草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合氨磺必利對(duì)抑郁癥患者臨床效果及心理狀態(tài)分析

徐太磊，馮曉莉

泰安市精神病醫(yī)院臨床一科，山東泰安271000

抑郁癥在臨床上是一種較為常見(jiàn)的精神障礙病，其發(fā)病率高，主要以情感低落、思維遲緩、動(dòng)作遲緩等為臨床表現(xiàn)，如不給予有效治療，不僅會(huì)影響患者日常生活，還嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量[1]。近些年，由于我國(guó)社會(huì)快速發(fā)展，人民生活節(jié)奏加快及工作壓力加重，導(dǎo)致該疾病發(fā)病率明顯呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人們身心健康[2]。目前，對(duì)于抑郁癥臨床以藥物治療為主，多采用米氮平、草酸艾司西酞普蘭、氨磺必利等抗抑郁藥物，但有相關(guān)臨床研究表示，臨床僅使用一種藥物治療該疾病，無(wú)法緩解患者不良心態(tài)，治療效果欠佳，因此臨床多采用2種或2種以上藥物聯(lián)合治療[3-4]。該研究方便選擇2019年6月—2020年6月該院收治的89例抑郁癥患者臨床資料予以分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的89例抑郁癥患者臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對(duì)照組44例，男23例，女21例；年齡20～65歲，平均（41.08±6.54）歲；病程為9個(gè)月～5年，平均（2.21±0.44）年。研究組45例，男25例，女20例；年齡18～63歲，平均（40.40±6.82）歲；病程為6個(gè)月～5年，平均（2.11±0.68）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。該次研究獲得該院醫(yī)療倫理學(xué)會(huì)同意和批準(zhǔn)，兩組患者均清楚該次研究?jī)?nèi)容并自愿簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合抑郁癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整者；臨床依從性高者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤患者；合并心腦血管疾病患者；臨床資料丟失患者；中途退出該次研究患者；對(duì)該研究所用藥物過(guò)敏患者；臨床依從性低患者；處于妊娠期或哺乳期患者。

1.2 方法

對(duì)照組使用草酸艾司西酞普蘭（國(guó)藥準(zhǔn)字J20150119）治療，初始劑量10 mg/次，1次/d，早飯后口服，治療2周后藥物劑量增加至20 mg/次。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用氨磺必利（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113231）治療，藥物劑量為100 mg/次，1次/d，早飯后口服。全部患者均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：HAMD評(píng)分減分率至少≥75%；顯效：HAMD評(píng)分減分率50%～74%；有效：HAMD評(píng)分減分率25%～49%；無(wú)效：HAMD評(píng)分減分率低于25%；根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)兩組患者情緒狀態(tài)，分值愈高抑郁情況愈重；兩組安全性包括口干、便秘、失眠等；兩組生活質(zhì)量：采用SF-36量表評(píng)估，包括生理機(jī)能、精力、情感職能與社會(huì)功能等項(xiàng)目，分值0～100分，分值高表示質(zhì)量好[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較

研究組痊愈33.33%，對(duì)照組痊愈25.00%，研究組臨床總有效率95.56%高于對(duì)照組77.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

2.2 HAMD評(píng)分比較

研究組治療4周、8周后HAMD（23.36±6.84）分、（17.77±8.43）分比對(duì)照組（30.84±8.31）分、（22.79±10.82）分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者HAMD評(píng)分比較[(±s），分]

表2 兩組患者HAMD評(píng)分比較[(±s），分]

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2.3 不良反應(yīng)比較

研究組口干、便秘、失眠等不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%比對(duì)照組20.45%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組治療前生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，研究組患者的生理機(jī)能（87.36±6.39）分、精力（88.32±6.37）分、情感職能（87.36±7.32）分與社會(huì)功能（88.24±8.36）分等質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量比較[(±s)，分]

表4 兩組患者生活質(zhì)量比較[(±s)，分]

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3 討論

抑郁癥在精神科是一種常見(jiàn)多發(fā)性心理障礙疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率及致死率。一旦患上該疾病，患者可出現(xiàn)情感低落、思維遲緩、動(dòng)作遲緩等臨床表現(xiàn)，如若未得到有效治療，可對(duì)患者的日常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，嚴(yán)重時(shí)甚至危害其身心安全[7]。近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏不斷加快及工作壓力加重，且加上人口老齡化加重，使得抑郁癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人們的生命安全[8]。目前，臨床治療抑郁癥多采用藥物治療，而米氮平、草酸艾司西酞普蘭、氨磺必利均是治療該疾病常用藥物，均有一定治療效果，但效果不一[9]。同時(shí)，有相關(guān)研究表示[10]，臨床僅采用一種藥物治療抑郁癥，效果欠佳，無(wú)法有效緩解患者不良心態(tài)，改善其預(yù)后。為探討草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合氨磺必利對(duì)抑郁癥患者臨床效果及心理狀態(tài)分析，該研究針對(duì)該院收治抑郁癥患者89例臨床資料予以分析。該研究顯示：研究組治療4周、8周后的HAMD評(píng)分分別是（23.36±6.84）分、（17.77±8.43）分，均比對(duì)照組低（P＜0.05）；研究組痊愈33.33%，對(duì)照組痊愈25.00%，研究組臨床總有效率為95.56%，高于對(duì)照組77.27%，結(jié)果與孫秋云[11]研究結(jié)果[研究組患者總有效率（90.00%）比對(duì)照組高（72.50%）（P＜0.05）]相符。表明抑郁癥患者使用草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合氨磺必利治療，可減輕患者抑郁程度，能有效提高患者臨床治療效果。分析原因考慮是：草酸艾司西酞普蘭是治療抑郁癥常用藥物，患者服用該藥物后，其起效時(shí)間多為4～7 d，在第1周有效率僅為12%，而在第4周才能達(dá)到84%，藥效起效較慢，同時(shí)相關(guān)研究表示[12-13]，臨床單一使用該藥治療抑郁癥患者，效果欠佳，無(wú)法有效改善患者抑郁心態(tài)，且服用后易出現(xiàn)口干、便秘、失眠等一系列不良反應(yīng)，嚴(yán)重降低治療效果。近些年，臨床逐漸將草酸艾司西酞普蘭與氨磺必利聯(lián)合使用治療抑郁癥患者，治療效果顯著，可有效減輕患者抑郁程度，安全較高，不良反應(yīng)少[14]。氨磺必利在臨床上是一種較為新型的抗抑郁癥藥物，該藥物藥理學(xué)的特征較特殊，對(duì)于多巴胺D2、D3選擇性較高，阻滯受體功效更佳，即使使用小劑量的藥物仍能發(fā)揮效用[15-16]。此外，氨磺必利對(duì)于突觸前D2、D3受體親和力較高，能夠使突觸前的抑制消除，使多巴胺更易進(jìn)入到間隙且傳遞。同時(shí)，該藥物可阻斷突觸后的5-HT7A受體，進(jìn)而改善因精神分裂癥所引起的陰性癥狀、認(rèn)知行為的異常以及抑郁癥狀[17-18]。同時(shí)，該研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，研究組口干、便秘、失眠等不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%比對(duì)照組低（P＜0.05）；并且，研究組患者治療后的生理機(jī)能（87.36±6.39）分、精力（88.32±6.37）分、情感職能（87.36±7.32）分與社會(huì)功能（88.24±8.36）分評(píng)分均比對(duì)照組高（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)抑郁癥患者使用草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合氨磺必利治療，能有效降低患者不良反應(yīng)，具臨床用藥安全性，且利于患者預(yù)后康復(fù)。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，抑郁癥患者使用草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合氨磺必利治療對(duì)患者遠(yuǎn)期效果的影響，有待臨床再研究補(bǔ)充分析。

綜上所述，抑郁癥患者使用草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合氨磺必利治療，可減輕患者抑郁程度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，能有效提高效果，并提升患者生活質(zhì)量。