中醫護理在糖尿病足臨床護理中的應用研究

董佳萌 黃振姣 趙東冉

摘要：目的：研究中醫護理應用在糖尿病足護理中的效果。方法：將60例糖尿病足患者，以隨機數字表法進行分組，分別設置對照組（30例，予以常規護理）與試驗組（30例，予以中醫護理），比較2組的踝肱指數、足底感覺閾值、中醫癥狀以及患者滿意度。結果：護理前，2組踝肱指數、足底感覺閾值、中醫癥狀評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，試驗組的踝肱指數大于對照組，且試驗組的足底感覺閾值、中醫癥狀評分均低于對照組（P<0.05）。經護理干預，試驗組總滿意率為93.33%，高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對糖尿病足患者采用中醫護理，可以改善患者癥狀，提高患者滿意度。

關鍵詞：中醫護理;糖尿病足;臨床護理;應用

1臨床資料

1.1納入標準

（1）全部患者符合此病診斷標準;（2）患者生活基本可以自理，意識清醒;（3）研究活動患者知情且同意參與。

1.2排除標準

（1）認知功能障礙、精神功能障礙;（2）合并嚴重原發性疾病、嚴重感染;（3）不配合研究者。

1.3一般資料

研究對象選取2018年7月—2019年7月本院收治的60例糖尿病足患者，以隨機數字表法進行分組，分別設置對照組（30例）與試驗組（30例）。對照組男10例，女20例;年齡51～76歲，平均（64.6±5.6）歲;病程1.8～4.2個月，平均（2.7±0.5）個月。試驗組男13例，女17例;年齡53～78歲，平均（65.2±5.1）歲;病程2.1～4.0個月，平均（3.1±0.3）個月。2組入選者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2研究方法

2.1對照組

實施生活指導、血壓監測等常規護理，并針對糖尿病知識進行健康教育，叮囑患者每日用溫水泡足等。

2.2試驗組

給予中醫護理。中藥泡足護理：向患者講解中藥泡足的目的、方法、流程等，取得患者配合;泡足前先行檢查足部皮膚是否存在破損、足背動脈搏動情況、雙足溫度;容器宜選用搪瓷盆或是木盆;飯后不可立即泡足;中藥（川牛膝、丹參、桂枝、川芎、透骨草各30g，黃芪60g，木瓜50g）加水浸泡約30～60min，煎制20min，溫度晾至36～40℃后可浸泡患足，浸泡過程中溫度應控制在40℃，每天1次，每次30min，需連續浸泡4周。足部按摩護理：在中藥足浴后，患者取仰臥位，在小腿與足部涂抹凡士林油后，護理人員自下至上分別揉捏小腿與足部，以足部發熱與皮膚發紅為宜;且需用食指按揉反射區、血糖代謝區與胰腺代謝區各5min，承山、太沖、三陰交、足三里等穴位需點按5min;按摩以患者能夠承受為宜。健康教育護理：需在告知患者疾病危險因素、危害、重要性的基礎上，增強患者對足部護理的重視，確保患者可以遵循護理人員指導，正確進行足部管理，如叮囑患者使用松緊適度、透氣性好的棉線襪子，且需每日更換;不宜穿高跟鞋或尖頭鞋，切忌穿拖鞋外出或赤足走路，穿鞋前檢查有無雜物，以避免腳底破潰;保持足部清潔，每天用香皂洗足，洗腳前需用手測水溫，洗凈后用毛巾擦干，毛巾宜淺色、棉質;洗腳后涂抹護膚霜，避免皮膚皸裂，但不得抹于趾縫間;若是足部出現胼胝、雞眼，不得自行處理，需及時就診;修剪趾甲時必須橫向剪直，勿剪兩角。2組干預療程均為30d。

3觀察指標與統計學方法

3.1觀察指標

糖尿病足恢復有效率：評價的指標主要為足部關節位置覺、觸覺、冷熱覺、潰瘍、壞疽等，將恢復有效率分為顯效、有效和無效3個等級。（1）經過干預后，若患者的上述相關指標均恢復正常，疼痛消失，為顯效。（2）經過干預以后，若上述相關指標均得到恢復，但未達到正常標準，存在輕微疼痛，為有效。（3）經過干預后，若上述相關標準均未改善甚至加重，疼痛嚴重，為無效。恢復總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。并發癥：主要包括足部皸裂、足部感染、足部皮膚破損。

3.2統計學方法

本文數據均以IBM公司的SPSS26.0做統計學驗證。以[n（%）]代表計數資料（恢復效果和并發癥），采用χ2檢驗。若P<0.05，表示組間數據有統計學差異，若P<0.001，則表示組間數據有顯著統計學差異。

4結果

4.12組護理前后踝肱指數、足底感覺閾值、中醫癥狀比較

護理前，2組踝肱指數、足底感覺閾值、中醫癥狀評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，試驗組的踝肱指數大于對照組，且試驗組的足底感覺閾值、中醫癥狀評分均低于對照組（P<0.05）。

4.22組滿意度比較

經護理干預，試驗組總滿意率為93.33%，高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。

5討論

糖尿病足這種病癥屬于臨床上常見的一種糖尿病并發癥，患者發生糖尿病后，若不合理治療，將導致該病變，臨床認為該病癥的發病原因主要和血糖控制不良存在關聯，因血糖控制效果不佳，導致患者出現周圍神經和血管病變。

臨床研究認為，在糖尿病患者當中超過60%的人都會合并糖尿病足，因此糖尿病足已經成為對糖尿病患者產生嚴重危害的一種并發癥。為了降低糖尿病足的發病率，要采取有效措施進行早期預防，糖尿病足在臨床治療中很容易被忽略，所以需要盡早做好對患者足部神經功能的檢測工作，以便有效的判斷患者是否發生足部病變。中醫將糖尿病足歸結在“弊病”“脫疽”等范疇之內，認為該病癥的發病和患者身體當中長時間存在陰虛之癥存在關聯，患者機體長時間陰盛陽衰，再加上外邪侵入體內，導致患者出現血液阻滯，使得足部血脈淤積，進而發生病變。所以從中醫角度出發對糖尿病足的患者進行干預，能夠發揮特色性的價值。可以通過中醫理論來糾正患者足部血流動力學，改善其局部循環，促進血液的流通。

糖尿病足早期主要表現為足底發涼、足底疼痛、下肢皮膚麻木以及保護性感覺減退，屬于中醫痹證范疇，其病機為氣陰兩虛，血行不暢，濕熱下注，而成脫疽、脈痹，所以強調治未病理念，認為應當進行早期干預，以控制病情發展態勢。

本研究表明，糖尿病足患者采用中醫護理的效果優于常規護理，主要表現在：試驗組的踝肱指數大于對照組，試驗組的足部足底感覺閾值、中醫癥狀評分均低于對照組，且試驗組的總滿意率（93.33%）高于對照組（73.33%）。究其原因：（1）中藥泡足護理可以發揮藥效與熱效應，患者皮膚受熱湯劑影響，滲透能力較強，可以有效吸收中藥成分，繼而有助于疏通筋骨關節，起到改善血液循環的重要作用，并且也能促進代謝，具有疏暢經絡、消腫散瘍、調和氣血的效用，另外，方中木瓜能夠舒筋活絡、透骨草可以行氣活血止痛、川牛膝具有活血化瘀的功效，諸藥合用，可改善患者足部癥狀。（2）足部按摩反射區，能夠調理臟腑、疏通經絡、祛除病邪、平衡陰陽，而穴位按摩則能激活對應身體部位或是組織器官，能夠改善其功能，增強免疫調節，發揮抗病治病作用，且足部按摩能夠緩解肌肉緊張，使血管有規律的收縮、舒張，肌肉血泵效果明顯，能夠促進血液回流。（3）中醫對于此病堅持“未病先防”，所以對患者進行健康教育護理，可以減少足部病變概率，有助于患者增強自我管理能力，改善疾病認知，控制病變發生。

結論

綜上所述，中醫護理方法應用在糖尿病足患者當中，可以有效的提升糖尿病足的恢復有效率，降低并發癥對患者產生的影響，是理想的護理方法。

參考文獻：

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