探索融入核心素養培養的新型教學模式

唐煒 張艷麗

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?核心素養培養是實現我國培養“全面發展的人”教育目標的重要中間環節，核心素養必須通過具體的課程教學實踐來培育。3SD教學模式立足于局部解剖學教學，以素養目標為出發點，以知識目標為切入點，以教學設計為關鍵點，以實踐與拓展為突破點，落腳于教學改革，將核心素養培養融入教學的學習與設計、研討與實踐、總結與拓展階段，為核心素養培養提供了新的教學模式。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?核心素養;解剖學;教學模式

[中圖分類號] ?G642 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2021）06-0012-02

醫學人才是醫療水平的決定性因素，如何培養全面發展的醫學人才，不僅關乎醫療水平的高低，更關乎國家發展、人民健康和社會穩定。我國于2016年發布了以培養“全面發展的人”為核心的《中國學生發展核心素養》總體框架，強調將核心素養作為重要的育人目標。核心素養是指學生在接受相應學段的教育過程中，逐步形成的適應個人終身發展和社會發展需要的必備品格和關鍵能力[1]。在“總體框架”中，核心素養被細化為國家認同、創新能力、信息素養、合作能力、社會責任、交流技能、自我管理等18個基本要點。目前，核心素養培養已成為教育界的研究熱點，核心素養必須通過具體的課程教學實踐來培育也已成為教育共識[2]。

局部解剖學是連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁課程，其對醫生的重要性不言而喻。然而，人體結構既精細又復雜，理解和記憶都十分困難[3-4]。理論學習結合解剖實踐是醫學生完成學習目標的重要方式。結合課程特點，我們前期通過小班試點探索了融入核心素養培養的新型教學模式，即3SD教學模式。3SD教學模式是融合了PBL教學、啟發式教學、探究式教學、理實一體等教學方法，結合自學、小組互助學習、線上線下混合學習等方式，引導批判思維，開展大學生科研，在促進掌握專業知識的基礎上，著重對學生的創新能力、信息素養、合作能力、交流技能、自我管理能力進行培養而設計的一種新型教學模式。

3SD教學模式將整個教學過程分為三個階段，即學習與設計階段（Study and design，SD）、研討與實踐階段（Seminar and doing，SD）和總結與拓展階段（Summary and development，SD）。

一、學習與設計階段

此階段設置在每一次課的課前。教師須讓學生提前知曉局部解剖學全部課程的進度安排。

教師書寫教學設計，制作課件。教學設計為此階段的關鍵。教師在全面了解學情的基礎上，對知識目標和素養目標做合理的設定。教師應下大力氣逐個斟酌知識點，尋找能夠結合核心素養基本要點的切入點，深思如何做教學設計才能使核心素養培養無痕融入授課過程。這里并不是把所有基本要點都設計進來，而是根據課程性質和知識本身的特點，選擇最適合的要點。另外，教師需要查閱與授課內容相關的科學前沿，甄選最新研究進展，將其巧妙設計到授課過程中。在介紹新進展時應注重啟發式教學，在開闊學生視野的同時，潛移默化地激發和培養學生的創新意識。教師可根據具體的授課內容，靈活運用多種教學方式，以達到理想的教學效果。

例如，在對臨床醫學專業甲狀腺內容做教學設計時，可采用PBL教學、案例教學和啟發式教學相結合的策略，將問題導向、案例進展和知識講解設計得環環相扣，使授課過程一氣呵成。首先，播放醫生對甲狀腺腫大患者體格檢查的視頻，提醒學生觀察觸診部位，此處設計意圖是讓學生明確甲狀腺的位置，完成對知識目標（甲狀腺的位置）的掌握。讓學生觀查甲狀腺是否隨著吞咽動作上下移動，提醒學生思考哪些解剖結構會影響甲狀腺的位置，目的是讓學生重視知識目標：甲狀腺的被膜和韌帶。接下來提問良、惡性腫瘤對甲狀腺移動的影響，培養學生的辯證思維素養。其次，介紹患者的治療方案是行甲狀腺部分切除術，術后出現了聲音嘶啞，播放錄音，提問：“甲狀腺手術造成聲音變化與哪些解剖結構有關？”旨在讓學生重視、理解和掌握重點和難點內容：甲狀腺血管和神經的關系。然后，繼續提問：在手術過程中如何避免損傷神經？將學生的思路打開，探索新的解決方式，培養創新意識。隨后引出技術新進展“神經探測儀”等相關內容。最后，針對傳統手術后留下的疤痕，讓學生開動腦筋去思考采取什么樣的手術方式可以避免疤痕外露，由此開啟創新思維。教師可向學生介紹內窺鏡治療和射頻消融治療的最新進展，并請學生辯證思考這兩種方式的適應癥;也可以留下問題，激發學生的求知欲，讓學生課后查閱資料尋找答案，以使信息素養得到鍛煉。

學生分組學習，完成解剖方案。根據即將解剖的內容，結合學生各組分配到的“無語體師”具體情況，采取自學、小組互助學習、線上學習等方式，開展對解剖程序的討論，最終形成具有小組特色的操作方案。該過程的時間安排、學習方式、資料選擇等全部由學生自行決定，旨在充分發揮學生的自我管理能力和學習的主動性。在討論形成方案的過程中，使交流技能和合作能力得到鍛煉。如果遇到無法解決的問題，學生可通過已經建立的“學長導航”機制尋求幫助[5]。

二、研討與實踐階段

此階段設置在課堂上。局部解剖學采用四節課連上的理實一體形式。首先，由教師按照教學設計授課。教師要觀察學生的聽課反應，以便第一時間了解授課效果。然后，學生根據聽課心得開展小組研討，目的是修改、精進解剖方案。之后，小組成員分工合作進入實踐階段，按照方案來完成課堂的解剖操作任務。這個過程主要培養學生的合作能力、交流技能，鍛煉解剖技術。在操作過程中，教師巡回指導。學生遇到困難時教師不要立刻給予幫助，應先由學生之間討論、尋找解決辦法。如果學生無法解決，教師再給予答疑解惑和指導，切忌大包大攬、替代學生，導致學生的動腦、動手機會被動減少。解剖時遇到的結構變異和病理改變會引起學生的極大興趣，教師應該抓住這樣的機會，鼓勵學生查閱資料，引導學生進一步探究，搞清楚遇到的問題，最好能形成解決方案或者設想，并給予機會讓學生擇時做匯報展示。學生也可對感興趣的內容作深度學習與拓展，自擬題目進行匯報。上述過程的設計旨在鍛煉學生的信息素養、辯證思維、創新能力和交流技能。事實表明，與其他小組相比，能夠做課堂展示的學習小組成員，對書本知識的理解和運用能力、對課外知識的自學和掌握能力、面對問題時的辯證思維能力、探究問題時的信息檢索能力、與人交流觀點時的表達能力以及在學習的自信心和興趣等方面，都具有明顯優勢。

三、總結與拓展階段

此階段設置在課后。學生均需根據小組操作的具體情況，總結、書寫學習報告。報告的內容包括最終的解剖程序、操作所見、遇到的問題和對策、與臨床相關的思考和解剖結構繪圖等。教師在下一次解剖操作開始前，隨機讓學生在“無語體師”上指認相關結構，并回答問題，以檢驗學生對知識的掌握情況。教師需對授課情況、學生的學習報告和對教師授課的反饋意見進行總結與反思，從而對教學設計做出評定與修正。

拓展主要是指拓展知識面，開展大學生科研。此過程發生在課后，乃至持續相當長一段時間。學生可就前期學習和查閱資料的過程中感興趣的內容與教師討論，尋找科研方向;也可依托教師的科研方向開展新的研究。學生可參加大學生科研理論及實踐培訓，從中獲得科研基本技能和思維，為進一步實施課題打下基礎。教師需指導學生進行大學生科研項目書的申報、答辯等，積極提供與專業科研人士交流的機會，旨在培養學生的創新能力，增強學生的交流技能。項目獲得資助的小組，會在教師的指導下逐步開展科研實踐。實踐過程中會遇到需要靈活運用超越書本的知識才能解決的問題，學生必須學會信息檢索，掌握科學前沿知識學會辯證思維，經歷反復實驗才能達成目標。學生自由安排做實驗的時間，但須定期匯報科研探索進度，在規定時間內完成階段性的工作。這個過程旨在培養與鍛煉學生的信息素養、創新能力、自我規劃與管理能力。

四、3SD教學模式的評價

3SD教學模式是在傳統教學模式基礎上發展起來的融入核心素養培養的新型教學模式。它不僅可應用于解剖學，還可應用于其他含有實驗操作的學科門類。3SD教學模式下的局部解剖學成績考核可由五部分組成，包括試題答卷、解剖結構辨認、操作效果評定、課堂日常評分和學習報告評分，每部分所占比例不同。與傳統答卷形式的終結性評價相比，這種非單一形式的考核方法，把考核的重點分散到學習過程中，更注重兼顧對學習過程和學習效果的評價。3SD教學模式把核心素養培養延展到了課外。我們指導的大學生科研取得了很好的成績，屢次晉升到國家級比賽，并榮獲國家一等獎。我們培養的學生被各大名校青睞，屢屢拿下頂級學府碩博連讀資格。在此模式下，師生共同的感受是：學生的綜合素質有了質的提高，核心素養得到了培養，尤其是創新能力、信息素養、合作能力、交流技能、自我管理等素養，這為學生未來全面、持續的發展打下了良好的基礎。

我們在3SD教學模式實施過程中也發現了一些問題。教師需要搜集大量教學素材和掌握諸多最新進展，需要和學生討論課題、指導大學生科研，教師日常工作繁忙，精力相對不足。學生在科研的初始階段熱情高漲，但由于知識面的限制，提出的研究設想往往不具有可行性和創新性，選題被淘汰的學生科研熱情有所下降。針對上述出現的問題，除給教師日常工作減負和對學生做好心理輔導外，仍需我們認真思考、積極應對，希望能在進一步的教學改革中得到解決。

全面的核心素養培養不是一門課程就能完成的任務，也不是一朝一夕就能成功的事情，而是需要所有學段的授課教師長期、持續的努力。培養核心素養沒有統一的教學模式，教師應在日常工作中勤思考、善發現、多總結，根據課程本身的特點，尋找能夠結合核心素養培養的切入點，精心設計教學方案，緊跟科學前沿，注重教學反思，改革教學模式。教師應該大力推動培養學生的核心素養，努力實現培養“全面發展的人”的教育目標。

參考文獻：

[1]辛濤，姜宇，林崇德.論學生發展核心素養的內含特征及框架定位[J].中國教育學刊，2016，46（1）：35-46.

[2]楊九詮.核心素養與課程改革深化[J].教育論壇，2016，29（12）：12-16.

[3]王策，汪茂勝.提高人體解剖學授課效果方法初探[J].衛生職業教育，2011，29（16）：69-70.

[4]陳曉，曹烈虎，蘇佳燦.人體3D解剖軟件在解剖學教學中的應用和體會[J].中國醫學教育技術，2017，31（2）：179-181.

[5]張艷麗，劉彥娜，范凱.學習動機內化對局部解剖學實驗教學效果的影響[J].高校醫學教學研究（電子版），2018，8（2）：26-29.

編輯 張 慧

①基金項目：2017年遼寧省教育評價協會第二屆教學改革與教育質量評價研究課題（PJHYYB17059）;2018年遼寧省普通高等教育本科教學改革研究項目立項一般項目（420）。

通訊作者：張艷麗。