頭孢哌酮治療小兒肺炎的藥學分析

張愛娟

(南平市建陽區婦幼保健院,福建 南平 354200)

小兒肺炎屬于呼吸道疾病，其中一般情況下的發病機制為支原體和細菌以及病毒的感染所造成的。小兒肺炎以咳嗽與發熱及呼吸困難為常見癥狀，對于患兒的身體健康發育具有重要影響。對于小兒肺炎的治療，臨床中以藥物治療為主要方案，常用藥物包括頭孢曲松與頭孢哌酮等[1]。本次研究中以80例肺炎患兒為例，經對相關臨床資料觀察探究頭孢哌酮臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年2月-2019年2月期間院內收治的小兒肺炎中選取80例患兒為觀察對象，參考治療方案的不同分組，采用頭孢曲松鈉治療患兒納入對照組，采用頭孢哌酮治療患兒納入觀察組。對照組40例：男女28與12例；1～7歲，均值(3.58±1.25)歲；病程2～14d，均值(8.25±2.35)d。觀察組40例：男女27與13例；2～7歲，均值(3.15±1.07)歲；病程2～13d，均值(7.48±2.08)d。納入標準：符合小兒肺炎診斷標準；患兒家屬簽訂知情同意書；獲取醫院倫理委員會同意。排除標準：伴隨臟器嚴重障礙；藥物過敏者。組間患兒年齡等基線資料對比無差異性，可行對比調查。

1.2 方法

對照組：采用頭孢曲松鈉(羅氏制藥公司，H10983036)治療，靜脈滴注給藥，結合患兒體重20～80mg/kg，1次/d。

觀察組：采用頭孢哌酮(上海先鋒藥業公司，H23020460)治療，靜脈滴注給藥，結合患兒體重每日50～200mg/kg，分2～3次給藥。

1.3 觀察指標

(1)療效指標：經治療咳嗽與發熱等癥狀消失，炎癥消失恢復正常判斷為顯效；經治療咳嗽與發熱等癥狀明顯改善，細菌部分清除判斷為有效；經治療癥狀無改善判斷為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

(2)時間性指標：對咳嗽與發熱等癥狀改善時間進行統計。

(3)肺功能指標：統計患兒肺功能改善情況，具體觀察指標包括呼氣流量峰值(PEF)、第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例(FEV1)、用力肺活量(FVC)。

(4)安全性指標：統計患者藥物相關不良反應發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 組間患兒治療有效率對比

觀察組患者治療后有31例顯效、8例有效、1例無效，治療有效率為97.50%；對照組患者治療后有27例顯效、7例有效、6例無效，治療有效率為85.00%；兩組數據對比(χ2=3.914,P=0.048<0.05),具有統計學意義。

2.2 組間患兒癥狀改善時間對比

觀察組患兒咳嗽改善時間、平喘改善時間小于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒癥狀改善時間對比結果

2.3 組間患兒肺功能對比

治療前兩組患兒各項肺功能指標對比無明顯差異，治療后觀察組患兒PEF、EFV1、FVC測定值均明顯大于對照組，組間對比有差異性(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒肺功能對比結果

2.4 組間患兒藥物不良反應對比

觀察組患者治療后有1例皮膚瘙癢，不良反應發生率為2.50%；對照組患者治療后有1例嘔吐、1例腹瀉，不良反應發生率為5.00%；兩組數據對比(χ2=0.346,P=0.556>0.05),無統計學意義。

3 討論

輕型支氣管炎以發熱與咳嗽以及呼吸淺表增快為主要表現。咳嗽癥狀的特征為發病初期頻繁刺激性干咳，在病情發展下，咽部可發現痰鳴音，在咳嗽期間可伴隨嘔吐或吐奶等情況。除呼吸道癥狀之外，患兒還可伴隨精神萎靡與食欲不振等表現。而重癥肺炎患兒中，除肺炎加重表現外，還可持續高熱或引發全身中毒癥狀。在呼吸系統癥狀方面，呼吸表淺急促，常規情況下每分鐘可超過80次。在神經系統癥狀方面，部分肺炎患兒可出現凝視或斜視以及昏睡等癥狀。

小兒肺炎若未及時治療可引發相關并發癥，而其中呼吸衰竭較為常見。發病后小兒煩躁不安，呼吸困難，呼吸早期加快，可伴隨呻吟呼吸與呼吸節律的改變，嚴重者可導致心率加快或減慢，甚至于出現昏迷情況。心力衰竭也屬于肺炎患兒常見并發癥，在發病期間患兒躁動不安呼吸困難。同時也可引發心率加快與肝臟增大的表現。除以上并發癥之外，嚴重肺炎患兒還可能出現膿氣胸與中毒性休克以及缺氧性腦病等。

現在臨床針對于小兒肺炎，以藥物治療為主，常規遵循應用消炎藥物，殺滅病原菌作為治療基礎原則。結合患兒病原菌的差異，選擇敏感性藥物，做到早期治療規范治療。除常規抗生素與抗病毒藥物應用之外，還需要做好對癥處理，包括結合患兒需求給予吸氧及化痰等治療。而本次研究中，主要對頭孢哌酮藥物在小兒肺炎中的應用效果進行了調查。以頭孢曲松鈉作為參照，結果顯示頭孢哌酮治療組患兒的治療效果更為顯著。而在癥狀改善時間方面，調查結果證實，在小兒肺炎治療中，應用頭孢哌酮更有助于促進肺炎常見癥狀的改善，進而縮短治療周期。在肺炎發展中可影響到患兒的肺功能，為此，在治療期間還需要積極關注患兒的肺功能變化情況。調查發現，治療后觀察組患兒PEF、EFV1、FVC測定值均明顯大于對照組。基于此認為，頭孢哌酮對于促進肺炎患兒肺功能的改善具有顯著成效。而關于此問題，有關研究[2]資料顯示，與頭孢曲松鈉對比，采用頭孢哌酮治療小兒肺炎患兒的肺功能改善效果更為明顯。此結果與本次研究結論一致，均證實了頭孢哌酮藥物具有影響肺功能變化的作用。

頭孢曲松鈉屬于常用抗菌藥物，對大腸桿菌與肺炎桿菌以及流感桿菌等均具有有效抑制作用。經大量臨床實踐，認為其比較適合應用在敏感菌所引發的肺炎與支氣管炎，以及胸膜炎等疾病治療中。頭孢哌酮屬于第3代頭孢菌素，針對大腸埃希菌與克雷白菌屬以及傷寒沙門菌等，均具有良好的抗菌效果。此藥物比較適合應用到多種敏感菌所引發的呼吸道與泌尿道以及胸膜等感染性疾病治療中，同時在敗血癥與腦膜炎疾病治療中也具有良好效果。將頭孢哌酮應用到小兒肺炎治療中，能夠有效阻斷細菌增殖，破壞細胞壁，促使群體死亡。同時現階段頭孢哌酮相關耐藥性也較少，為此其臨床應用效果較為穩定，能夠改善患兒咳嗽與發熱等癥狀，對于縮短患兒住院治療時間具有積極作用。基于患兒年齡較小，自身抵抗力較弱，為此在用藥治療中需嚴禁控制藥量，避免基于過度用藥增加藥物毒副反應。

綜上所述，小兒肺炎治療中，應用適當劑量的頭孢哌酮可達到顯著療效，有助于促進相關癥狀的改善以及肺功能恢復，且不會發生嚴重不良反應，臨床應用安全性較高。