三聯護理為主的循證護理在胃潰瘍患者中的應用效果

張清蕊，張紅雨

(河南省中醫藥研究院附屬醫院 a.醫保辦;b.肝膽脾胃科，河南 鄭州 450000)

循證護理是一種新型護理方式，在護理活動中以循證醫學作為臨床護理決策的依據[1]。胃潰瘍是臨床中常見的一種消化道疾病，具有發病率高、復發率高、難治愈的特點，患病后臨床表現以腹部疼痛、惡心、噯氣等癥狀為主，在疾病中后期可能會出現潰瘍穿孔，嚴重時可危及患者生命安全[2]。相關研究指出，除必要的治療外，科學的護理也是改善患者疾病轉歸的重要環節，應當受到足夠重視[3-4]。三聯護理為主的循證護理著重進行心理護理、飲食護理和生活指導。本研究選取90例胃潰瘍患者作為研究對象，探討三聯護理為主的循證護理的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2017年3月至2019年7月河南省中醫藥研究院附屬醫院收治的90例胃潰瘍患者為研究對象，按照隨機數表法分組，分為觀察組與對照組，各45例。觀察組中男25例，女20例，年齡27～62歲，平均(44.20±17.31)歲，病程6～25個月，平均(14.63±8.90)個月。對照組中男24例，女21例，年齡28～63歲，平均(45.71±16.98)歲，病程7～24個月，平均(15.24±8.41)個月。兩組一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 護理方法對照組接受常規護理，包括簡單宣教、藥物指導、病情觀察等。觀察組接受三聯護理為主的循證護理，具體方法如下。(1)成立循證護理小組：在護理部統一安排下，組織骨干護理人員組成循證護理小組，在各大數據庫進行檢索及查詢，對國內外相關文獻報道、研究成果等進行閱讀整理，總結胃潰瘍疾病特點、臨床護理難點等，選擇實用性較強的資料作為決策依據，調查患者需求，結合實際病情制定個體化護理計劃，為患者提供優質護理服務。(2)心理護理：胃潰瘍容易反復發作，久治不愈，患者對疾病發作特點不了解，可能產生恐慌、抑郁情緒，這些不良情緒可影響病情，故需要及時進行心理疏導，使患者保持樂觀積極心態，主動配合治療及護理，樹立戰勝疾病的信心，縮短康復周期。(3)健康宣教：詳細解釋胃潰瘍發病原因、特點、治療、并發癥及預后等相關知識，使患者正視自身疾病。宣講胃潰瘍的發生與自身飲食、生活習慣及精神情志因素有關，勸導患者養成健康規律的生活作息及飲食習慣。明確告知患者遵醫囑服藥的重要性，介紹服藥后可能出現的不良反應，如有不適及時通知醫護人員并進行有效處理。(4)飲食護理：胃潰瘍的特殊性決定其患者對飲食有較高要求，不可進食生冷、刺激及辛辣食物，以免病情加重，避免每餐攝食過量，增加胃腸負擔，另外需注意營養攝入均衡合理，避免攝入過多的脂肪及鹽分。

1.3 觀察指標(1)生活質量：采用生活質量綜合評定問卷-74(generic quality of life inventory 74，GQOLI-74)從軀體、心理、社會及物質生活狀態等4個維度進行生活質量評估，得分與生活質量成正比，每個維度100分。(2)護理質量：采用護理部編制的“臨床護理質量評分標準”，從病房護理、急救護理、基礎操作、護患溝通等4個方面進行評分，總分100分。(3)依從度：患者完全遵從醫囑服藥、飲食合理健康為依從，偶爾不遵醫囑服藥或不健康飲食為基本依從，從不遵醫囑服藥和不健康飲食為不依從，總依從度為依從例數與基本依從例數之和占患者總數的百分比。(4)疾病轉歸：根據患者癥狀變化進行評價，腹部疼痛等癥狀消失為優，腹部疼痛等癥狀明顯改善為良，腹部疼痛等癥狀無變化為無好轉。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分對比干預前兩組生活質量評分差異無統計學意義(P>0.05)；干預后兩組生活質量各方面評分均較前升高(P<0.05)，觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質量評分對比分)

2.2 兩組護理質量評分對比干預前兩組護理質量評分差異無統計學意義(P>0.05)；干預后兩組護理質量各方面評分均較前提高(P<0.05)，觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理質量評分對比分)

2.3 兩組患者依從性對比觀察組患者總依從度高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者依從性對比(n，%)

2.4 兩組患者疾病轉歸情況對比觀察組疾病轉歸情況優于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者疾病轉歸情況對比(n，%)

3 討論

現代社會生活節奏快，人們的工作生活壓力增大，罹患各種消化系統疾病的人數也持續增加，胃潰瘍在現代社會中普遍存在，是威脅人們健康的常見疾病之一。出現胃潰瘍后，患者不僅飲食、睡眠會受到影響，嚴重時還可因潰瘍穿孔導致生命受到威脅[5-6]。部分患者發病后需要入院接受治療，在治療期間對患者展開合理的護理，對疾病轉歸具有一定的改善作用，避免因護理不到位影響疾病康復。

本研究數據顯示，觀察組經三聯護理為主的循證護理后，生活質量評分和護理質量評分均高于對照組，依從性和病情轉歸情況均優于對照組，該結果進一步驗證了循證護理的優勢與可行性。傳統護理具有一定的盲目性，護理人員多依靠自身既往經驗實施護理，難以兼顧到患者的病情、護理需求、心理狀況等，這也是導致患者疾病恢復不理想的重要原因之一[7]。三聯護理為主的循證護理強調將臨床實踐與經驗、權威文獻資料等結合起來，為臨床決策提供科學依據，綜合患者實際情況制定合理的護理計劃，力求整個護理過程有據可依[8]。三聯護理為主的循證護理要求護理人員將科研結論、病人愿望、自身經驗等審慎、明智地結合起來，從而制定一個切實可行的護理方案，這對于提升護理質量有極大幫助。隨著循證護理越來越多地應用于臨床，該護理模式的優勢應當引起醫務工作者的高度重視，努力改變思維模式，尋求突破創新，借助新型護理模式持續提升護理服務質量，為廣大患者提供更加優質的服務[9]。

綜上，對胃潰瘍患者施行三聯護理為主的循證護理可收獲預期效果，對提升患者生活質量及護理質量有積極影響，患者依從性較高，疾病轉歸情況改善，值得在臨床中推廣應用。