間苯三酚與硫酸鎂治療先兆流產(chǎn)臨床應(yīng)用療效及保胎成功率、總有效率分析

徐麗斯,陳水秀，黃梅燕

(1.廉江市婦幼保健院婦產(chǎn)科,廣東 廉江 524400;2.廉江市婦幼保健院,廣東 廉江 524400)

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見病，主要指妊娠28周前陰道少量出血、陣發(fā)性腰痛或下腹痛，主要與染色體異常有關(guān)。治療藥物主要有鈣拮抗劑、硫酸鎂、催產(chǎn)素受體抑制劑等。硫酸鎂可延長(zhǎng)胎齡，抑制子宮收縮。硫酸鎂治療安全性高，副作用多。間苯三酚(斯帕豐)既能保證療效，又能提高安全性。間苯三酚(斯帕豐)和硫酸鎂是治療先兆流產(chǎn)的常用藥物。間苯三酚(斯帕豐)可緩解子宮收縮程度，延長(zhǎng)患者胎兒發(fā)育時(shí)間，顯著提高胎兒存活率。這兩種藥有不同的效果[1-2]。因此，本研究選擇我院2018年1月-2020年7月先兆流產(chǎn)患者共50例，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月-2020年7月先兆流產(chǎn)患者共50例，按數(shù)字表隨機(jī)分2組每組25例。其中，L組年齡21～35(28.21±2.12)歲。L+J組年齡21～35(28.56±2.27)歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2 方法

L組用硫酸鎂治療：給患者硫酸鎂注射液生產(chǎn)企業(yè)是杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021961,規(guī)格10mL∶2.5g×5/盒。硫酸鎂的用藥方案:首先沖擊量，4g硫酸鎂+0.9%Nacl 100mL，30分鐘內(nèi)滴注完畢，然后維持量，7.5g硫酸鎂+0.9%Nacl 500毫升靜脈滴注，視宮縮是否繼續(xù)追加硫酸鎂滴注，24小時(shí)總量不超過(guò)30g;L+J組給予間苯三酚(斯帕豐)治療：注射用間苯三酚(斯帕豐)(國(guó)藥H20060385，湖北午時(shí)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格40mg×瓶)， 間苯三酚(斯帕豐)用法是120mg+0.9%Nacl 500毫升靜滴，24小時(shí)最大劑量200mg。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腹痛表現(xiàn)持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)、出血持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)、保胎成功率、總有效率、不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療12小時(shí)后腹痛明顯改善或消失，宮縮、陰道出血次數(shù)完全消失或明顯減少；有效：治療24小時(shí)后，患者腹痛明顯改善或消失，子宮收縮、陰道出血完全消失或明顯減少；無(wú)效:治療48小時(shí)腹痛改善不明顯，子宮收縮次數(shù)無(wú)變化甚至增加，陰道出血量增加或出現(xiàn)流水。總計(jì)排除無(wú)效率計(jì)算保胎成功率、總有效率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 22.0軟件中，計(jì)數(shù)樣本實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量樣本采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹痛表現(xiàn)持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)、出血持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)比較

L+J組腹痛表現(xiàn)持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)、出血持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)短于L組，P<0.05，見表1。

表1 兩組腹痛表現(xiàn)持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)、出血持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)比較

2.2 保胎成功率、總有效率比較

L+J組保胎成功率、總有效率高于L組，P<0.05。如表2。

表2 兩組保胎成功率、總有效率比較[例數(shù)(%)]

2.3 不良反應(yīng)比較

L+J組不良反應(yīng)低于L組，P<0.05。如表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較[例數(shù)(%)]

3 討論

先兆流產(chǎn)可出現(xiàn)下腹痛、陰道出血、腰腹酸脹感等癥狀，采取的干預(yù)措施不及時(shí)，可對(duì)產(chǎn)婦健康和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良的作用[4]。間苯三酚(斯帕豐)作為一種非阿托品、非罌粟堿的純平滑肌解痙劑，具有親肌性的純平滑肌解痙劑作用，不具有抗膽堿作用。該藥的作用點(diǎn)為痙攣平滑肌，選擇性高，僅作用于中空器官的痙攣平滑肌，對(duì)正常平滑肌的生理收縮無(wú)影響。新生兒死亡主要與孕周不足和胎兒肺發(fā)育不成熟有關(guān)。間苯三酚(斯帕豐)治療后，可最大程度緩解子宮收縮程度，最大限度增加孕周，推遲分娩時(shí)間，增加母體內(nèi)胎兒發(fā)育時(shí)間,促進(jìn)其體重增加，降低死亡率。但硫酸鎂是鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)減少鈣的攝取和結(jié)合來(lái)抑制神經(jīng)肌肉沖動(dòng)，從而松弛平滑肌，抑制子宮收縮，但作用弱于間苯三酚(斯帕豐)，且在臨床應(yīng)用中存在一定的缺陷。間苯三酚(斯帕豐)改善臨床癥狀較快，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

本研究中，L+J組腹痛表現(xiàn)持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)、出血持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)短于L組，保胎成功率、總有效率高于L組，不良反應(yīng)少于L組，P<0.05。硫酸鎂是一種鈣通道阻滯劑，它利用鈣的結(jié)合和攝取來(lái)抑制人的神經(jīng)肌肉沖動(dòng)，松弛人的平滑肌，抑制子宮收縮。但藥物需要達(dá)到一定的藥物濃度才能發(fā)揮作用，部分患者容易出現(xiàn)心率加快、胸悶惡心等不良反應(yīng)，導(dǎo)致治療效果不佳。通過(guò)間苯三酚(斯帕豐)對(duì)先兆流產(chǎn)患者的治療，取得了顯著效果。主要是因?yàn)殚g苯三酚(斯帕豐)具有較高的選擇性，對(duì)正常人平滑肌的生理收縮無(wú)明顯影響。間苯三酚(斯帕豐)治療可以緩解宮縮程度，延長(zhǎng)患者胎兒發(fā)育時(shí)間，顯著提高胎兒存活率，降低其死亡率。同時(shí)，由于該藥沒(méi)有抗膽堿能作用，不會(huì)影響人體骨骼肌和心肌，可以預(yù)防心律失常、低血壓和臉紅。目前，間苯三酚(斯帕豐)已成為先兆流產(chǎn)患者的首選藥物，受到大多數(shù)患者的青睞。

綜上所述，間苯三酚(斯帕豐)對(duì)于先兆流產(chǎn)的治療效果確切，可有效改善先兆流產(chǎn)的相關(guān)癥狀，提高保胎的效果，且相對(duì)于硫酸鎂，其不良反應(yīng)更少，安全性也更高。