗，這可是相當嚴重的癥狀。當他火急火燎地把孩子帶到醫院，卻被同行兒科醫生淡定地告知： “小兒急癥嘛，很常見，無需特殊處理，只需要觀察就好。”每個兒科醫生都必須知道，兒童的疾病譜和成人遠遠不同：很多成人常見的疾病在兒童身上很少發生，反之亦然。

不僅病癥和成人的不一樣，連用藥也有很大講究。很多人以為，兒童用藥只是減少成人用藥的分量即可。但其實并非如此。比如喹諾酮類藥物，18歲以下的兒童及青少年使用會影響關節和軟骨發育。所以，為了更好地保障用藥安全，有些三甲醫院還會專門配備兒童臨床藥師。

另外，兒童護理也是兒科的重點。護士圈里流傳一句話：寧打十個大人針，不打一個小孩針。因為孩子的血管太細，特別是幼兒，肌肉容易緊張，注射比成人困難得多。這就要求在面對兒童護理時，不僅要顧全患兒本身的心理狀況，還得做好醫患溝通，及時打消家長的顧慮，避免出現糾紛。

如果細分醫生這一職業，兒科醫生可以自成一圈。他們需要懂得的專業知識和技術與其他科室大不相同。守護孩子們的“白衣天使”

由此可見，兒科醫生的重要性無可替代。但我國的兒科醫生從業者一直在流失，很多三甲醫院已經不再單獨設置兒科。

在全國200多萬名執業醫師中，每四個人里才有一個兒科醫生，然而全國14億人口中，每四個人里就有一個兒童。相對于龐大的人口基數而言，兒科醫生可謂“珍稀動物”。

兒科醫生確實存在很多現實問題，比如，診療難度大、收入與付出失衡等，導致人才流失。但留下來的兒科醫生，卻收獲了滿滿的人間溫暖和成就感。

兒科醫生Pediat在提到自己的病人時形容道：“小天使們在病房都是萌萌的，出院的時候還會畫一幅你的專屬肖像送給你呢！小姑娘還會趁你不注意往臉上‘啵一下，‘小正太最喜歡拉醫生姐姐們的手了。”雖然工作強度高、壓力大，但他常常覺得不是自己治療孩子們，而是被孩子們治愈了。對他而言，孩子們的笑容，就是最好的治愈良藥。

另一名兒科醫生阿劍，面對人們談起兒科醫生的諸多困境時，總是一笑置之： “雖然（和患兒）溝通上有障礙，雖然有很多焦急的家長，但是當孩子的病痛解除以后，純真的笑容、真誠的感謝，都是支撐我繼續從事這份職業的信念。我會一直做下去，為了每個孩子的微笑。”或許這便是每一名兒科醫生從事這份職業的原因——即便辛苦，也要成為專門保護兒童的“白衣天使”。

《了不起的兒科醫生》主創們在介紹制作這部電視劇的初衷時表示，希望那些準備學醫的高中生們，看完這部劇后，在填報高考志愿時，可以選擇成為一名兒科醫生。那么，將來你也愿意成為守護孩子們的“白衣天使”嗎？

職業卡片

01 兒科全科醫生

又稱“兒童家庭醫生”，一般以門診形式處理兒童常見病、多發病及一般急癥的診治。目前，許多私立醫院對兒童全科醫生需求量大，且薪資較高。

工作日常：看門診、診治患兒、追蹤患兒病情等。

適宜人群：有愛心、能適應高強度工作節奏、具有更為廣泛兒科專業知識的人。

02 兒童專科醫生

和成年人的專科醫生一樣，不同的專科診治不同的病癥，如消化科、皮膚科、血液科、骨科等。相對于兒科全科醫生，專科醫生對病癥的針對性更強。

工作日常：看門診、在住院部診治患兒，外科醫生還需要做手術等。

適宜人群：專科技術強、抗壓能力強、有豐富臨床診治經驗的人。

03 兒科護士

優秀的兒科護士需擅長兒科護理常規，能和調皮搗蛋的孩子做游戲，也能和緊張焦慮的家長友好溝通。

工作日常：協助醫生完成相關工作、對兒童進行護理、操作科室儀器設備等。

適宜人群：具有親和力、溝通能力強、工作認真細致的人。