Th1及Th2細胞因子與支原體肺炎嚴重程度的關系探究

武青芳

支原體肺炎在臨床多見，因此其相關的各方面研究均不乏見。而炎性與免疫方面的變化作為感染相關疾病的重要研究方面，在支原體肺炎患者中的表達變化研究可見，Th1及Th2細胞因子作為與機體炎性及免疫密切相關的指標，在支原體肺炎患者中的表達可見[1]，但是差異也極為顯著，有研究甚至顯示出相悖的結果[2-3]，同時與支原體肺炎嚴重程度的關系研究極為少見。因此，本研究就血清Th1及Th2細胞因子與支原體肺炎嚴重程度的關系進行探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2020年7月收治的83例支原體肺炎患者為觀察組，同時期的83例同齡的體檢健康者為對照組。對照組中包括男50例，女33例，年齡19～62歲，平均年齡(29.9±6.9)歲。觀察組中包括男49例，女34例，年齡20～63歲，平均年齡(30.1±7.1)歲；PSI分級：Ⅰ～Ⅱ級者30例，Ⅲ級者20例，Ⅳ級者18例，Ⅴ級者15例。兩組的性別與年齡比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理學委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：男女不限；年齡18～65歲者；觀察組符合支原體肺炎診斷標準，對照組為體檢健康者；對研究知情同意者。排除標準：合并其他呼吸道疾病者；合并其他感染者；合并創傷者；合并慢性基礎疾病者；合并血液及其他系統疾病者；近期進行相關抗感染治療者。

1.3 方法 采集兩組的外周空腹靜脈血，將血標本進行離心，取離心后的血清進行檢測，檢測指標為血清Th1類細胞因子(IL-2及IFN-γ)及Th2類細胞因子(IL-4、IL-5及IL-6)，采用上述指標對應的酶聯免疫法試劑盒進行定量檢測，檢驗由兩名經驗豐富的檢驗科工作人員嚴格按照相關標準進行操作。然后統計及比較兩組的血清Th1類細胞因子及Th2類細胞因子，并比較觀察組中不同PSI分級者的檢測結果，采用Spearman秩相關分析上述指標與支原體肺炎嚴重程度的關系。

1.4 統計學檢驗 本研究中的數據均以軟件SPSS 22.0進行分析，計數資料進行χ2檢驗分析，計量資料進行t檢驗分析，重復測量的計量資料進行F分析，研究項目間的關系采用Spearman秩相關分析，P＜0.05表示差異無統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清Th1類細胞因子比較 觀察組的血清IL-2顯著低于對照組，血清IFN-γ顯著高于對照組，且觀察組中不同PSI分級者的檢測結果比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者血清Th2類細胞因子比較 觀察組的血清Th2類細胞因子顯著高于對照組，且觀察組中不同PSI分級者的檢測結果比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者血清Th1類細胞因子比較(±s)

表1 兩組患者血清Th1類細胞因子比較(±s)

組別 IL-2/(μg·L-1) IFN-γ/(pg·mL-1)觀察組 8.10±1.20 13.63±2.20 6.63±0.81 19.30±2.51 5.01±0.57 28.76±3.31 3.26±0.39 33.93±5.01 113.686 171.812＜0.001 ＜0.001整組 5.10±0.69 25.35±2.67對照組 9.06±1.37 11.67±1.97 t值 23.519 37.506 P值 ＜0.001 ＜0.001例數Ⅰ～Ⅱ級 30Ⅲ級 20Ⅳ級 18Ⅴ級 15 F值P值83 83

表2 兩組患者的血清Th2類細胞因子比較((±s)

表2 兩組患者的血清Th2類細胞因子比較((±s)

注：IL-4、IL-5、IL-6為血清Th2類細胞因子。

觀察組 Ⅰ～Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級Ⅴ級F值P值整組對照組t值P值組別 例數 IL-4/(pg·mL-1) IL-5/(ng·L-1) IL-6/(pg·mL-1)30 47.13±6.10 73.63±13.78 6.01±0.75 20 53.63±7.99 86.97±17.26 7.95±1.17 18 67.26±9.10 110.39±20.01 10.10±1.33 15 81.35±10.71 130.25±22.78 13.97±1.68 67.101 39.535 159.856＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 83 65.25±8.93 106.31±19.83 8.10±1.20 83 38.76±5.31 61.01±12.35 3.39±0.63 23.228 17.666 31.660＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 Th1及Th2細胞因子與支原體肺炎嚴重程度的關系Spearman秩相關分析顯示，血清IL-2與PSI分級呈負相關，血清IFN-γ及Th2類細胞因子與PSI分級呈正相關(P＜0.05)，見表3。

表3 Th1及Th2細胞因子與支原體肺炎嚴重程度的關系

3 討論

支原體肺炎是臨床常見的肺炎類型，對患者呼吸系統及機體多方面均可造成不良影響，是臨床研究較多的疾病之一。臨床中關于支原體肺炎的眾多研究涉及面較廣，其中機體在支原體感染后的多方面變化研究均可見，而炎性反應及免疫應激作為感染發生后的機體重要變化指標，是研究占比較高的方面。Th1及Th2細胞因子作為可有效反映機體炎性與免疫狀態的指標[4-5]，其在支原體肺炎患者中的研究并不乏見，且其中較多為上述指標在疾病發展轉歸及療效評估中的檢測意義研究，但是與此同時，與之相關的眾多研究差異也相對突出，尤其是Th1細胞因子對于支原體肺炎的反應作用研究甚至存在相悖的情況[6-7]，導致其在疾病診治中的參考作用仍有待深入探究。同時Th1及Th2細胞因子與支原體肺炎嚴重程度關系的針對性研究未見，因此進一步提升了其研究的需求。

本研究就血清Th1及Th2細胞因子與支原體肺炎嚴重程度的關系進行探究，結果顯示，支原體肺炎患者的血清IL-2顯著低于健康人群，血清IFN-γ及Th2類細胞因子顯著高于健康人群，且不同PSI分級支原體肺炎者的檢測結果差異顯著，Spearman秩相關分析顯示，血清IL-2與PSI分級呈負相關，血清IFN-γ及Th2類細胞因子與PSI分級呈正相關(P＜0.05)，因此肯定了對支原體肺炎患者進行Th1及Th2細胞因子檢測的價值，同時也肯定了其對于支原體肺炎嚴重程度反映意義。分析原因，支原體感染發生后機體應激性產生炎性反應，而機體免疫應激也由此發生[8]，且隨著病情的加重，機體的炎性反應及相關的免疫應答情況進一步突出，相關的Th1及Th2細胞因子波動幅度也進一步加大，故對疾病的嚴重程度有一定的反映意義[9-10]。

綜上所述，我們認為血清Th1及Th2細胞因子與支原體肺炎嚴重程度密切相關，在支原體肺炎患者中的檢測價值較高。