妊高癥患者經過細致化護理對睡眠質量的影響分析

林玲，林艷霓

福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院21區(qū)產科，福建福州350005

妊高癥全稱為妊娠期高血壓綜合征，是臨床常見的妊娠期疾病，會使患者出現(xiàn)多種臨床癥狀，且會增加其出現(xiàn)子癇等并發(fā)癥的概率，對患者的正常生活與睡眠質量有著極大影響，同時會威脅母嬰健康乃至生命安全[1]。目前臨床對妊高癥患者主要采用抗高血壓藥物等進行綜合治療，具有理想效果。而相關研究表示[2]，在治療期間給予患者有效的護理干預同樣十分重要，能夠改善患者的不良情緒與睡眠質量，同時可提高患者對疾病的了解與認知，使其積極配合護理與治療工作，進而提高治療效果，控制患者病情進展，使其血壓水平處于正常范圍內，進而保障其與胎兒的健康安全。以往臨床主要應用常規(guī)護理干預，具有一定效果，但總體并不理想[3]。近些年隨著醫(yī)療技術水平提高，患者對護理服務的要求也越來越高，細致化護理是一種新型護理模式，符合以人為本的原則，將護理中心由疾病轉變?yōu)榛颊撸蓾M足患者的需求與要求，與其實際情況相符，護理效果更為理想[4-5]。因此該研究認為將細致化護理應用于妊高癥患者中具有可行性與必要性，為分析該護理模式的具體應用效果，該研究以112例2018年10月—2019年11月在該醫(yī)院接受治療的妊高癥患者為觀察對象，分成兩組后分別給予常規(guī)護理與細致化護理，進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從在該醫(yī)院接受治療的妊高癥患者中便利抽取112例進行觀察，按照隨機抽簽結果將所有對象分成對照組和實驗組，每組56例。對照組：有38例患者為初產婦，18例患者為經產婦；年齡為21～39歲，平均年齡為（31.45±6.16）歲；有31例患者為輕度高血壓，22例患者為中度高血壓，3例患者為重度高血壓。實驗組：有36例患者為初產婦，20例患者為經產婦；年齡為21～40歲，平均年齡為（31.71±6.08）歲；29有例患者為輕度高血壓，21例患者為中度高血壓，6例患者為重度高血壓。兩組患者的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理，包含飲食護理，結合患者的喜好與口味為其制定合適的飲食方案、環(huán)境護理，定期對病房進行清潔與消毒、體征監(jiān)測，密切監(jiān)測患者的體征變化，如血壓及心率等、健康教育，根據(jù)患者的文化程度為其講解疾病的相關知識、運動鍛煉，根據(jù)患者的身體情況及年齡等制訂運動方案并監(jiān)督其實施、心理護理，通過交談及轉移注意力等方式疏導患者的不良情緒等。

實驗組則于常規(guī)護理基礎上應用細致化護理，具體方法：成立細致化護理小組。以討論的形式制定護理方案，在實施過程中根據(jù)實施效果進行適當調整，保證其符合每一例患者的實際情況，護理開展期間詢問患者的感受與意見，改善不足之處。措施為：①日間控制患者的睡眠時間，盡量減少白天睡覺，若患者有午睡習慣，則不可超過30 min；加強睡前準備工作，指導患者保持平靜心態(tài)，不可飲用咖啡、濃茶等，不可進食，可適當運動但不可劇烈運動；調整病房的濕度、溫度并進行通風，調整室外燈光，避免直射患者面部，鋪好被褥并調整枕頭與床頭高度，為患者營造舒適的睡眠環(huán)境。②加強夜間巡視工作，觀察并記錄患者的睡眠情況，如早醒、入睡時間等，巡視期間要放輕手腳，控制走路、開關門等相關操作的聲音，避免吵醒患者。③睡前指導患者飲用溫牛奶，同時可根據(jù)患者的喜好為其播放輕柔的音樂；可使用薰衣草進行足浴，取5 g薰衣草干花，將其包裹在紗布中，將其放置于200 mL沸水中浸泡，5 min后加入2 500 mL水，將水溫調整為40～45℃，確保水超過腳踝，然后進行足浴，約15 min左右，足浴期間對腳心與腳趾進行按摩。④指導患者進行呼吸松弛訓練，為患者演示后指導患者自行開展，糾正患者的不足之處，確保患者完全掌握，方法為：盤腿坐在床上，背部挺直，閉合雙眼，心情保持平靜，將注意力集中到呼吸上，每次呼氣時心里默數(shù)，吸氣時不計數(shù)，由1～10，重復進行5次；該方法可以解除患者大腦疲勞，有助于患者睡眠；進行2～3次/d。⑤若上述措施完成后仍無法改善患者的睡眠狀態(tài)，則需要給予患者助眠藥物，以最低有效劑量展開治療，在患者睡眠狀態(tài)改善后可逐步停藥。

1.3 觀察指標與評價標準

①使用匹茲堡睡眠質量指數(shù)[6]測評兩組患者護理后的睡眠質量情況，包括睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙、日間功能障礙、入睡時間、睡眠效率與催眠藥物應用，共計7項內容，每項內容的評分為0～3分，評分越低則表示患者該項內容的質量越高。計算平均值并互相對比。②使用自制問卷[7]對兩組患者的護理滿意度進行調查，包括尊稱的使用、衣著儀表、溝通能力、服務態(tài)度等內容，總分為100分，評分超過90分表示特別滿意，評分在75～90分表示滿意，評分在60～74分表示比較滿意，評分低于60分表示不滿意。滿意度=（特別滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/56×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后的睡眠質量測評結果

與對照組患者相比，實驗組患者護理后的各項睡眠質量評分均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后的睡眠質量測評結果對比[（±s），分]

表1 兩組患者護理后的睡眠質量測評結果對比[（±s），分]

?

2.2 兩組患者的護理滿意度

相比于對照組（76.79%），實驗組患者的護理滿意度（92.86%）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度調查及比較結果[n(%)]

3 討論

妊高癥全稱為妊娠期高血壓，會使患者出現(xiàn)惡心、高血壓、嘔吐、蛋白尿、水腫等癥狀，對患者的正常生活與休息有著極大的不良影響，病情嚴重的患者甚至會出現(xiàn)生命危險，對患者與胎兒的生命安全產生威脅，危害極大[8]。

相關研究表明[9-10]，妊高癥與肥胖、慢性高血壓、初產婦、年齡等因素存在密切關系，近些年受到二胎政策開放、飲食結構改變等影響，該疾病的發(fā)病率有所增長，為臨床重點關注。目前臨床主要采用藥物或手術進行治療，此外在治療期間采取有效的護理措施進行干預也十分必要[11-12]。以往臨床主要應用常規(guī)護理，但效果并不理想，該研究認為可應用細致化護理，其為新型臨床護理模式，更加關注患者的主觀體驗與需求，符合以患者為中心的原則，能夠保障各項工作更加高效開展，并保證護理質量[13-14]。為分析對妊高癥患者應用細致化護理的具體效果而展開研究，相比于對照組患者，實驗組患者護理后的各項睡眠質量評分（睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙、日間功能障礙、入睡時間、睡眠效率與催眠藥物應用）均更低，該結果與Spiro L等[15]人的研究結果中的（1.31±0.18）分、（1.23±0.16）分、（1.23±0.15）分、（1.91±0.23）分、（1.30±0.16）分、（1.24±0.18）分、（1.28±0.16）分基本一致，說明對妊高癥患者應用細致化護理可有效改善患者的睡眠質量情況，改善其睡眠狀況，使其睡眠更加充足，有利于其康復；相比對照組(76.79%)，實驗組患者的護理滿意度(92.86%)更高（P＜0.05），該結果與相關學者研究中的護理滿意度93.33%類似，充分說明對妊高癥患者應用細致化護理與患者的要求和需求更加符合，患者對護理措施與內容更加滿意，有利于其積極配合，進而提高護理效果。

綜上所述，對妊高癥患者應用細致化護理的效果理想，可有效改善患者的睡眠質量，使其能夠充足休息，同時能夠提高患者的滿意程度，有利于護患關系和諧發(fā)展。