基于Web of Science的日間手術(shù)可視化分析*

——張雨晨 戴 燕 宋應(yīng)寒

日間手術(shù)是指1 d內(nèi)完成入出院的擇期住院手術(shù)或侵入性操作，主要包括微創(chuàng)手術(shù)和介入治療。日間手術(shù)模式近年來(lái)得到了飛速發(fā)展。CiteSpace軟件是通過(guò)計(jì)算機(jī)圖像和圖形分析技術(shù)幫助人們分析和理解抽象的信息和數(shù)據(jù)的軟件[1]，是一種信息可視化分析軟件，主要功能為在某一科學(xué)研究領(lǐng)域通過(guò)繪制知識(shí)圖譜進(jìn)行文獻(xiàn)研究熱點(diǎn)分析[2]。本研究針對(duì)Web of Science(WOS)收錄的2015年1月-2020年5月日間手術(shù)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，從而了解近5年來(lái)發(fā)表的日間手術(shù)英文文獻(xiàn)的研究現(xiàn)狀和熱點(diǎn)，探索日間手術(shù)近年來(lái)的研究趨勢(shì)，為國(guó)內(nèi)學(xué)者深入開(kāi)展日間手術(shù)相關(guān)研究提供參考和借鑒。

1 研究方法

1.1 研究工具

使用CiteSpace軟件可視化分析相關(guān)數(shù)據(jù)[3]，將文獻(xiàn)相關(guān)信息導(dǎo)入軟件，繪制可視化知識(shí)圖譜，分析日間手術(shù)領(lǐng)域的主要研究機(jī)構(gòu)、發(fā)文作者、研究關(guān)鍵詞等，以便直觀(guān)了解全球日間手術(shù)的研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)。

1.2 檢索策略

文獻(xiàn)數(shù)據(jù)來(lái)源于Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)。應(yīng)用主題檢索，采用布爾邏輯運(yùn)算符構(gòu)建檢索表達(dá)式，檢索式為： TS=((*day or ambulatory) near/0 surgery)，語(yǔ)種為英語(yǔ)，檢索時(shí)間為2015年1月-2020年5月18日。將數(shù)據(jù)以RefWorks格式和Endnote格式導(dǎo)出，其中，RefWorks格式數(shù)據(jù)用于文獻(xiàn)計(jì)量分析，Endnote格式數(shù)據(jù)用于文獻(xiàn)載文期刊的統(tǒng)計(jì)分析。檢索與下載時(shí)間為2020年5月18日。使用CiteSpace 5.6.R5對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行可視化分析。分析過(guò)程中，軟件設(shè)置如下：時(shí)間劃分為2015年-2020年，其中時(shí)間切片設(shè)置為1年，閾值設(shè)置為T(mén)op50，并采用Pathfinder算法剪枝，節(jié)點(diǎn)類(lèi)型根據(jù)具體選擇，其余參數(shù)均采用軟件默認(rèn)設(shè)置。檢索結(jié)果以純文本文件形式導(dǎo)入CiteSpace中進(jìn)行分析。

圖1 2015年-2020年日間手術(shù)發(fā)文量變化趨勢(shì)

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量

共獲得檢索結(jié)果1 430篇。經(jīng)CiteSpace去重后，共獲得1 426篇有效學(xué)術(shù)期刊論文數(shù)據(jù)。從圖1可以看出，WOS收錄的近5年的日間手術(shù)相關(guān)研究可以分為兩個(gè)階段：2015年到2018年為日間手術(shù)研究穩(wěn)步上升階段；2019年之后研究成果初步呈下降趨勢(shì)。

2.2 發(fā)文機(jī)構(gòu)

運(yùn)行CiteSpace，將網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)類(lèi)型選為機(jī)構(gòu)，合并同一機(jī)構(gòu)及其二級(jí)機(jī)構(gòu)，調(diào)諧至只顯示頻次排名前10的機(jī)構(gòu)。結(jié)果表明，在日間手術(shù)研究領(lǐng)域，發(fā)文量排名前3的機(jī)構(gòu)依次是哈佛大學(xué)(54篇)、斯坦福大學(xué)(32篇)、密歇根大學(xué)(29篇)，其中心值分別為0.21、0.08、0.04。其余發(fā)文量在15篇及以上的機(jī)構(gòu)是多倫多大學(xué)、賓夕法尼亞大學(xué)、西北大學(xué)、范德堡大學(xué)、加州大學(xué)洛杉磯分校、約翰·霍普金斯大學(xué)及波士頓大學(xué)。

2.3 發(fā)文作者

CiteSpace可以通過(guò)作者合作網(wǎng)絡(luò)分析顯示該研究領(lǐng)域的核心人物，以及各研究者之間的合作、互引關(guān)系。運(yùn)行CiteSpace，將網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)類(lèi)型選為作者，調(diào)諧至顯示出發(fā)文頻次6次及以上的作者。結(jié)果顯示，發(fā)文量達(dá)9篇及以上的學(xué)者有Richard(10篇)、Kovacs(9篇)、Maria(9篇)、Boncz(9篇)、Punusz(9篇)及Endrei(9篇)。CiteSpace軟件通過(guò)聚類(lèi)分析發(fā)現(xiàn)，在日間手術(shù)研究領(lǐng)域中作者合著較少，僅形成了幾個(gè)小型的合著群體，其他發(fā)文作者多呈孤立分布，合作不緊密。

2.4 研究關(guān)鍵詞

關(guān)鍵詞在熱點(diǎn)分析中出現(xiàn)頻次和相互聯(lián)系可以揭示某研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[4]。中心性是對(duì)節(jié)點(diǎn)在該網(wǎng)絡(luò)中發(fā)揮作用大小的度量，節(jié)點(diǎn)中心性越高，代表在網(wǎng)絡(luò)中的鏈接程度越強(qiáng)，影響越大[5]。當(dāng)節(jié)點(diǎn)的中心性≥0.1時(shí)，提示該節(jié)點(diǎn)為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)[6]。對(duì)近5年日間手術(shù)研究領(lǐng)域中前20位的關(guān)鍵詞詞頻進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析(表1)，中心度≥0.1的有并發(fā)癥、術(shù)后疼痛、無(wú)痛。從突現(xiàn)詞探測(cè)(圖2)來(lái)看，ACDF(頸椎前路椎間盤(pán)切除融合術(shù))、術(shù)后并發(fā)癥、費(fèi)用分析及疼痛評(píng)分為當(dāng)前日間手術(shù)領(lǐng)域研究前沿。

2.5 關(guān)鍵詞動(dòng)態(tài)前沿演化圖譜

運(yùn)用timeline view功能顯示動(dòng)態(tài)前沿圖譜，得到日間手術(shù)研究領(lǐng)域的時(shí)間線(xiàn)視圖，其中聚類(lèi)中文獻(xiàn)多少代表該聚類(lèi)領(lǐng)域的重要程度[7]，也反映了該時(shí)間段研究的熱點(diǎn)。日間手術(shù)研究發(fā)展過(guò)程的動(dòng)態(tài)前沿演變圖顯示，兒童、無(wú)痛、手術(shù)部位感染以及一些手術(shù)方式如關(guān)節(jié)成形術(shù)、頸椎前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等出現(xiàn)頻率較高。

3 討論

3.1 日間手術(shù)年度發(fā)文量分析

從年度發(fā)文量趨勢(shì)來(lái)看，2015年至2018年WOS發(fā)表的日間手術(shù)領(lǐng)域文獻(xiàn)數(shù)量總體呈上升趨勢(shì)，說(shuō)明該時(shí)期國(guó)際上對(duì)日間手術(shù)模式較為重視，該時(shí)間段為日間手術(shù)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)階段。從2019年開(kāi)始，發(fā)文量開(kāi)始初步減少，預(yù)測(cè)2020年發(fā)文量近300篇。這提示國(guó)內(nèi)學(xué)者應(yīng)開(kāi)展高質(zhì)量的日間手術(shù)領(lǐng)域研究，以推動(dòng)國(guó)內(nèi)日間手術(shù)模式改進(jìn)。

3.2 日間手術(shù)發(fā)文機(jī)構(gòu)合作分析

日間手術(shù)研究領(lǐng)域的絕大部分核心作者來(lái)自美國(guó)研究機(jī)構(gòu)。從發(fā)文機(jī)構(gòu)類(lèi)型來(lái)看，高等院校是從事日間手術(shù)研究的主要機(jī)構(gòu)。從發(fā)文機(jī)構(gòu)所在地來(lái)看，美國(guó)的研究成果居多，這說(shuō)明日間手術(shù)模式在美國(guó)仍然是學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)。從合作強(qiáng)度來(lái)看，學(xué)術(shù)合作網(wǎng)絡(luò)并不十分緊密。從主要鏈接點(diǎn)來(lái)看，哈佛大學(xué)、密歇根大學(xué)、斯坦福大學(xué)之間存在少量學(xué)術(shù)聯(lián)系，而多倫多大學(xué)則自成體系。有學(xué)術(shù)影響力的作者團(tuán)體和機(jī)構(gòu)團(tuán)體的狀況是相關(guān)領(lǐng)域科研實(shí)踐的縮影，通過(guò)研究作者團(tuán)體和機(jī)構(gòu)之間的合作程度可以反映出科研活動(dòng)的深度和廣度[8]。從發(fā)文作者來(lái)看，日間手術(shù)研究作者知識(shí)圖譜顯示只有少數(shù)作者存在合作關(guān)系，大部分作者之間聯(lián)系少，存在發(fā)文數(shù)量不多、作者較少、連接簡(jiǎn)單的小型合作網(wǎng)絡(luò)。由此可見(jiàn)，日間手術(shù)研究領(lǐng)域合作網(wǎng)絡(luò)十分局限，不同地區(qū)學(xué)者合作少之又少。在今后的工作中，突破機(jī)構(gòu)之間的合作壁壘，進(jìn)行研究機(jī)構(gòu)之間深入交流合作，以及開(kāi)展多中心合作是促進(jìn)日間手術(shù)領(lǐng)域發(fā)展的關(guān)鍵。

表1 2014年-2019年日間手術(shù)研究前20位關(guān)鍵詞詞頻、中心度統(tǒng)計(jì)

圖2 2015年-2020年日間手術(shù)研究突現(xiàn)性關(guān)鍵詞

3.3 日間手術(shù)研究熱點(diǎn)與研究前沿分析

WOS收錄的日間手術(shù)相關(guān)報(bào)道可以分為3個(gè)階段：(1)2015年-2016年為手術(shù)安全性探索階段。該階段報(bào)道較多的為麻醉領(lǐng)域，如麻醉方式等。日間手術(shù)模式基于ERAS理念，規(guī)范了麻醉管理，為日間手術(shù)的安全、舒適和高速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)；(2)2016年-2018年為術(shù)式準(zhǔn)入探索階段。該階段的研究熱點(diǎn)聚焦于手術(shù)方式，報(bào)道較多的有腹腔鏡手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。日間手術(shù)開(kāi)展的級(jí)別仍然以微創(chuàng)及三級(jí)以下手術(shù)為主；(3)2018年至今為無(wú)痛化管理階段。該階段研究熱點(diǎn)轉(zhuǎn)向了術(shù)后疼痛、費(fèi)用分析以及術(shù)后并發(fā)癥管理。通過(guò)研究關(guān)鍵詞動(dòng)態(tài)前沿圖譜分析可見(jiàn)，目前日間手術(shù)研究的前沿為疼痛管理和微創(chuàng)手術(shù)開(kāi)展。研究表明，疼痛是日間手術(shù)患者術(shù)后的主要問(wèn)題[9]，也是日間手術(shù)患者出院后非計(jì)劃再入院的因素之一[10]，術(shù)后疼痛會(huì)導(dǎo)致患者康復(fù)延遲，降低患者滿(mǎn)意度。以上研究結(jié)果提示，開(kāi)展日間手術(shù)患者圍術(shù)期疼痛管理，是本研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)及未來(lái)的趨勢(shì)。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究通過(guò)CiteSpace軟件對(duì)WOS數(shù)據(jù)庫(kù)近5年關(guān)于日間手術(shù)的研究進(jìn)行了文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)和可視化分析，得出了日間手術(shù)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，為國(guó)內(nèi)學(xué)者開(kāi)展深入和突破性研究提供了參考。

日間手術(shù)模式是英國(guó)學(xué)者James Nicoll最早提出的，歐美國(guó)家對(duì)日間手術(shù)模式的相關(guān)研究較為成熟。近年來(lái)，因?yàn)槿臻g手術(shù)具有高效、快捷、安全的優(yōu)勢(shì)，在國(guó)內(nèi)得到迅速發(fā)展。國(guó)內(nèi)的日間手術(shù)模式已經(jīng)通過(guò)初步探索、自由開(kāi)展達(dá)到了規(guī)范化開(kāi)展階段。通過(guò)熱點(diǎn)分析發(fā)現(xiàn)，今后國(guó)內(nèi)的日間手術(shù)研究者可聯(lián)合醫(yī)護(hù)麻多學(xué)科開(kāi)展個(gè)體化、精準(zhǔn)化的日間手術(shù)患者圍術(shù)期規(guī)范化疼痛管理，對(duì)新入術(shù)式進(jìn)行安全性及經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)以及四級(jí)手術(shù)日間化等，以期發(fā)表更高質(zhì)量的科研成果。

需要說(shuō)明的是：(1)由于我國(guó)日間手術(shù)已有文獻(xiàn)可視化分析，故本研究?jī)H針對(duì)國(guó)外文獻(xiàn)，旨在分析國(guó)外研究視角與研究方向，以便為我國(guó)相關(guān)研究提供借鑒；(2)本研究?jī)H針對(duì)WOS數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的近5年數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究結(jié)果具有一定局限性，今后可進(jìn)行更加深入地研究。