妊娠期血清鈣濃度與宮縮乏力性產后出血相關性觀察

孫志敏

【關鍵詞】妊娠期;血清鈣：宮縮乏力性產后出血;相關性

在分娩期中，產后出血是一種嚴重并發癥，而產后出血最主要的引發原因就是宮縮乏力。研究指出，宮縮乏力的產生與多種因素相關，其中重要的一個因素即為妊娠期血清鈣濃度。因此，近年來越來越關注妊娠期血清鈣濃度預防宮縮乏力性產后出血的價值。本研究以在本院分娩且發生宮縮乏力性產后出血的產婦為研究對象，分析妊娠期血清鈣濃度與宮縮乏力性產后出血的相關性，為臨床預防工作的良好開展提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2019年1月至2020年12月在本院分娩且發生宮縮乏力性產后出血的產婦150例，依據分娩前后血紅蛋白差值分組，>20g/L、10～20g/L、<10g/L分別標記為A組、B組、c組，各50例。納入標準：①年齡35歲以下;②產次未超過3次;③無妊娠期合并癥及并發癥;④單胎妊娠;⑤知情同意且臨床資料完整。排除標準：①合并內科癥狀;②巨大兒;③近2周內服用過含微量元素藥物;④凝血功能異常;⑤存在軟產道損傷;⑥胎盤前置或產后胎盤粘連。

1.2方法收集3組產婦基本資料，包含年齡、產次、分娩孕周、有無早產史、體質量等。檢測血清鈣濃度，分娩前、分娩后24h各進行1次，檢測儀器采用武漢中達DH505電解質分析儀，檢測方法為離子選擇電板直接法，當血清鈣濃度<2.25mmol/L時判定為低鈣。

13統計學分析采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1血清鈣濃度檢測結果比較分娩前，3組血清鈣濃度無明顯差異（P>0.05）;分娩后24h，A組血清鈣濃度低于B組和c組，且B組低于c組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2基本資料比較3組患者的年齡、產次、分娩孕周、有無早產史無明顯差異（P>0.05）;體質量、不良孕產史存在明顯差異（P<0.05），見表2。

3討論

臨床上子宮收縮乏力較為常見，如產程中發生可延長產程，增加胎兒窘迫等不良事件的發生風險;如發生于產后，不僅可對胎盤剝離產生影響，且會升高產后出血幾率。目前，已經證明縮宮素受體存在于子宮平滑肌上，應用宮縮劑后，子宮收縮作用能加強。并且鈣離子參與了平滑肌的收縮，縮宮素受體耦聯G-蛋白相，活化時，通過G-蛋白相介導，將磷脂酶c激活，促進生成磷酸肌醇，使鈣離子濃度升高，進而進一步增強平滑肌的收縮作用，預防發生宮縮乏力。由此可見，臨床應用縮宮素預防宮縮乏力性產后出血時，鈣離子具有重要的協調作用，一旦鈣離子濃度較低，則會影響縮宮素的應用效果，增加產后出血的發生風險。本研究結果顯示，3組血清鈣濃度存在明顯差異，且分娩前后的血紅蛋白差值越高時血清鈣濃度越低;另外，對比3組基本資料發現，3組患者的體質量及不良孕產史占比存在明顯差異。這說明，宮縮乏力性產后出血的發生與血清鈣濃度密切相關，當血清鈣離子濃度較低時，會阻礙鈣通道的開啟，導致肌凝蛋白、纖維蛋白的結合無法正常進行，引發子宮平滑肌收縮乏力，造成產后出血;且體質量、既往不良孕產史也是重要的危險因素，提示臨床應加強健康教育，并指導孕婦的飲食，盡量將產后出血的發生率降低。

綜上，妊娠期血清鈣濃度密切相關于宮縮乏力性產后出血的發生，臨床應在妊娠期加強對血清鈣的監測，并根據監測結果實施針對性的干預，降低產后出血風險。