急性腦梗死患者家庭功能與康復訓練依從性的相關性

李梅

急性腦梗死(ACI)指血管突發堵塞，導致腦神經功能出現障礙，臨床表現為耳鳴、頭痛、眩暈等，伴隨說話不清、吞咽困難、嘔吐等表現，更甚者很快出現昏迷不醒的現象，給患者及家庭帶來巨大影響[1]。文獻報道[2]，ACI患者康復鍛煉與預后關系密切，但據以往研究發現，多種因素會對ACI患者康復鍛煉依從性造成影響。家庭功能指以家庭作為整體，對家庭成員各項需求予以滿足的能力，健全的家庭功能可提升患者健康行為養成，對疾病恢復有促進作用[3]?；诖?，本研究旨在探討ACI患者家庭功能與康復訓練依從性的相關性?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究已通過我院醫學倫理委員會審核。選取我院2019年4月至2020年3月收治的63例ACI患者作為調查對象，其中男37例，女26例；年齡51～72歲，平均年齡(61.43±7.34)歲。

1.2 入選標準 納入標準：符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》[4]相關診斷標準；能夠獨立完成問卷調查；家屬及本人知情且簽署知情同意書。排除標準：溝通障礙者；伴隨肝、腎等器官嚴重衰竭者；病情不穩，且病程＜3個月。

1.3 方法

1.3.1 康復鍛煉依從性量表(EAQ)[5]量表涉及鍛煉監測、主動尋求建議、身體鍛煉三個維度，共14個條目，各項條目根據“無法做到”“偶爾做到”“多數可以做到”“完全能夠做到”分別賦值1～4分，總分56分，分數越高，依從性越高。根據依從指數將患者依從性分為高水平(依從指數≥75%)、中水平(50%≤依從指數＜75%)及低水平(＜50%)；依從指數=(依從性分數/總分)×100%。

1.3.2 家庭功能評定量表(FAD)[6]該量表涉及角色、情感介入、行為控制、問題解決、溝通、情感反應、總體功能7個維度，各維度條目分別為11、6、9、7、9、6、12個，共60個條目，采取1～4級評分，從1分(完全同意)至4分(完全不同意)，分數越高表示家庭功能越差。

1.4 方法 研究者向受試者說明研究目的，同時征得受試者同意后，方可填寫調查問卷，并講解填寫注意事項，由受試者獨立完成；本研究共發放63份問卷，回收63份，問卷回收率為100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以(±s)表示，多組間比較采用單因素方差分析，采用雙變量Pearson直線相關性檢驗家庭功能與康復訓練依從性的相關性；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 EAQ結果 63例患者中康復訓練高依從性22例(34.92%)，EAQ評分為(47.31±3.67)分；中依從性21例(33.33%)，EAQ評分為(31.25±4.13)分；低依從性20例(31.75%)，EAQ評分為(22.61±4.09)分。

2.2 不同依從性患者FAD評分比較 高依從性組患者FAD角色、問題解決、行為控制、情感介入、溝通、情感反應、總體功能各維度得分最低，中依從性組次之，低依從性組最高，三組組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 家庭功能與康復訓練依從性的相關性 經雙變量Pearson相關性分析檢驗證實，康復鍛煉依從性與家庭功能角色、問題解決、行為控制、情感介入、溝通、情感反應、總體功能呈負相關(r＜0，P＜0.05)。見表2。

表1 不同依從性患者FAD評分比較(±s) 單位：分

表1 不同依從性患者FAD評分比較(±s) 單位：分

組別 例數 角色 問題解決 行為控制 情感介入 溝通 情感反應 總體功能高依從性組 22 17.85±2.78 8.13±2.04 13.93±2.47 9.84±2.23 11.52±2.33 9.31±2.01 13.04±2.18中依從性組 21 23.57±3.15 13.21±2.31 19.84±2.65 14.04±2.34 15.82±2.67 13.15±2.21 19.85±2.25低依從性組 20 31.14±3.62 16.43±2.57 29.22±3.43 19.81±3.14 21.88±2.71 17.63±2.35 26.31±3.72 F值 91.296 69.414 150.913 78.166 85.581 75.706 119.498 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表2 家庭功能與康復訓練依從性的相關性[r(P)]

3 討論

ACI患者堅持進行康復鍛煉有利于肢體、神經功能恢復，對預防疾病復發有積極作用，尤其院外持續進行康復鍛煉，可顯著提升康復效果，促進疾病恢復，進而使生活質量得到改善[7]。

本研究結果顯示，63例患者中高依從性22例，中依從性21例，低依從性20例；高依從性組中FAD各維度評分最低，中依從性組次之，低依從性組最高，提示家庭功能較差患者康復鍛煉依從性較低。分析其原因在于，ACI患者起病急驟，易對患者帶來心理負擔，使情感發生厭倦，加之ACI老年患者居多，不善于向家屬直接表達內心情感，造成家庭功能情感反應能力較弱。經雙變量Pearson相關性分析檢驗證實，康復鍛煉依從性與家庭功能角色、行為控制、問題解決、溝通、情感介入、情感反應、總體功能呈負相關。表明家庭功能良好可促進康復鍛煉依從性的提高。分析其原因在于，家庭功能良好能夠使患者得到家屬支持，使患者能夠積極面對疾病，同時消除擔憂、焦慮負性情緒，保持心理健康，有利于康復鍛煉順利進行，反之，家庭功能較差，則患者康復鍛煉無法得到有效認可及支持，易產生消極應對心理，導致依從性下降[8]。而家庭解決問題能力提升，表現在患者鍛煉中遇到困難時，較易主動尋求建議，并取得家庭支持，使患者康復鍛煉信心得到提升，進而提升康復鍛煉的依從性[9]。而家庭功能的情感介入，如關心、溫暖、聆聽等，可促進患者樹立對抗疾病信心，進而加強康復鍛煉，當患者在康復中取得進步，家庭能夠及時予以情感反應，有利于康復鍛煉依從性提高，繼而促進疾病康復[10]。

綜上所述，家庭功能與康復鍛煉依從性關系密切，提高ACI患者家庭功能能力，有助于提高患者康復鍛煉依從性，利于疾病康復。