軌道物流聯合機器人在急查血標本運送中的應用研究*

——朱 黎 朱 華 左雪梅 徐文蔚 周倩倩 李 蕊

急查血標本是指由于患者病情治療需要臨時采集的血標本，包括緊急搶救急查血標本和臨時病情需要急查血標本。其需要在短時間內送達急診檢驗科進行化驗，并及時出具檢驗報告，以供臨床決策使用。有研究發現，臨床護士比較關注血標本采集，而容易忽視標本運送[1]。急查血標本在各大醫院目前主要由人工運送，存在問題較多。如何正確、高效的完成急查血標本運送一直是醫院管理的難題。現將上海交通大學醫學院附屬同仁醫院智能軌道物流聯合機器人運送急查血標本實踐及成效闡述如下。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

1.1.1 血標本 采用隨機數字法，從2020年1月-3月該院仙霞路院區各護理單元抽取急查血標本200例，作為對照組；選取2020年4月-6月該院仙霞路院區各護理單元急查血標本200例，作為試驗組。排除標準：急診危重患者救治及病房緊急搶救急查血，其由護士直接送達急診檢驗科。兩組抽取血標本后交接護士在職稱、年資以及血標本轉運要求培訓等方面無統計學差異(P>0.05)。

1.1.2 運送工具 (1)軌道物流。采用軌道物流系統，從各病區到檢驗科終端均搭建軌道，系統全天待命；(2)物流機器人。物流機器人具備自主任務分配、自主導航與避障、自主控制電梯門禁以及自主回充等智能化設計。車體為柜式、封閉式，最大負載300kg,運行速度0.2m/s～1.2m/s,最大爬坡坡度8度，人機交互界面為10.1寸觸摸屏，導航方式為激光導航，滿載續航能力12 h，充電時間需5 h。

表1 兩組急查血標本運送時間對比

表2 兩組急查血標本運送正確率對比[n(%)]

表3 兩組血標本運送耗費時間對比

1.2 方法

1.2.1 對照組 病區護士抽完急診血后，在護士站電話呼叫運送標本人員，與抽血護士進行核對審簽交接，然后將急查血標本送至急診化驗室，檢驗科接收人進行接收審簽并檢驗。在此期間，如遇兩個病區同時有急診血，運送標本人員會根據就近原則同時取兩個病區的急診血共同送檢。

1.2.2 試驗組 病區護士抽完急查血標本后進行審簽，將急查血標本放入軌道物流小車內，點擊運送，標本隨軌道物流到達檢驗室，一名專職工友負責將急查血標本放入物流機器人內，機器人會按照指定路線將急查血標本準時送到急診檢驗科。

1.3 評價指標

1.3.1 標本運送效率指標 (1)標本運送時間。從護士抽完血審簽到檢驗科收取標本審簽時間。從檢驗系統后臺統計；(2)標本運送正確率。標本運送正確數/總標本數量×100%。從檢驗后臺統計系統查找。

1.3.2 標本運送成本指標 護士血標本運送耗費時間，從檢驗系統后臺統計。

1.4 統計分析方法

采用SPSS 22.0統計軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組急查血標本運送時間

試驗組運送時間明顯低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組急查血標本運送正確率

試驗組急查血標本運送正確率高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。見表2。

2.3 兩組血標本非護理耗費時間

對照組計算每1例急查血標本抽取完畢到運送人員簽收時間，試驗組計算每1例急查血標本抽取完畢到軌道物流小車發車時間。試驗組急查血標本轉院消耗護士時間明顯短于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。見表3。

3 討論

3.1 縮短急查血標本運送時間

該院自2015年開始使用軌道物流進行標本、藥品運送，形成了完善的軌道物流管理規范，設立了軌道物流專管員，系統運作流程以及突發事件處置等比較完善。在常規血標本運送中，軌道物流發揮了重要作用，但對于病區內的急查血標本，軌道物流無法覆蓋全院。因此，本研究在軌道物流基礎上聯合機器人進行急查血標本運送。從表1可以看出，軌道物流無任何障礙，可直接到達檢驗終端，物流機器人從軌道檢驗終端到達急診檢驗室，完成急查血標本運送，大大縮短了急查血標本轉運時間。

3.2 提高急查血標本運送正確率

在原有流程中急查血標本運送正確率為79%，存在凝血、溶血以及環節過多、時間過長漏運送等問題。使用軌道物流聯合機器人之后，溶血、漏血標本發生率降低，減少了人為運送造成的震蕩以及人為交接造成的漏標本。有研究表明，人工運送標本的溶血率遠高于檢驗科人員運送標本的溶血率[2]，究其原因是運送人員學歷以及知識水平參差不齊。因此，本研究減少了人為因素，將急查標本轉運交給智能化物流系統，確保了標本運送正確率。從表2可以看出，急查血標本在使用軌道物流聯合機器人后還有1%的誤差，主要是因為軌道物流聯合機器人中間環節為1名工作人員負責在站點轉移標本，其休息時間仍按照原有方法運送。對此，該院在后期增加了1名工作人員，形成了24 h不間斷標本運送閉環。

3.3 減少護士的非直接護理時間

隨著優質護理服務的發展，以患者為中心理念已深入人心。本研究從急查血標本轉運環節入手，在此流程中護士只需一步就完成了標本轉運，還護士于患者，值得推廣。

3.4 本研究局限及展望

本研究也存在一定局限，例如，軌道物流小車出現故障或者物流機器人行走路線因行人過多阻擋前行而延遲運送。因此，醫院需定期對急查血標本運送時間及準確性進行分析，建立預警機制，測算故障處理時間以及物流機器人運送時間，不斷完善故障處理及行走路線，從而更好地確保運行時間和準確性。

隨著醫院現代化建設進程的日益加快，醫院服務功能和服務規模擴大，物流需求越來越大[3]。高效、智能、可靠的物流傳輸系統對提高服務效率和質量有重要作用[4]。自2002年至今，我國已有多家醫院采用醫院智能化軌道小車物流傳輸系統，部分地區已將是否建設有醫院智能數字化軌道小車物流傳輸系統作為評判是否是智慧化醫院的標志之一[5-6]。醫院物流傳輸系統的應用是醫院提高效率、降低人力成本的途徑之一。隨著相關技術、設備的發展，以及醫院實際的不斷變化，醫院管理者應密切關注這些方面的新趨勢，并采用適宜的技術和手段，使醫院的物流傳輸持續智能優化[7]，從而更好地服務于臨床。