甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒肺炎的療效分析

李名榮

(黃石市第五醫(yī)院， 湖北 黃石 435000)

肺炎為小兒常見呼吸系統(tǒng)感染性疾病，一般發(fā)生在兒童學(xué)齡期、學(xué)齡前期，不僅影響患者日常生活，同時(shí)對(duì)其成長發(fā)育造成影響[1]。抗菌藥物為該疾病的首選治療藥物，阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥物，其作用機(jī)制在于抑制核酸和支原體蛋白合成，從而使患者癥狀得到改善，但研究發(fā)現(xiàn)，該藥物易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，導(dǎo)致其應(yīng)用受到限制。而選擇糖皮質(zhì)激素類藥物治療能夠獲得滿意療效，其中甲潑尼龍琥珀酸鈉具有抑制炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫功能等作用[2]。本文目的在于探究甲潑尼龍琥珀酸鈉治療小兒肺炎的價(jià)值，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2018年5月-2019年10月在本院就診的80例小兒肺炎患者納入本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法，分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)支原體抗體滴度在1∶80以上；(3)家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有免疫功能低下、先天性免疫缺陷者；(2)排除合并細(xì)菌感染和病毒感染患者；(3)伴有先天性心功能不全患者；(4)對(duì)本次藥物過敏者；(5)合并肝腎等功能障礙，且對(duì)藥物代謝造成影響者。

觀察組年齡2～11歲，平均(6.51±1.03)歲，其中男28例、女12例；病程3～13天，平均病程(8.12±1.03)天。對(duì)照組年齡3～11歲，平均(7.02±1.64)歲，其中男29例、女11例；病程4～13天，平均病程(8.76±1.23)天。兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用阿奇霉素治療：每日一次、每次10mg，口服。

觀察組采用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療：將2mg/kg的甲潑尼龍琥珀酸鈉加入250mL 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每日一次。

兩組均治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在明顯差異。

觀察組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間(P<0.05)。見表1。

療效判定[4]：患者經(jīng)治療后，各項(xiàng)癥狀完全消失，經(jīng)X線片檢查，結(jié)果提示肺部陰影完全吸收，且白細(xì)胞計(jì)數(shù)在4.0～10.0×109/L之間，視為顯效；患者經(jīng)治療后，癥狀明顯改善，經(jīng)X線片檢查，結(jié)果提示大部分肺部陰影吸收，白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本恢復(fù)正常值，視為有效；患者在接受治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，視為無效。

針對(duì)日前計(jì)劃的不足，提出電動(dòng)汽車充電負(fù)荷的日內(nèi)滾動(dòng)預(yù)測，即以30分鐘為一個(gè)步長，再進(jìn)行超短期充電負(fù)荷預(yù)測，由于時(shí)間間隔較短，考慮到了負(fù)荷變化的隨機(jī)分量R(t)的值，配合以日負(fù)荷預(yù)測值P(t)，合理選擇滾動(dòng)預(yù)測算法，可實(shí)現(xiàn)電動(dòng)汽車充電負(fù)荷預(yù)測絕對(duì)誤差和相對(duì)誤差的減小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

比較2組癥狀消失時(shí)間、治療效果、不良反應(yīng)情況、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組癥狀消失時(shí)間

各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測[3]：在患者治療前后，采用無菌真空采血管收集患者空腹靜脈血，共5mL，并將其進(jìn)行離心處理，以每分鐘3500r的速度離心10分鐘，離心半徑為8cm，取上層血清待檢。CRP的檢測使用乳膠凝集比濁法進(jìn)行，選擇基蛋生物科技股份有限公司的試劑盒；sTREM-1、血清凝血酶調(diào)節(jié)蛋白水平(TM)采用酶聯(lián)反應(yīng)吸附法進(jìn)行測定，選擇上海哈靈生物科技有效公司的試劑盒。上述操作均由同一高年資醫(yī)師進(jìn)行操作，并按照儀器和試劑盒的說明書進(jìn)行。

表1 癥狀消失時(shí)間的對(duì)比(d)

2.2 治療效果

學(xué)院還根據(jù)《創(chuàng)業(yè)教育師資隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》，制定了《創(chuàng)業(yè)教育教師隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)度表》，加強(qiáng)學(xué)校 “雙創(chuàng)教育試點(diǎn)班”課程開發(fā)和教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。從 2013 年至 2018 年學(xué)院共分階段地培養(yǎng)了創(chuàng)客大爆炸導(dǎo)師15人、 SYB 講師 18 人、職業(yè)指導(dǎo)師8人、高校就業(yè)指導(dǎo)師7人。同時(shí)，聘請(qǐng)清華大學(xué)教授、優(yōu)秀創(chuàng)業(yè)校友、企業(yè)行業(yè) HR 等兼任學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育導(dǎo)師，逐步形成了以校內(nèi)創(chuàng)業(yè)師資為主、校外創(chuàng)業(yè)師資為輔的創(chuàng)業(yè)教育導(dǎo)師智庫。職業(yè)化的創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)為學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育和創(chuàng)業(yè)實(shí)踐提供了堅(jiān)強(qiáng)的師資保證。

觀察組患者治療后有28例顯效、11例有效、1例無效，總有效率為97.50%；對(duì)照組患者治療后有17例顯效、10例有效、13例無效，總有效率為67.50%；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.468，P=0.000<0.05)。

道路橋梁施工因產(chǎn)生的作用力而造成路基受損，直接作用于路基，也會(huì)破壞到地層狀態(tài)。但是，基于當(dāng)前我國道路橋梁路基防護(hù)水平，僅僅適用于路基坡面防護(hù)，成本高、防護(hù)區(qū)域小，主要選擇的是石砌場工防護(hù)。基于此，需有關(guān)技術(shù)人員優(yōu)化路基的防護(hù)方法，結(jié)合具體的道路橋梁工程情況，選擇恰當(dāng)?shù)牟菪妥o(hù)坡施工防護(hù)技術(shù)，用于滿足路基防護(hù)及保護(hù)環(huán)境的要求。

2.3 安全性評(píng)價(jià)

觀察組患者治療后有1例腹瀉、1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組患者治療后有8例腹瀉、1例惡心嘔吐、1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.275，P=0.012<0.05)。

4.1.4 以患者滿意度為評(píng)價(jià)對(duì)象 全面質(zhì)量管理就是要達(dá)到讓所有"顧客"滿意，達(dá)到他們的期望。患者滿意度評(píng)價(jià)方法，旨在從患者的角度評(píng)價(jià)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。由患者作出滿意度評(píng)價(jià)是一種市場行為，對(duì)患者評(píng)價(jià)的重視程度，是醫(yī)院市場觀念的標(biāo)志。從患者的觀點(diǎn)看，護(hù)理效果質(zhì)量是評(píng)價(jià)質(zhì)量的主要內(nèi)容，建立在患者對(duì)服務(wù)過程主觀描述基礎(chǔ)上的滿意度測評(píng)對(duì)于管理者評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量非常重要，越來越受到重視。在英國，患者滿意度調(diào)查已經(jīng)被提議作為一項(xiàng)常規(guī)的審計(jì)內(nèi)容。

2.4 對(duì)比各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

觀察組治療后CRP、sTREM-1、TM水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

規(guī)范公共場所英語標(biāo)識(shí)語,將有力地體現(xiàn)長春市對(duì)外交往能力和整體的人文環(huán)境水平。那些錯(cuò)誤的或不規(guī)范的英語標(biāo)識(shí)語必然會(huì)有損長春市的城市形象，不利于外國友人對(duì)長春市的對(duì)外宣傳，更不利于長春市的發(fā)展。因此,我們應(yīng)該按照規(guī)范化路徑，呼吁并配合相關(guān)部門采取國際語言規(guī)范行動(dòng), 采取切實(shí)有力的措施, 規(guī)范和改善長春市的國際語言環(huán)境。這將對(duì)促進(jìn)長春市的發(fā)展、提升長春市的國際形象有著重要的意義。

表2 對(duì)比各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

3 討論

小兒肺炎主要是由于多種因素所致，比如支原體、病毒、細(xì)菌等，其中以嬰幼兒最為高發(fā)，且加之小兒的身心發(fā)育尚未成熟，機(jī)體抵抗力較差，導(dǎo)致其對(duì)于疾病的對(duì)抗能力減弱，增加患病風(fēng)險(xiǎn)[5]。目前臨床對(duì)于小兒肺炎通常以抗菌藥物藥物治療為主，其中阿奇霉素能夠抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，阻止細(xì)菌的生長，使細(xì)菌繁殖得以減少，同時(shí)能夠使炎性因子水平得以減少，減輕對(duì)機(jī)體的損傷。另外，阿奇霉素還能在人體內(nèi)廣泛分布，且在感染部位具有趨向性，能夠促進(jìn)巨噬細(xì)胞的聚集，并緩慢釋放在感染部位，形成高濃度，且維持時(shí)間較長，但長時(shí)間應(yīng)用，易出現(xiàn)較多毒副作用，導(dǎo)致其應(yīng)用受到限制。

在本次研究結(jié)果提示甲潑尼龍琥珀酸鈉的效果顯著，且安全性高，其原因是由于該藥物作為一種中效糖皮質(zhì)激素，具有顯著的抗感染作用，同時(shí)能夠?qū)Ψ置谖锏漠a(chǎn)生進(jìn)行抑制，使氣道水腫和肥胖水腫程度得以減輕，緩解局部充血，且能夠改善患者的通氣功能，使患者的臨床癥狀得到快速緩解，且不良反應(yīng)低。研究發(fā)現(xiàn)，若機(jī)體出現(xiàn)免疫功能異常或處于高凝狀態(tài)，均可釋放大量的炎癥因子，使肺組織損傷加重。sTREM-1是免疫球蛋白超家族中重要成員，其能夠受到部分病毒、細(xì)菌和真菌的誘導(dǎo)，從而使其在人體表達(dá)升高，而研究發(fā)現(xiàn)，該指標(biāo)水平與疾病預(yù)后存在密切關(guān)聯(lián)性；TM水平在體內(nèi)升高時(shí)，則表示人體的纖溶激活系統(tǒng)和凝血機(jī)制調(diào)節(jié)出現(xiàn)失衡現(xiàn)象，表示血液正處于高凝狀態(tài)；CRP作為炎癥因子的常見指標(biāo)，其能夠?qū)⒉煌装Y狀態(tài)充分反映，當(dāng)機(jī)體存在損傷、組織破壞以及炎癥感染情況時(shí)，該指標(biāo)水平則呈急劇升高趨勢。而在本次結(jié)果中，觀察組治療后CRP、sTREM-1、TM水平均低于對(duì)照組(P<0.05)，提示甲潑尼龍琥珀酸鈉能夠使機(jī)體炎癥反應(yīng)得以減輕，同時(shí)能夠使疾病預(yù)后以及血液狀態(tài)得到改善。

綜上所述，小兒肺炎采用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療療效確切，且安全性較高，值得進(jìn)一步探究。