流感防控管理在預防院內流感中的作用分析

文/靳華

流感是流行性感冒的簡稱，是指由甲、乙、丙三型的流感病毒引發的急性呼吸系統疾病，在中國以冬春季最為常見，患者大多以乏力、頭痛、高熱、咳嗽、全身肌肉酸痛等癥狀為主要臨床表現[1]。查閱相關調查數據可知，5歲以下，65歲以上人群、孕婦及患有慢性基礎疾病的人群是感染流感的高危人群。世界衛生組織（WHO）也曾預估，全球每年的季節性流感重癥病例為300-500萬，其中有29-65萬人因此死亡[2]。我國屬于人口大國，每年季節性流感高峰時段均有大量病患到基層醫院門診就診，高密度的就診人群與人員流動無形中提高了院內流感的傳播力，雖然當前我國大部分基層醫院均設有發熱門診，但由于患者就診意識薄弱、醫院預檢分診制度不完善等原因影響到整體就診率，因此，需要醫院結合相關流感防控管理條例和自身實際采取有效地院內流感防控管理措施，以最大程度避免院內流感的發生與傳播。本次研究旨在探討流感防控管理對院內流感的預防作用，具體研究結果闡述如下。

1 基礎資料及管理方法

1.1 基礎資料

對我院發熱門診從2019年1月~2019年12月收治的280例流感患者的臨床資料進行回顧性分析，并根據其入院時間的先后順序將其歸入對照組（2019年1月~2019年6月）和觀察組（2019年7月~2019年12月）兩個研究組別，每組患者例數140例。其中對照組男性患者84例，女性患者56例；年齡15-68歲，年齡平均（41.63±5.84）歲；文化水平：初中及以下：高中與中專：大專及以上=35：76：29。觀察組男性患者82例，女性患者58例；年齡16-70歲，年齡平均（41.73±5.46）歲；文化水平：初中及以下：高中與中專：大專及以上=32：74：34。組間資料對比，P＞0.05。納入條件：①所選患者均符合流感相關診斷標準：體溫≥38℃并伴有咽喉疼痛、咳嗽等癥狀；②所選患者均臨床資料完整，且對研究內容知情并自愿參與研究。剔除條件：①合并存在嚴重的心、肝、肺、腎等器官功能不全、惡性腫瘤、凝血系統或免疫系統障礙的患者；②合并存在認知障礙、精神分裂、老年癡呆等疾病的患者；③治療配合度極低或中途脫落研究的患者。

1.2 管理方法

對照組患者給予常規衛生管理措施，具體措施包括：

（1）在醫院內科門急診、兒科門急診設立發熱門診，并將發熱門診收治的流感患者收歸至預先設置好的2個隔離病房內進行集中治療與護理。

（2）醫院在設立隔離病房的基礎上于掛號、收費、藥房等窗口增設流感患者專用通道。

（3）負責流感防控的責任醫護人員需每日召開例會以匯報當日院內流感具體情況。

（4）醫護人員在與患者進行密切接觸的前后均需應用75%酒精消毒雙手，并全程佩戴口罩。

（5）每日患者診療活動結束后需及時應用2000mg/L過氧乙酸噴霧劑以消除空氣中存在的流感病毒。

（6）對住院流感患者給予退熱、止咳等基礎治療措施的同時積極應用抗病毒治療。

觀察組患者在對照組管理的基礎上加強流感防控管理，具體措施包括：

（1）擴大口罩應用范圍：派專人每日對醫院所有流感檢查與防控的場所和科室工作人員派發一次性醫用口罩，并要求他們每日佩戴和保證佩戴方式正確。

（2）加強病患及其家屬的健康宣教工作：醫院大廳設置專門的流感服務站，由專門的志愿者或工作人員為前來就診的患者及其家屬發放流感知識手冊和宣教相關流感與治療知識，重點告知正確佩戴口罩的重要性與必要性，以提高患者及其家屬的流感防控意識。

1.3 觀察與評估指標

1.3.1 對比病毒學檢測結果為陽性與陰性患者的臨床癥狀

對兩組患者給予鼻咽拭子檢測并送至檢驗科進行病原學檢查，對兩組患者的流感癥狀（包括乏力、頭痛、發熱、咳嗽等）進行分類，并分別記錄病毒學檢測結果為陽性和陰性患者的臨床癥狀。

1.3.2 對比兩組患者的院內感染情況

根據本院對院內感染的定義（未感染流感的患者在入院2天后出現流感癥狀）對兩組患者的院內感染發生率進行統計分析。

1.4 統計學分析

此次研究所用數據均為計數資料，（%）屬于其表現形式并通過卡方檢驗。所有數據經由SPSS20.0 for windows軟件進行處理，若對比結果顯示P低于0.05，則提示比較差異較大，存在統計學意義。

2 對比結果

2.1 對比病毒學檢測結果為陽性與陰性患者的臨床癥狀

表1可見，病毒學檢測結果為陽性的患者出現發熱、疲勞、咳嗽的概率要明顯高于病毒學檢測結果為陰性的患者，P＜0.05。

表1 對比病毒學檢測結果為陽性與陰性患者的臨床癥狀[n（%）]

2.2 對比兩組患者的院內感染情況

對照組患者中有29例發生院內感染，其院內感染發生率為20.71%；觀察組患者中有5例發生院內感染，其院內感染發生率為3.57%。兩組患者的院內感染發生率對比，卡方值=19.283，P值=0.001，比較存在統計學意義。

3 討論

由于流感病毒具有極高的傳染性，且很容易變異，任何年齡階段的人群均易感，因而已成為全球廣泛關注的重要公共衛生問題。流感病毒主要通過飛沫傳播，若在人群密集封閉場所也可以氣溶膠形式傳播，且其存活時間可至半小時，因而人們極易受到感染，若治療不當或不及時，隨病癥的進一步發展惡化還可能引發病毒性肺炎、腦病等嚴重疾病，給患者身體健康與生命安全造成明顯影響[3-4]。當前針對流感的防控措施中最為常見也最有效地一種為接種流感疫苗，但受到流行病毒株變異、疫苗株匹配度、接種者機體免疫功能等因素的影響，目前市面上所應用的疫苗有效率僅為20%，因此，需要采取其他更為全面高效的防控措施，以有效控制流感病毒的傳播，降低正常人群的患病率和提高感染患者的預后質量[5-6]。

自20世紀以來，全球已發生過5次流感大流行，包括1918年的西班牙流感、1957的亞洲流感、1968年的香港流感、1977的俄羅斯流感和2009年的H1N1流感病毒疫情，其中以西班牙流感的傷亡率最高，全球共有數千萬人患病死亡，這與過往對于流感的認識度和防控措施不到位有關。經過多次流感的防控經驗，我國大多數基層醫院均采取了標準的衛生管理措施，包括設置發熱門診、完整預檢分診制度、建立隔離病房、增設流感病患專用通道、診療時佩戴口罩、及時消毒空氣、積極抗病毒治療等措施，可使院內感染的發生率控制在一定范圍內，但相對來說比例還是比較高[7]。經過對流感患者病原學檢測結果發現，檢測結果為陽性的患者出現發熱、疲勞、咳嗽的臨床癥狀的概率要遠高出檢測結果為陰性的患者，提示我們可將體溫作為主要參考依據，并結合咽痛、乏力、咳嗽等癥狀綜合判斷患者是否患有流感，并及時對疑似流感患者給予隔離和治療[8]。以上結果顯示，觀察組患者的院內感染發生率明顯低于對照組，這是因為流感病毒的傳播途徑主要以飛沫傳播為主，因此需要擴大口罩的應用范圍和提高病患及其家屬的流感防控意識，以最大程度切斷流感病毒的傳播途徑。

總而言之，在流感高發季節醫院應采取多種有效措施來加強其流感防控管理，以減少院內感染的概率。