沙庫巴曲纈沙坦鈉片對擴張型心肌病患者遠期預后的影響

池明建

(三明市第二醫院藥劑科，福建 三明 366000)

在臨床研究中，擴張型心肌病的病因尚不明確，嚴重時可致心力衰竭[1]。擴張型心肌病通過擴大心臟，引發患者心室壁變薄，進而造成人體心肌收縮力減退，供血不足后死亡。目前，用于治療擴張型心肌病的臨床常用藥物有琥珀酸美托洛爾，其可緩解部分癥狀，但療效欠佳。沙庫巴曲纈沙坦鈉綜合了血管緊張素受體與腦啡肽酶抑制劑的效果，可同時發揮利尿、舒張血管、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的作用[2]。為此，本研究選取63例擴張型心肌病患者作為研究對象，探究沙庫巴曲纈沙坦鈉片對擴張型心肌病患者遠期預后的影響，現報告如下。

1 方法

1.1 一般資料

選取本院2020年1月-2021年6月期間收治的63例擴張型心肌病患者作為研究對象，隨機分為對照組32例、研究組31例。納入標準：(1)按照《中國擴張型心肌病診斷和治療指南》[3]中診斷標準分析，且與標準相符的患者；(2)按照NYHA分級[4]后的患者；(3)研究經過院內倫理委員會審核批準，患者均贊同參與，并在同意書上署名。排除標準：(1)合并有高血壓性心臟病、冠心病等的患者；(2)對本研究藥物過敏的患者。

1.2 治療方法

對照組采用美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字 H32025391，規格：25mg/片)進行口服治療，每次2片，每日2次，療程為3個月。研究組在對照組基礎上口服用藥后，加用沙庫巴曲纈沙坦片(原裝進口：Novartis Pharma Stein AG；分包裝廠：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20171054，規格：50mg/片)，每次2片，每日2次，療程為3個月。

1.3 觀察指標

(1)比較患者治療前、治療3個月后心功能指標變化。采用超聲心動圖儀檢測分析患者LVEF、LVEDD、LVESD、E/A指標；(2)比較患者治療前、治療3個月后血清因子NT-proBNP、TNF-α、Hs-CRP水平變化，抽取患者靜脈血2mL后，采用酶聯免疫吸附法檢測；(3)1年后對患者進行隨訪，統計對比兩組患者并發癥發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 一般資料

觀察組及對照組一般資料比較，無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 兩組患者治療后心功能指標比較

研究組經沙庫巴曲纈沙坦片進行治療3個月后，LVEF、LVEDD、LVESD、E/A等心功能指標均顯著優于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療后心功能指標比較

2.3 兩組患者治療后血清因子水平比較

研究組經沙庫巴曲纈沙坦片進行治療3個月后，血清因子NT-proBNP、TNF-α、Hs-CRP水平均顯著低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療后血清因子水平比較

2.4 兩組患者并發癥發生率比較

1年后隨訪發現，研究組患者并發癥發生率為3.23%，顯著低于對照組的25.00%(P<0 05)。見表4。

表4 兩組患者并發癥發生率比較[ n(%)]

3 討論

目前，臨床上治療擴張型心肌病有藥物治療、免疫治療等方法，其中最為主要的為藥物治療[4]。本研究中研究組在對照組用藥基礎上加用沙庫巴曲纈沙坦片，結果顯示研究組經過沙庫巴曲纈沙坦片治療3個月后，心功能指標顯著優于對照組，血清因子水平低于對照組；同時，1年后隨訪中研究組并發癥發生率相對低于對照組，初步認為沙庫巴曲纈沙坦片對擴張型心肌病患者的遠期預后具有良好影響。

臨床常用藥物美托洛爾可通過抑制交感神經興奮及血管緊張素系統過度活躍，改善相關癥狀；沙庫巴曲纈沙坦主要通過與血管緊張素Ⅱ受體結合，減輕心臟負荷，舒緩心臟[5]。本研究結果顯示，研究組加用沙庫巴曲纈沙坦片進行治療后，LVEF、LVEDD、LVESD、E/A等心功能指標均顯著優于對照組；其次，研究組血清因子NT-proBNP、TNF-α、Hs-CRP水平均顯著低于對照組；1年后隨訪發現，研究組患者并發癥發生率為3.23%，顯著低于對照組的25.00%；其原因可能是沙庫巴曲纈沙坦提高了機體BNP的水平，促使BNP利尿、擴血管、抑制腎素-血管緊張素-醛固醇系統等功能持續時間更久，其雙重作用機制使得擴張型心肌病患者取得了較為顯著的成效[6]。

綜上所述，采用沙庫巴曲纈沙坦進行治療，可有效緩解擴張型心肌病患者心功能，降低血清因子水平級并發癥發生率，對患者遠期預后產生了良好的影響。