屈螺酮炔雌醇治療人工流產術后陰道出血的效果觀察

林雪華

(福建省漳州市東山縣婦幼保健院，福建 漳州 363400)

避孕失敗后諸多孕婦選擇人工流產方式終止妊娠，然而孕婦在術后將會出現子宮內膜變薄、陰道出血、月經失調等并發癥，甚至還會出現繼發性不孕等情況，因而會對孕婦造成嚴重的不良影響[1]，若未能夠及時進行避孕，則可能會出現反復流產的不良情況[2]。為有效的避免人工流產術后發生陰道出血，及時有效的藥物治療成為關鍵。以往醫生多使用常規藥物進行治療，然而止血的效果欠佳，并且也并未能夠改善孕婦的月經情況[3]，甚至會導致患者產生諸多的并發癥，不利于患者的健康。目前臨床中多使用屈螺酮炔雌醇進行治療，能夠獲得良好的效果[4]。本文將探討屈螺酮炔雌醇治療人工流產術后陰道出血的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法對87例于2019年2月-2020年2月我院收治的人工流產術后陰道出血患者進行分組。對照組40例，年齡范圍為25～30歲，年齡的平均值為(28.5±0.9)歲，平均停經時間為(40.1±0.1)d，孕囊平均大小為(2.1±0.1)cm；試驗組47例，年齡范圍為25～31歲，年齡的平均值為(28.9±1.1)歲，平均停經時間為(40.3±0.2)d，孕囊平均大小為(2.3±0.2)cm。

1.2 納入標準

①B超檢查確定為子宮內懷孕；②均在我院接受人工流產術，且均獲得家屬的知情同意；③孕周小于10周

1.3 排除標準

①患有心腦血管疾病；②患有凝血功能障礙情況；③存在陰道炎等人工流產禁忌癥；④稽留流產

1.4 方法

對照組患者實施常規藥物治療，術后當天對患者實施B超檢查，以明確子宮內是否有殘留組織；對患者實施預防性抗生素治療，并及時補充血容量。為患者使用益母草膠囊(國藥準字Z10950067，沈陽永大制藥有限公司，規格：0.35g)，口服，每日3次，每次0.8g，連續服用3周。

試驗組患者術后當天實施屈螺酮炔雌醇(國藥準字J20171071，拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，規格：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg)治療，口服，每日1次，每次1片，連續服用3周。

1.5 觀察指標

①陰道出血時間、陰道出血量、月經復潮時間情況。

②臨床治療總有效率情況，按以下標準判斷：月經量大于30mL，并且恢復正常的月經周期，陰道出血癥狀完全消失為顯效；月經量增加量為30%～70%，但不超過3個月經周期，陰道出血癥狀基本上消失為有效；陰道出血癥狀未緩解，且由加重趨勢為無效。總有效率=顯效率+有效率。

③不良反應發生情況，包括宮內殘留、盆腔積液、盆腔感染、宮腔粘連、惡心嘔吐、頭暈等。

1.6 統計學處理

數據資料收集后錄入Epidata，選擇SPSS 22.0軟件進行統計學分析, 計量資料以均數±標準差表示,計數資料以率(%)表示，分別使用t檢驗與χ2檢驗進行差異性分析，檢驗水準α=0.05，P<0.05表示有差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道出血時間、出血量以及月經復潮時間比較

試驗組的陰道出血時間、月經復潮時間明顯較短，陰道出血量明顯較少，相比于對照組差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 患者的陰道出血時間、陰道出血量、月經復潮時間比較

2.2 治療總有效率比較

試驗組患者治療后總有效率顯著高于對照組患者(P<0.05)，見表2。

表2 臨床治療總有效率的比較分析[ n(%)]

2.3 不良反應發生率

試驗組患者不良反應發生率為6.38%，顯著低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 不良反應發生率的比較分析[ n(%)]

3 討論

人工流產術是目前臨床中一種常用的應對避孕失敗的方式，雖然能夠獲得成功的避孕，但此種方式將會對患者造成較大的損傷，進而會導致諸多并發癥的發生，其中較為常見的即為陰道出血，嚴重影響患者的正常生活，因此需要使用有效的方式進行治療[5]。以往醫生多使用益母草膠囊進行治療。益母草膠囊一種活血調經藥，其主要成分為益母草，能夠起到良好的活血化瘀、調經利水的效果，并且還能夠增強子宮收縮，使淤血能夠有效的排出[6]。然而通過臨床觀察顯示，該藥物會導致患者產生較多的宮內殘留、盆腔積液、盆腔感染、宮腔粘連、惡心嘔吐、頭暈等并發癥，不利于患者的健康[7]。

目前臨床中多使用屈螺酮炔雌醇進行治療。該藥物是一種口服強效雌孕激素，主要成分包括屈螺酮與炔雌醇，能夠有效抑制宮頸細胞的分泌，研究表明，該藥物的主要作用原理為通過增加患者宮頸黏液中的細胞及蛋白含量而降低子宮內膜水分[8]。屈螺酮存在孕激素活性，能夠增加宮頸黏液的粘稠性，防止發生粘連或感染，能夠有效彌補傳統藥物無法對抗水鈉潴留的不足；炔雌醇在周期性控制作用下能夠有效的修復子宮內膜，并促使其生長，還能夠有效的避免發生宮腔粘連的不良情況，縮短患者的陰道出血時間，提升抗感染能力。屈螺酮炔雌醇還能夠提升子宮內膜腺體細胞的退變與衰竭的速度，對子宮內膜異常增殖情況進行有效的抑制，進而能夠有效的減低人工流產術后患者的陰道出血量，增加月經量，使患者的與月經周期能夠在較大程度上獲得恢復[9]。相關研究顯示，與炔諾酮、甲炔諾酮等藥物相比較，屈螺酮炔雌醇具有更高的孕激素活性；并且與炔諾酮與黃體酮等藥物相比較，屈螺酮炔雌醇對于子宮內膜孕酮受體具有更強的親和力[10]。口服該藥物后能夠在較短時間內發揮藥效，并且還能夠有效的抑制垂體-性腺軸的排卵作用，最終使患者獲得良好的效果。通過結果顯示，患者服用屈螺酮炔雌醇后，陰道出血時間、月經復潮時間明顯較短，陰道出血量明顯較少，臨床治療總有效率明顯較高，不良反應發生率明顯較低，提示該藥物具有良好的治療效果。

綜上所述，本研究結果顯示屈螺酮炔雌醇治療人工流產術后陰道出血具有良好的效果，不僅能夠縮短陰道出血時間、月經復潮時間，減少陰道出血量，同時還能夠提升臨床治療總有效率，降低不良反應發生率。本研究尚存在不足，依然需要加強對藥物與癥狀的研究，從而能夠使患者獲得更佳的臨床治療效果。