學齡前兒童飲食行為與幼教人員營養相關知信行水平的關系

郭萌，盧婷

(鄭州市婦幼保健院 兒童保健科，河南 鄭州 450000)

學齡前為生長發育的關鍵時期，也是飲食行為、習慣培養的重要時期。培養健康的飲食行為不僅有利于保證兒童良好的營養狀態，還可對兒童的生長發育等產生積極作用[1-2]。我國近年學齡前兒童飲食行為問題逐漸增多，數據指出其發生率已超過56.8%[3]。目前，臨床研究集中于學齡前兒童飲食行為的影響因素分析方面。幼兒園為學前教育的主要陣地之一，且幼教人員營養相關知信行(knowledge attitude and practice，KAP)水平可對兒童飲食行為、部分健康結局造成影響。雖然國內目前已有研究關注幼教人員營養相關KAP情況[4]，但少有研究分析其與學齡前兒童飲食行為間的關系。本研究探討學齡前兒童飲食行為與幼教人員營養相關KAP水平的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料2019年1月至2020年1月抽取鄭州市兩餐兩點制1所公立幼兒園、1所私立幼兒園共200例學齡前兒童和38例幼教人員作為研究對象。學齡前兒童男117例，女83例，年齡3～6歲，平均(4.55±0.71)歲。幼教人員男12例，女26例，年齡21～46歲，平均(33.68±5.99)歲。本研究經鄭州市婦幼保健院醫學倫理委員會批準。學齡前兒童家長和幼教人員簽署知情同意書。

1.2 選取標準(1)納入標準：①學齡前兒童年齡3～6歲；②撫養人、幼教人員達到一定的受教育程度；③無影響體格發育的疾病；④無畸形、遺傳代謝疾病；⑤幼教人員在崗年限≥1 a且與幼兒直接接觸。(2)排除標準：①雙胎、多胎兒童；②合并口腔、手部等影響進食的疾病；③未現場負責學齡前兒童的園內飲食。

1.3 調查方法

1.3.1學齡前兒童飲食行為調查 由撫養人根據兒童入園后飲食行為的真實情況填寫《學齡前兒童飲食行為量表》。量表包括挑食、不良進食習慣、食物響應、過飽響應、主動進食能力、情緒性進食、外因性進食共7項38個條目，分別對“從來沒有、極少、有時、多數、總是”賦0～4分，其中6個條目為反向計分。發放問卷前對撫養人進行問卷填寫注意事項培訓。發放1～2 d后，學齡前兒童問卷由撫養人帶至幼兒園統一收回。

1.3.2幼教人員營養KAP問卷調查 在查閱相關文獻后自行制定幼教人員KAP調查問卷，內容包括一般資料(性別、年齡、婚育情況等)、營養知識(營養與食物、營養與疾病)、營養態度(營養知識學習意愿、營養知識教授意愿等)、營養行為(營養知識學習行為、營養知識傳授行為、幼兒不良飲食行為糾正等)4項。計分方法：營養知識共12題12分，答對計1分，答錯或未答為0分；營養態度共6題12分，0分為營養態度差，1分為營養態度一般，2分為營養態度良好；營養行為共6題12分，0分為營養行為較差，1分為營養行為一般，2分為營養行為良好。發放問卷前對幼教人員進行問卷填寫注意事項培訓。

1.4 觀察指標(1)學齡前兒童飲食行為。(2)幼教人員營養相關KAP水平。(3)學齡前兒童飲食行為與兒童年齡、幼教人員營養行為、幼教人員相關KAP水平的相關性。

2 結果

2.1 學齡前兒童飲食行為200例學齡前兒童飲食行為中，挑食、不良進食習慣、食物響應、過飽響應、主動進食能力、情緒性進食、外因性進食的得分分別為(18.72±1.58)、(13.66±1.24)、(14.68±1.26)、(13.16±1.60)、(17.48±1.17)、(8.09±1.47)、(13.18±1.61)分。不同性別學齡前兒童7項飲食行為比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。不同年齡段學齡前兒童主動進食能力得分比較，差異有統計學意義(P<0.05)；不同年齡段學齡前兒童挑食、不良進食習慣、食物響應、過飽響應、情緒性進食、外因性進食的得分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 男性和女性學齡前兒童飲食行為得分比較分)

表2 不同年齡段學齡前兒童飲食行為得分比較分)

2.2 幼教人員營養相關KAP水平幼教人員相關營養知識、態度、行為得分分別為(5.62±2.04)、(8.33±2.59)、(7.71±1.85)分。不同工作年限的幼教人員營養相關KAP水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表3。不同受教育程度的幼教人員營養相關KAP水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表4。不同職務的幼教人員營養相關KAP水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表5。

表3 不同工作年限的幼教人員營養相關KAP水平 比較分)

表4 不同受教育程度的幼教人員營養相關KAP 水平比較分)

表5 不同職務的幼教人員營養相關KAP水平比較分)

2.3 相關性不良進食習慣得分與兒童年齡呈負相關(β=-0.815，β’=-0.602，P<0.05)(β為回歸系數，β’為標準回歸系數)；主動進食能力得分與兒童年齡呈正相關(β=1.305，β’=0.619，P<0.05)；情緒性進食得分與兒童年齡呈正相關(β=0.401，β’=0.538，P<0.05)。情緒性進食得分與幼教人員營養行為呈正相關(β=0.581，β’=0.827，P<0.05)；外因性進食得分與幼教人員營養行為呈正相關(β=0.604，β’=0.692，P<0.05)。學齡前兒童飲食行為總分與幼教人員相關KAP水平呈正相關(β=0.655，β’=0.709，P<0.05)。

3 討論

長期挑食、不良進餐習慣等飲食行為可引起兒童能量、營養攝入不均衡，導致營養不足或過剩等[5-6]。因此，關注學齡前兒童的飲食行為，并對其相關影響因素進行分析具有重要意義。

本研究發現，學齡前兒童飲食行為得分較高的為挑食、主動進食能力，不同性別學齡前兒童飲食行為無明顯差異，不同年齡段的學齡前兒童主動進食能力不同，這表明學齡前兒童存在較為嚴重的飲食行為問題。隨著年齡的增長，學齡前兒童主動進食能力逐漸提升。學齡期為兒童習慣養成的啟蒙時期，形成的飲食習慣可延續至成年。因此，幼兒園、家長應加強家園共育，定期進行交流，以糾正兒童不良飲食行為，促進兒童的生長發育。

進一步對學齡期兒童飲食行為與幼教人員營養相關KAP水平的關聯性進行分析發現，不良進食習慣得分與兒童年齡呈負相關，主動進食能力得分、情緒性進食得分與兒童年齡呈正相關，情緒性進食得分、外因性進食得分與幼教人員營養行為呈正相關，學齡前兒童飲食行為總分與幼教人員相關KAP水平呈正相關。幼兒教師為兒童模仿的對象，對兒童行為的形成具有潛移默化的作用[7]。因此，幼教人員的營養相關態度、行為可對兒童飲食行為產生影響。幼教人員態度、行為越差，兒童飲食行為問題越多。幼兒園為學齡期兒童提供中餐甚至晚餐，幼教人員營養相關KAP水平也可對兒童的膳食質量、結構以及飲食習慣等產生影響。

幼教人員營養相關KAP水平可對學齡前兒童的飲食行為產生影響。為改善學齡期兒童的飲食行為，幼兒園應加強對幼教人員營養知識、態度、行為方面的培訓，便于幼教人員在日常工作中糾正、指導兒童合理飲食。幼教人員應加強對學齡前兒童不良飲食習慣的糾正，提高其膳食合理性，為兒童的健康發育奠定基礎。