快速康復護理在盆腔炎患者中的應用效果及對炎癥因子的影響

李曉玲，宋代軍

（日照市中心醫院，山東日照 276800）

盆腔炎是臨床常見的一種婦科生殖系統感染性疾病，包括盆腔、子宮等組織炎癥。 患者發生盆腔炎后，會有下腹部明顯墜痛的癥狀。 該病是一種難以徹底根治的疾病，臨床以緩解患者的臨床癥狀、消除生殖道系統感染為主要治療原則。 研究發現，盆腔炎雖然是一種常見疾病，但在急性發作后，患者的陰道會分泌大量分泌物，繼而導致下腹部墜痛感明顯，并且會伴有發熱癥狀，甚至會威脅患者的生命安全[1]。臨床通常采用藥物、 物理治療控制盆腔炎患者的病情，達到治療患者的目的。但是，想要提高臨床治療效果，加速患者的康復，則需輔以優質的護理服務。 快速康復護理是近年來臨床應用較多的一種護理模式，具有科學化、個體化、有效化等特點，可輔助臨床有效治療患者疾病[2]。該研究選取 2019 年1 月—2020 年 3 月該院收治的110 例盆腔炎患者為對象，主要分析快速康復護理對護理效果、炎癥因子的影響，現將具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的110 例盆腔炎患者為研究對象，依循奇偶數法分為對照組和觀察組，每組55 例。觀察組患者的年齡范圍為22～53 歲，平均年齡為（37.65±6.74）歲；病程 7 d～4 年，平均病程為（2.02±0.89）年。對照組患者的年齡范圍為21～53 歲， 平均年齡為（37.44±6.79）歲；病程 7 d～4 年，平均病程為（2.04±0.92）年。 兩組患者的基礎資料對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 患者及其家屬均知情同意。 該研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組入院后實施常規護理，根據醫生診斷結果及開出的處方，遵醫囑給予患者藥物治療，評估患者的身體健康情況，動態監測其各項生命體征，輔助主治醫師在患者治療的各個時期實施相應的護理措施。

觀察組入院后實施快速康復護理， 具體流程如下：（1）用藥護理：為患者講解不同藥物的藥理作用及其對患者疾病的積極影響，督促患者遵醫囑用藥。 同時， 告知患者藥物可能存在的不良反應及緩解方法，避免患者因不良反應而出現私自停藥或減少藥物用量的現象，保證用藥效果。 （2）健康教育：多數患者對于盆腔炎沒有準確的認知，也沒有認識到盆腔炎對患者身體健康、生殖系統健康造成的威脅與影響，因此患者臨床治療依從性與配合度有限。護士需在患者入院后及時評估患者對疾病的掌握程度，結合患者的文化水平，有計劃地對患者展開健康教育，入院初期可通過發放健康手冊、觀看疾病知識視頻、參加盆腔炎相關知識講座等活動讓患者對盆腔炎有一定了解，在患者理解并掌握相關知識后，針對患者的掌握程度進行一對一二次教育，并鼓勵患者治療期間隨時提出問題，護士隨時解答。 （3）心理護理：很多患者患病后會因臨床癥狀、對疾病過分擔心而產生負面情緒。 因此護士需及時評估患者的心理狀態，加強與患者的溝通交流，引導患者進行積極、正面的思考，轉移患者的注意力。 在獲取患者一定信任后，可為患者實施針對性疏導，了解患者內心最真實的想法，建立友好的護患關系，有效解決患者的心理問題。 （4）飲食護理：多數患者因長期受疾病折磨，機體抵抗力不斷下降。 為提高機體抵抗力，促使患者盡快恢復，護士需結合患者自身的飲食習慣、機體實際營養情況，為患者制訂科學、合理的膳食計劃，豐富患者的飲食類型，增加營養物質的攝入，在遵循少食多餐原則的基礎上，多攝入維生素、優質蛋白，不斷補充機體營養。（5）運動規劃：因患者身體機能在長期疾病影響下逐步衰弱，因此醫生應結合患者的運動喜好，為患者制訂相應的運動規劃，要求患者每天持續運動30～60 min，運動方式為打羽毛球、游泳、慢跑等。（6）衛生護理：維持陰道衛生是促進盆腔炎康復的重點。 感染會誘發炎癥，增加臨床治療難度。護士需指導患者注意個人衛生，勤洗澡、勤換衣，每天更換貼身內褲，盡可能穿棉質內褲，治療期間需禁止盆浴、性生活、游泳。

1.3 觀察指標及評價標準[3-4]

（1）比較兩組患者護理總有效率。 療效評估標準如下：顯效：護理后患者的下腹部墜痛、發熱等癥狀基本消失，影像學檢查、常規婦科檢查顯示相關指標恢復正常。有效：護理后患者的下腹部墜痛、發熱等癥狀明顯緩解，影像學檢查、常規婦科檢查顯示相關指標有所改善。無效：護理后患者的下腹部墜痛、發熱等癥狀無明顯變化，影像學檢查、常規婦科檢查顯示相關指標未恢復正常。 總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）比較兩組患者炎癥因子水平。抽取兩組患者護理前后的空腹外周靜脈血5 mL，離心分離后獲取血清， 檢測腫瘤壞死因子-α （tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細胞介素-2（interleukin-2，IL-2）、白細胞介素-4（interleukin-4，IL-4）、白細胞介素-10（interleukin-10，IL-10）。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料和計量資料分別應用 [n（%）]和（）表示，組間比較分別采用 χ2檢驗和 t 檢驗，P＜0.05 則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理總有效率的比較

護理后，觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組護理總有效率的比較

2.2 兩組護理前后炎癥因子水平比較

兩組護理前的 TNF-α、IL-2、IL-4、IL-10 水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組護理后的各項炎癥因子水平均明顯優于護理前，且觀察組護理后的各項炎癥因子水平均優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組護理前后炎癥因子水平比較[()，μg/L]

表2 兩組護理前后炎癥因子水平比較[()，μg/L]

注：與同組護理前比較，aP＜0.05

組別TNF-α護理前 護理后IL-2護理前 護理后IL-4護理前 護理后觀察組(n=55)對照組(n=55)t 值P 值2.89±0.46 2.91±0.47 0.298 0.766 1.04±0.38a 1.80±0.40a 10.229 0.000 3.02±0.65 3.04±0.64 0.446 0.656 5.57±0.70a 4.00±0.66a 4.338 0.000 3.15±0.55 3.11±0.57 0.897 0.372 6.01±0.78a 4.89±0.72a 6.988 0.000 IL-10護理前 護理后4.03±0.45 4.03±0.46 0.552 0.582 7.03±0.82a 5.53±0.71a 8.117 0.000

3 討 論

盆腔炎可分為急性盆腔炎與慢性盆腔炎兩種，但就診患者多為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎屬于盆腔腹膜慢性炎癥，多為急性盆腔炎未徹底根治或治療效果不佳后轉變而成。 盆腔炎具有病情頑固、臨床治療難度大、難以治愈、容易反復發作等特點。若不及時對盆腔炎患者展開有效的治療， 則會導致病情遷延不愈，繼而導致患者在發生下腹部墜痛后， 出現白帶增多、月經紊亂以及不孕不育等不良現象，威脅患者的身心健康[5]。為提高盆腔炎患者的臨床治療依從性，改善盆腔炎的臨床治療效果，預防盆腔炎反復發作，降低患者的再入院治療幾率，臨床多在盆腔炎治療期間積極實施有效的護理措施。

快速康復護理是一種新型護理方案，也是一種基于“以人為本”理念的護理模式。快速康復護理是一種以縮短患者住院時間、促進患者康復、減少術后不良反應、降低術后并發癥發生率、減少患者醫療費用為目的的護理模式[6]。 快速康復護理要求護理人員在重視患者生理健康的同時， 還需重視患者的心理健康。通過環境護理可使患者擁有一個舒適的休養環境，保證其日常生活質量；健康教育可讓患者從正規、準確渠道獲取相應的疾病知識，促使患者認識到治療疾病的重要性，幫助患者規避不良情況；心理護理可有效消除患者的不良情緒，有效轉移其注意力，有利于患者以一種平和積極的心態配合治療；飲食護理與運動規劃可不斷強化患者的身體機能， 間接促進患者康復；衛生護理可維持陰道清潔，避免患者的陰道再次感染或感染加重。

臨床有研究明確指出[7-9]，盆腔炎患者治療期間實施快速康復護理， 可有效提高患者的生活質量水平，改善其炎癥水平。 也有研究指出[10]，快速康復護理可改善盆腔炎患者的臨床治療效果，有效提高其護理滿意度。 上述研究結果與該研究結果一致，該研究中實施快速康復護理的觀察組護理總有效率為98.18%，高于對照組的81.82%，護理后TNF-α 水平低于對照組，IL-2、IL-4、IL-10 水平均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，盆腔炎患者治療期間實施快速康復護理，可有效提高臨床護理效果，改善患者的炎癥因子水平，值得在臨床中推廣應用。