基于積極心理學理論的心理干預在抑郁癥康復護理中的應用效果

黎麗華，周堪清，劉淑賢，潘桂香，黃惠儀

（廣州市民政局精神病院，廣東廣州 510430）

隨著現代人們工作、生活的節奏愈來愈快，抑郁癥的發病率呈直線上升趨勢。該病最典型的臨床表現為不愛社交、不愛運動、精力下降、情緒低迷、缺乏幸福感及歸屬感、 對自身平時感興趣的事物失去興趣。抑郁癥一旦發病，將嚴重影響患者的正常生活。 積極心理學興起于20 世紀末的美國， 大批知名的心理學學者主張以積極的心態解釋人們心中出現的負面心理現象及問題，將自身的積極力量、積極品質表現出來，以此激發出人的潛能。 基于此，該文選取2018 年12 月—2020 年5 月在該院接受治療的60 例抑郁癥患者，對基于積極心理學理論的心理干預在其康復護理中的應用效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60 例抑郁癥患者， 以隨機分組法分為對照組與干預組，每組30 例。干預組男14 例，女 16 例，平均年齡（40.45±18.36）歲，平均病程（23.65±12.74）月；對照組男 16 例，女 14 例，平均年齡（40.44±17.34）歲，平均病程（22.36±11.32）月。 兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與剔除標準

納入標準：（1）患者臨床表現均符合《精神病醫學》中抑郁癥診斷標準；（2）患者均對研究項目知情，準許將研究數據開展統計學分析；（3） 患者均為小學文化程度以上；（4）患者最小年齡≥18 周歲；（5）患者或家屬均簽署知情同意書。

剔除標準：（1）有難治性抑郁癥傾向的患者；（2）合并其他重大系統疾病的患者；（3）中斷研究或抵觸研究的患者；（4）智力存在障礙的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

接受常規精神科護理及健康教育，包括一般護理、飲食護理、用藥護理、精神癥狀護理及健康宣教等。同時定期給予患者系統性選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥物鹽酸舍曲林 （哈爾濱好博藥業有限公司,國藥準字H20100046）治療，初始劑量為50 mg/d，最大劑量為50 mg/d，持續服用28 d。

1.3.2 干預組

干預組患者在對照組基礎上開展基于積極心理學理論的心理干預。 （1）于科內設置積極心理護理團隊，成員構成為科室全體護理人員，由2 名主管護師以上級別的護理人員擔任領導。全體護士于小組組建前接受積極心理學理論知識與應用相關培訓，明確個人于小組組建后的分工，并能夠將心理學理論知識充分融入到臨床護理實踐中[1]。 （2）小組組建后，主管護士對負責的患者進行全面的心理問題評估。護理人員以問卷或訪談的形式了解患者現存的心理問題，并根據每例患者心理問題表現形式的不同，制訂個性化的積極心理干預措施。 根據患者精神狀態，于課前對患者予以不同方式的心理指導， 引導患者擁有積極的心理傾向，在患者表示理解后，告知患者及其陪護人員開展積極心理學干預的目的以及能為患者疾病恢復帶來的益處，得到家屬的支持與患者的配合。 通過上述措施，可使患者能夠更快地融入積極心理養成輔導課程中。 積極心理學干預課程培訓共持續28 d，以周為時間劃分節點，可分為4 大部分：①正視自己，敬畏生命。 護理人員首先設計相關教學案例，以情景劇的方式，引出該節課的教育主題。 當患者充分融入教學時，可以對患者予以積極心理學的引導，使患者能夠正視自己，發現自身的優點，結合生活實際，明確自身存在的價值，以積極的心態看待世界，敬畏生命的價值，讓患者更加珍惜自己的生命，充分理解“身體發膚受之父母”這句俗語背后的含義[2]。 ②面對壓力，正確認識壓力的積極含義。引導患者將自身壓力向護理人員傾訴，但是要注意這一環節應當是一對一的，在患者傾訴壓力時，保證不被其他患者聽到，防止將抑郁情緒傳遞下去。護理人員要始終用積極的情緒與心理想法感染患者，而不是讓抑郁情緒充滿患者。 護理人員在認真傾聽患者的心理想法后，可運用積極心理學的內容對患者予以引導， 交談是解壓的一類方法，對于喜愛運動的患者，也可以通過指導其練習減壓操的方式將其自身的負面情緒、 內心積壓的壓力釋放出來。當患者能夠正視壓力、不再回避壓力，即可向患者持續性教授更多有效的、積極的減壓方式。 ③把握自己的幸福，做自己人生的主宰者。 每例患者對于幸福的定義不同，但共同的特征都是希望自身及所關心的人、事、物能夠變得越來越好。護理人員可通過了解患者的心理需求，予以針對性的心理支持管理。 定期為全體患者開展幸福人生之路講座，鼓勵患者于課上分享自身幸福的事情，使課堂充滿幸福的氛圍，讓積極的心理情緒感染到周圍的每例患者。課后向患者推薦《幸福其實很容易》類的積極向上的勵志心理學書籍，或是提供幸福拼圖等充滿正能量的教學器具，使患者能夠在生活的點滴中總結生命的意義，體會到自身擁有的快樂與幸福，當患者的心態呈正向趨勢時，可傳授患者更多獲取幸福感的技巧[3]。 ④讓生活充滿愛與希望，迎接屬于自己的美好人生。 護理人員可以通過組織游戲活動與小組討論的形式、寫給康復后自己的信等措施， 引導患者以積極正向的心態面對未來，重建屬于自己的幸福生活[4]。

1.4 觀察指標及評價標準

分別于兩組患者干預前后發放焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自評量表（selfrating depression scale，SDS）調查問卷，對比兩組患者干預前后得分差異。 SAS 得分＞50 分為臨界值，SDS得分＞53 分為臨界值。 分數越低，則證明病情越輕。

1.5 統計方法

應用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，SAS評分、SDS 評分等計量資料采用（）表示，組間比較應用t 檢驗，性別等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較應用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后SAS 評分對比

干預前，兩組患者SAS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 相較于對照組患者，干預組患者干預后SDS 評分顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表 1 兩組患者干預前后 SAS 評分對比[（），分]

表 1 兩組患者干預前后 SAS 評分對比[（），分]

組別 干預前 干預28 d 后干預組(n=30)對照組(n=30)t 值P 值50.44±5.38 51.20±4.86 0.574 0.568 36.25±4.11 46.32±4.32 9.250 0.000

2.2 兩組患者干預前后SDS 評分對比

干預前，兩組患者SDS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 相較于對照組患者，干預組患者干預后SDS 評分顯著下降，差異有統計學意義。 見表2。

表 2 兩組患者干預前后 SDS 評分對比[（），分]

表 2 兩組患者干預前后 SDS 評分對比[（），分]

組別 干預前 干預28 d 后干預組(n=30)對照組(n=30)t 值P 值51.20±6.35 52.25±4.25 0.753 0.454 32.25±6.45 45.21±2.35 10.340 0.000

3 討 論

抑郁癥患者應用積極心理學理論對患者的身心健康、機體健康有顯著的促進作用。該研究結果表明，干預前，兩組患者SAS 評分、SDS 評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。干預組患者干預后SAS 評分（36.25±4.11）分、SDS 評分（32.25±6.45）分均低于對照組的（46.32±4.32）分、（45.21±2.35）分，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

據相關研究表明，患者心理歸屬感與抑郁心境相關[5]。這說明在采取適當護理的條件下，能夠幫助患者將抑郁心境調整為幸福狀態。患者抑郁的發生伴隨著其自身幸福感的缺乏。該文從積極心理學理論出發開展的護理措施均是以提升患者的心理健康為目標。通過對患者開展積極心理學干預，有利于提升患者的內心幸福感，促使患者感覺到生活充滿愛與希望，從而能以更積極的心態迎接屬于自己美好的人生。積極的心態使得患者的治療依從性顯著提高，疾病的恢復效果與速度也得到了明顯提升。

抑郁癥患者應用積極心理學理論十分必要。積極心理學認為任何有心理疾病的群體，都能通過正確的引導，減輕煩惱或降低痛苦，獲取屬于自身的幸福感。積極心理學倡導養成樂觀的人格， 勇于正視壓力，更好地處理壓力，將壓力轉化為動力。 而幸福更是心理學中經常提到的課題， 對患者施加積極的心理干預，能夠使患者大腦中調控情感感受的部分充分地被激發，從而調動了患者的積極情感體驗。

抑郁癥患者通常具備心理認知上的誤區，據相關研究表明[6]，對患者精神健康造成干擾的重要因素包括患者對身邊事物的認知、 評價及判斷方式的不同。通常來看，抑郁癥患者對事物的認知均以消極情緒為主。 只有患者能主動地認識到事物好的一面，才更有利于疾病的康復。而單純的藥物治療難以有效緩解患者的焦慮癥狀，因此，在藥物治療的基礎上，針對抑郁癥的發病機制開展基于積極心理學理論的心理干預，引導患者重新建立積極向上的認知模式，有助于為患者疾病康復增效。

綜上所述，抑郁癥患者接受基于積極心理學理論的心理干預，能夠緩解患者的抑郁情緒，減輕患者的抑郁癥狀，且能為康復護理增效，值得推廣。