鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅對小兒肺炎的臨床價值研究

徐春紅

乳山市人民醫院兒科，山東乳山264500

在兒科中小兒肺炎是一種常見的疾病，屬于一種肺部炎癥。由于小兒機體還沒有完全發育成熟，再加上其抵抗力較差，因此很容易遭受各種病原體的侵襲，進一步導致肺部感染[1]。患兒在發病初期往往不會有明顯的癥狀，再加上年齡小，無法進行有效的表達，因此在臨床中很容易出現誤診或者漏診的情況，在病情不斷進展的同時，患兒的癥狀會不斷加重，最終導致肺炎。小兒肺炎的主要臨床癥狀包括咳痰、咳嗽和發熱等，而且還具有比較明顯的肺部濕羅音表現，如果沒有得到及時有效的醫治，很氣有可能會引起肺部感染，甚至合并多種并發癥，極大危害了患兒的身體健康和生命安全[2-3]。對此，該文方便選擇2019年3月—2020年2月該院收治的相關120例患兒作為研究對象，分析并介紹了小兒肺炎患兒采用鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的小兒肺炎患兒120例作為該次研究納入的研究對象，按照隨機數字表法將其劃分為常規組和聯合組，每組有60例。常規組女26例，男34例；年齡最大為12歲，最小為9個月，平均年齡（6.5±5.6）歲；病程最大為14 d，最小為3 d，平均病程（8.5±5.5）d。聯合組女24例女，男36例；年齡最大為11歲，最小為8個月，平均年齡（4.9±0.9）歲；病程最大為15 d，最小為3 d，平均病程（8.9±5.8）d。在基線資料方面，兩組患兒差異無統計學意義（P＞0.05），因此具備了實施組間統計學比較的基礎。

在獲得該單位倫理委員會批準的條件下，研究得以展開。納入標準：①在入院的時候具有肺啰音、發熱和咳嗽等癥狀，符合小兒肺炎的診斷標準，且經過影像學檢查和實驗室檢查確診的患兒；②家長對該次研究知曉同意，且在知情同意書中簽字確認的患兒。排除標準：①合并嚴重臟器功能障礙的患兒；②合并血液系統疾病或者腦部疾病的患兒；③合并嚴重免疫系統疾病的患兒；④具有相關藥物禁忌證的患兒。

1.2 方法

采用常規的對癥治療方式對常規組予以治療，具體治療方法包括抗炎治療、水電解質糾正治療、降溫治療和抗感染治療等，讓患兒口服阿奇霉素分散片（批準文號：國藥準字H19990065；產品規格：0.25 g）予以抗感染治療，第1次服用劑量為10 mg/kg，之后按照5 mg/kg的劑量服用；采用物理降溫方法對發熱的患兒進行降溫治療[4-5]。

在此基礎上，采用鹽酸氨溴索（批準文號：國藥準字H20030360；產品規格：30 mg）聯合鹽酸丙卡特羅（批準文號：國藥準字H10930017；產品規格：25μg）對聯合組予以治療，具體治療方法為口服鹽酸氨溴索，服用劑量為1.2 mg/kg，3次/d；口服鹽酸丙卡特羅，每次服用半片，2次/d。

上述兩組患兒均進行為期1周的持續治療。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的臨床治療效果進行觀察和比較，具體療效評價標準如下：①顯效：患兒的高熱、咳痰和咳嗽等臨床癥狀在治療3 d內徹底消失，且經過影像學檢查肺部陰影消失；②有效：患兒的高熱、咳痰和咳嗽等臨床癥狀在治療3～5 d內基本消失，且經過影像學檢查肺部陰影基本消失或者大面積減少；③無效：患兒的高熱、咳痰和咳嗽等臨床癥狀在用藥5 d后沒有得到改善，且經過影像學檢查肺部陰影基本沒有變化。其中顯效+有效=總有效。

對兩組患兒的高熱、咳痰和咳嗽等臨床癥狀的消失時間進行觀察和比較。

對兩組患兒在治療期間出現的不良反應進行觀察和比較，主要包括嘔吐、頭暈和惡心等。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗,計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

聯合組的總有效率明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效對比

2.2 癥狀緩解時間

聯合組的癥狀緩解時間明顯少于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒癥狀緩解時間對比[（±s）,d]

表2 兩組患兒癥狀緩解時間對比[（±s）,d]

?

2.3 不良反應

聯合組的不良反應發生率與常規組對比，差異無統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生率對比

3 討論

在臨床中小兒肺炎是一種常見病，其主要的發病季節為春、冬兩季，而且具有很高的病死率。小兒肺炎的主要臨床癥狀為氣短、憋氣、咳嗽、胸悶和咳痰等，一些病情嚴重的患兒還會出現痰液淤積、呼吸急促和呼吸困難等癥狀[6-7]。患兒在發病后如果沒有得到及時有效的治療，隨著病情的進展，很容易發展成為嚴重肺炎，對患兒的身體健康和生命安全具有很大危害。因此必須高度重視對小兒肺炎的診斷與治療，采取有效措施緩解患兒的臨床癥狀，保證其身體健康和生命安全[8]。

患兒發病早期的臨床表現主要是呼吸器官分泌大量的痰液和黏液，還有一些患兒會出現氣道充血和呼吸疼痛的癥狀，很多家長都會認為患兒是感冒或者著涼，由于小兒肺炎病情發展很快，在確診的時候患兒的呼吸器官往往破壞嚴重，在小兒肺炎的常規臨床治療大多為止咳、退熱、常規抗感染、糾正水電解質平衡等對癥處理，這些治療措施盡管能夠緩解患兒的癥狀，不過很難徹底的治愈疾病，復發率高，無法有效地修復患兒已經被破壞的氣道，在具體療效方面不是很理想[9]。現階段，臨床上開始越來越多地應用鹽酸氨溴索、鹽酸丙卡特羅等藥物治療小兒肺炎，效果比較突出。作為一種黏液消融分離藥物，鹽酸氨溴索可以有效地消融患兒氣道中的痰液，并且降低流動在氣道當中的痰液量，從而控制其對氣道的破壞作用，減少其對機體呼吸機制的阻礙；還能夠起到很好的呼吸道潤滑和痰液溶解作用，可以促進纖毛運動和肺表面活性物質的分泌，進一步刺激支氣管腺體，從而實現稀釋痰液的治療效果；該藥物還具有比較長的半衰期，一般情況下可以達到7～12 h，而且患兒在服藥之后不會在體內蓄積，能夠通過肝臟代謝，最后又腎臟排出，具有很高的安全性[10]。作為一種選擇性β2受體激動劑，鹽酸丙卡特羅的主要藥物成分為丙卡特羅鹽酸鹽，其能夠起到很好的支氣管擴張作用，在進入到人體后可以快速地刺激支氣管擴張，同時還具備了非常顯著的抗過敏功效，可以有效地抑制遲發型氣道反應增高，并且抑制發型氣道阻力增加；此外，該藥物還能夠對清蛋白誘發的組胺釋放進行抑制，改善支氣管中纖毛運動，從而進一步起到很好地抗感染效果；在服藥之后可以快速起效，在很短的時間內就能夠實現平喘、祛痰等功能，能夠快速改善患兒的臨床癥狀，緩解患兒的痛苦。鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅可以起到協同作用，促進患兒臨床癥狀的改善[11]。

在該次研究中，采用常規的對癥治療方式對常規組予以治療，在此基礎上，采用鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅對聯合組予以治療，結果顯示，聯合組的總有效率96.7%明顯高于常規組80.0%（P＜0.05）；聯合組的高熱、咳嗽、咳痰癥狀緩解時間（2.4±0.5）、（4.6±1.1）、（3.6±0.6）d明顯低于常規組（3.6±0.8）、（6.4±1.7）、（5.1±1.2）d（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。這一研究結果與王小象[12]的文獻報道結果:DC組總有效率93.59%明顯優于PHA組的85.35%（P＜0.05），基本一致，證實了鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎具有非常顯著的效果,鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎能夠快速緩解患兒的臨床癥狀，而且不良反應少，安全性高。

綜上所述，針對小兒肺炎患兒采用鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療具有很好的效果，能夠促進患兒臨床癥狀的緩解與改善，而且不良反應少，具有很高的安全性。