甲硝唑聯合頭孢曲松用于急性闌尾炎圍手術期感染治療的療效研究

張 麗

(甘肅省環縣人民醫院，甘肅 環縣 745700)

急性闌尾炎是一種有著較高發病率的外科疾病，以小腹右下側疼痛為主要癥狀[1]。發病初期，小腹的疼痛感表現較輕，隨著病情的進一步發展，疼痛感呈現出明顯加重的變化，并且患者無法明確具體疼痛位置，伴隨出現嘔吐、大便次數增加等現象[2-3]。手術治療為臨床治療急性闌尾炎的主要方式，效果確切，但術后需進行嚴格的抗菌治療，避免發生感染[4]。對此，本文選取88例急性闌尾炎患者進行分析，研究對使用甲硝唑聯合頭孢曲松治療急性闌尾炎圍手術期感染的護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年7月-2020年8月于我院接受手術治療的急性闌尾炎患者88例作為分析對象，在隨機原則指導下將其分成兩組，對照組(44例)和實驗組(44例)。其中，對照組，男/女，24/20；年齡21～64歲，平均(39.25±5.65)歲；病情發生至手術時長1～6h，平均(3.26±1.35)h。實驗組，男/女，26/18；年齡20～65歲，平均(40.31±5.47)歲；病情發生至手術時長1.3～6.5h，平均(3.34±1.27)h。通過對兩組性別、年齡及病情發生至手術時長等臨床基本資料進行對比，結果未發現顯著差異，P>0.05。

納入范圍：①經診斷確診為急性闌尾炎的患者；②本研究在倫理委員會批準情況下進行。

排除范圍：①處于哺乳期或妊娠期患者；②合并有精神疾病的患者；③對相關治療藥物過敏的患者；④肝腎功能不全的患者。

1.2 研究方法

1.2.1治療方法

在手術治療后，對照組患者接受單一用藥治療，以靜脈滴注方式，每次取0.5g甲硝唑，每日2次。實驗組患者接受聯合用藥治療，在對照組用藥基礎上取2g頭孢曲松，溶于250mL氯化鈉溶液(0.9%)，以靜脈滴注方式，每日1次。

1.2.2護理干預方法

兩組接受相同的護理干預，具體：①基礎護理：護理人員應在手術完成后及時向患者家屬報平安。同時還需做好患者生命體征的監測和記錄工作，防止意外的發生。因手術對患者造成的創傷較大，且手術時間長，因此患者術后容易出現腸粘連的情況，此時需指導患者盡早下床活動，還可幫助其進行腹部按摩，保持強度適宜，促進排氣。②飲食護理：護理人員需對患者進行相關飲食指導，術后第1天，需以易消化吸收的流質飲食為適宜；術后第2天，可食用軟質食物；術后第4～7天，若患者恢復情況較好，可讓其恢復普通飲食，以滿足機體營養需求為目的。粗纖維及肉類的食用量應控制在適量范圍，防止因大便次數增加而影響傷口恢復。③心理護理：手術及恢復情況容易對患者產生影響，讓其出現情緒上的波動，此時應加強與患者的溝通，了解患者的心理狀態，并進行針對性的心理干預，讓其在治療過程中保持舒暢的心情，從而提升治療的配合度。④切口護理：手術后患者面臨著極大的感染風險，此時護理人員應使用過氧化氫溶液對患者的手術切口進行沖洗，密切觀察切口的具體情況，是否存在感染、紅腫等情況。及時更換切口敷料，將引流管固定妥當，觀察并記錄引流液的性狀，一旦出現異常，需及時報告醫師。⑤疼痛護理：手術后會存在一定程度的疼痛感，高齡患者可能會因疼痛感增強而出現高血壓、心動過速等一系列并發癥，護理人員應及時對其采取鎮痛措施。除此之外，進行健康教育對提升患者的治療配合度也有著一定的重要性。

1.3 觀察指標

觀察單一用藥與聯合用藥的療效差異，比較兩組患者的感染發生率與不良反應發生率。

1.3.1療效評價標準

痊愈：患者腹部無疼痛感，可進行自由活動；顯效：患者腹部疼痛感輕微，各項癥狀得到顯著改善；有效，患者腹部疼痛感稍有減輕，體溫仍偏高；無效：患者腹部疼痛感仍然十分強烈。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.3.2感染發生率

通過對切口狀況及患者日常進行觀察判斷是否發生感染。

1.3.3不良反應發生率

觀察統計患者的不良反應發生情況，主要有惡心嘔吐、頭暈頭痛、發熱等。

1.4 統計學方法

使用SPSS 23.0系統對本研究相關數據進行處理，計數資料以(%)表示，檢驗方法為χ2檢驗，P<0.05認定為差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 療效差異

表格1顯示：實驗組治療有效率(90.91%)顯著高于對照組治療有效率(52.27%)，療效差異顯著(P<0.05)。

表1 兩組治療效果比較[ n(%)]

2.2 感染發生率比較

表格2顯示：實驗組的感染發生率為2.27%，低于對照組的感染發生率15.91%(P<0.05)。

表2 兩組感染發生率比較[ n(%)]

2.3 不良反應發生率比較

實驗組患者治療后有1例頭暈頭痛、1例發熱，不良反應發生率為4.55%；對照組患者治療后有3例惡心嘔吐、5例頭暈頭痛、2例發熱，不良反應發生率為22.73%；兩組評分數據對比(χ2=6.175,P=0.013<0.05),具有統計學意義。

3 討論

相關統計表明，急性闌尾炎在腹部外科各疾病發病率中占10%～15%，屬于各種急腹癥的首位[5]。該疾病不僅會對人體的消化系統造成損害，在病情嚴重時還會引起腹膜炎、內外瘺形成、化膿性門靜脈炎等多種并發癥，必須予以重視[6]。手術為治療急性闌尾炎的主要方法，能夠大大減輕患者的痛苦，效果顯著。因急性闌尾炎主要是由于細菌感染所導致，故術后進行抗感染治療有著至關重要的作用。

甲硝唑在抗菌方面發揮的作用十分強大，有助于患者盡快康復。頭孢曲松也對多種細菌有著強大的抗菌作用，能夠抑制細菌的合成，同時能夠加速細菌細胞溶解死亡[7]。兩種藥物聯合使用，能夠將抗感染效果進一步加強。除此之外，本研究對所有患者均實施干預護理，從心理健康護理、基礎護理、切口護理以及疼痛護理等多個方面進行干預，結果顯示：實驗組治療有效率(90.91%)顯著高于對照組治療有效率(52.27%)，療效差異顯著(P<0.05)。實驗組的感染發生率為2.27%，低于對照組的感染發生率(15.91%)(P<0.05)。實驗組的不良反應發生率為4.55%，較對照組的不良反應發生率(22.73%)更低(P<0.05)。結果表明將甲硝唑聯合頭孢曲松配合相關護理干預應用于急性闌尾炎患者的抗感染治療中的應用價值較高，能夠幫助患者早日恢復身體健康，減少住院時長，降低感染率與不良反應發生率，安全性較高。

綜上所述，治療急性闌尾炎圍手術期感染時，選擇甲硝唑聯合頭孢曲松進行藥物治療同時搭配相關護理干預的效果良好，在降低感染以及其他藥物不良反應發生率方面的表現優秀，安全性得到保障。