優質護理目標措施對急診內科護理糾紛的影響

文/王茜

急診內科主要負責搶救患者的生命，患者的存活率體現著科室醫療工作的效果。進入急診內科的患者多數病情十分危急，經常發生不良醫療事件，因此也是護理糾紛的高發地。護理糾紛的發生不但對于醫院有影響，對于患者也會產生較大的負面影響，因此減少護理糾紛的發生至關重要[1]。其中主要解決方法之一就是強化目前的護理措施，從而提高護理質量，達到減少糾紛的目的。本次研究選用我院急診內科收治的患者作為研究對象，探究優質護理目標措施對急診內科護理糾紛的影響，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選用我院急診內科收治的98例患者作為研究對象。按照隨機數字分組原則分為優質組和對照組，各49例。優質組男性患者28例，女性患者21例。最大年齡78歲，最小年齡19歲，年齡平均（48.64±12.85）歲。小學學歷14例，中學學歷27例，大學學歷8例。對照組優質組男性患者29例，女性患者20例。最大年齡77歲，最小年齡18歲，年齡平均（48.38±12.46）歲。小學學歷13例，中學學歷28例，大學學歷8例。對比兩組患者提供的性別、年齡、學歷等基礎資料，未產生統計學差異（P＞0.05），符合分組標準。

納入標準：①經過一系列檢查符合急診內科就診標準；②倫理委員會批準同意；③患者及家屬知情同意。

排除標準：①嚴重外傷；②語言障礙；③精神疾病。

1.2 方法

對照組應用常規急診內科護理。具體包括收集、核對患者資料；營造合適的護理環境；對患者開展健康指導；定期查房觀察患者病情。優質組應用優質護理目標措施。具體包括。（1）接診環節。護理人員在接診患者的過程中應予以時刻的微笑服務，保證自身的服飾、禮儀等符合標準，以親切的態度為患者進行護理服務工作，讓患者產生親近心理，緩解對醫院環境的陌生感、進入陌生環境的緊張感，拉近護理人員與患者的關系，從而讓患者能夠更加容易配合醫護人員的指導工作，促進護理工作的順利進行，縮短救治所需要的時間。在科室的明顯位置設立分診臺，便于患者量多時用來分散患者，縮短排隊、叫號的時間，讓患者能夠及時進行治療，對于提高治療效果有積極效果。（2）就診環節。多數進入急診內科的患者的病情極為危急，不能拖延，需要立即對患者進行治療，因此對于危急患者應簡化就診流程，縮短候診與就診的時間。如讓患者先進行治療，之后去辦理相關手續；為患者開放綠色通道，讓危急患者提前進行治療；讓病情嚴重患者享有優先救治權利。當患者出現疑問應耐心對患者及家屬解釋，讓患者了解救治的流程、方法等內容，讓患者能夠安心住院治療，并且能夠理解醫護人員的工作職責，體諒醫護人員，提高護理依從性。（3）救治環節。在救治的過程中應提高醫護人員的配合度，對于各種可能會出現的緊急情況進行措施的細分。讓護士長的領導及監督作用發揮到實處，積極組織科室內的護理人員進行相關模擬培訓，讓護理人員的優質護理知識、技能的掌握程度均有所提高，從而達到提高醫護配合度、默契度的目的，減少不良事件的發生。除此之外，護理人員應有明確的排班時間表，保證勞逸結合，保證每個護理人員均能精神飽滿工作。同時每一位護理人員還應該對科室內的各種儀器保證熟練操作，引進新技術、儀器等應及時開展教學活動，還應該知曉急救藥品的存放處等，預防儀器操作不當產生的失誤，影響治療效果。（4）文書環節。定時對護理人員開展文件書寫的培訓工作，保證每一位護理人員都能規范書寫。護理工作記錄表應該保證規范，按照相關標準進行規定，保證護理人員能夠實時記錄，減少漏記、錯記的發生概率。除此之外，護理人員還應該對患者進行心理護理，讓患者能夠心情舒暢，減少患者的負面情緒，使患者能夠積極配合治療，提高治療的自信心。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護士態度、護理水平、健康宣教、心理護理方面滿意水平；接診環節、就診環節、救治環節、文書環節護理糾紛發生率。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS25.0對收集到的數據進行統計分析。計量資料應用（±s）表示，采用t檢驗。計數資料應用[n（%）]表示，采用x2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護士態度、護理水平、健康宣教、心理護理方面滿意水平

優質組患者護士態度、護理水平、健康宣教、心理護理方面滿意水平均高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組護士態度、護理水平、健康宣教、心理護理方面滿意水平（±s）

表1 比較兩組護士態度、護理水平、健康宣教、心理護理方面滿意水平（±s）

組別 例數 護士態度 護理水平 健康宣教 心理護理優質組 49 87.54±8.4292.41±9.1394.87±9.7498.58±8.89對照組 49 47.84±7.2859.58±9.3563.65±6.4641.42±4.94 t 24.967 17.585 18.699 39.342 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 比較兩組接診環節、就診環節、救治環節、文書環節護理糾紛發生率

優質組接診環節、就診環節、救治環節、文書環節護理糾紛發生率均低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組接診環節、就診環節、救治環節、文書環節護理糾紛發生率[n（%）]

3 討論

急診內科屬于護理糾紛的高發地，由于患者的病情較為緊急，與普通門診是不同的。在患者方面，當患者自身出現嚴重疾病，就會出現恐懼心理，同時疾病帶來的痛苦也會對患者的意識、心理等產生較大的負面影響，因此患者本人自主配合醫護人員的可能性較低[2]。在患者家屬方面，家屬與患者通常關系十分密切，當患者出現嚴重疾病就會產生嚴重的擔憂、緊張、焦慮等心理。對于醫護人員的叮囑、告知、指導等行為很有可能由于想救治患者的心理而產生抵觸的行為。在護理人員方面，急診科的工作繁重，護理人員需要時刻準備接待患者，對患者進行密切的觀察，因此護理人員本身承擔著很大的壓力，如果此時患者方面出現不配合行為，便很容易導致護理人員的護理工作出現失誤等情況，從而影響患者的及時救治。在醫生方面，在急診內科當中，對患者首先要做的就是挽救生命，醫生需要護理人員的密切配合，因此需要護理人員與醫生的配合度較高，如果護理人員稍微出現失誤，導致患者出現問題，醫生本身也會承擔很大的壓力。綜合來看，急診科室發生較多護理糾紛的原因主要是患者的疾病較為嚴重，治療及護理工作的質量對于患者及護理人員均具有十分重要的意義[3]。因此針對急診內科，應用優質護理目標措施對當前的護理工作進行改革極為重要。優質護理是目前護理工作的標準，要求以人為本，以患者為中心。這就需要護理人員對優質護理理念貫徹落實，深刻掌握，并且在護理工作當中時刻保持優質護理原則。要做到優質護理，需要護理人員根據以往的經驗，了解患者的真實需求，同時還應該總結以往的錯誤，尋找正確的解決方式，從而調整自身的護理方案。在急診內科的護理過程中，需要護理人員予以患者熱情接待，特別是需要立即治療的患者應該立刻聯系相關醫生進行診斷、治療，在陪伴患者及家屬的過程中應積極主動與患者以及家屬溝通，了解患者的基本信息，例如年齡、病史等內容，為醫生的診斷工作提供信息，縮短診斷過程。對于在病房觀察的患者，護理人員需要做到安撫患者及家屬的情緒，緩解對方的緊張、焦慮等負面心理，從而對病情起到一定的幫助作用。除此之外，護理人員需要對患者的生命體征等數據進行及時監測和記錄，方便醫生判斷患者是否需要治療，避免錯過或者延誤治療時機，威脅到患者的生命安全。

本次研究對我院急診內科患者應用優質護理目標措施，通過在不同階段的優質護理措施，優質組患者對護士態度、護理水平、健康宣教、心理護理方面滿意水平分別為（87.54±8.42）、（92.41±9.13）、（94.87±9.74）、（98.58±8.89）均高于對照組。并且，在接診環節、就診環節、救治環節、文書環節護理糾紛發生率分別為4.08、2.04%、6.12%、2.04%均低于對照組。上述指標均產生了顯著差異。

綜上所述，在急診內科，對患者應用優質護理措施，利于提高患者對各個環節的滿意程度，對于減少護理糾紛的發生具有顯著效果。