孕期營養素補充劑的解讀

□天津醫科大學第二醫院副主任醫師 郭玉文

孕期女性吃一個人的飯卻負責兩個人的營養，會不會因為營養不良影響胎兒發育是婆婆媽媽們常有的顧慮。“多吃、吃好”還不算，眼花繚亂的保健品更是一股腦進入孕媽的生活。正餐、加餐以及種類繁多的營養素補充劑讓不少孕媽覺得“吃”真是一件累心的事。

一、什么是營養素補充劑？

營養素補充劑又稱膳食補充劑，是為彌補膳食中某種營養素攝入不足而專門設計生產的。目前，營養素補充劑的范圍已不局限于營養學所涉及的營養素類別，大豆異黃酮、類胡蘿卜素、益生菌等很多物質也是廣義的營養素補充劑。

二、營養素補充劑包括哪幾種？

1.營養強化食品類：以常見的、消費廣的食品作為載體加入營養素，例如我國的碘鹽、強化鐵醬油；歐美國家備孕期女性和孕婦食用葉酸強化面粉；市場常見的孕婦奶粉等。

2.能量營養素補充類：主要補充特定的蛋白質、脂肪酸或碳水化合物，如蛋白粉、魚油等。

3.單一或數種維生素或礦物質補充劑：以補充某一種或少數幾種營養素為目的，如鈣片、鈣維生素D片、鐵劑、維生素AD制劑等。

4.復合多種維生素或礦物質補充劑：通常包括4種或以上的維生素和礦物質。

5.包含能量營養素和維生素、礦物質的營養包：針對目標人群，將容易缺乏的營養素設計在一套補充劑品種內，包括含礦物質、水溶性維生素的水溶性片劑或含長鏈多不飽和脂肪酸（如DHA或α-亞麻酸）、脂溶性維生素的油劑膠囊等，更為簡單地全面補充營養。

目前，我國孕婦常常選用的是前4類營養素補充劑。

三、孕期平衡膳食或營養素補充劑，哪個更優？

雖然孕期營養素補充劑種類繁多，但平衡膳食是孕期營養保障最主要、最安全、最經濟的途徑，是孕期優先選擇的營養保障方式。

1.計劃懷孕前3個月及早孕期的頭3個月，通過營養素補充劑補充葉酸是預防胎兒神經管畸形的必要舉措。葉酸是胚胎神經系統發育的重要營養素，葉酸缺乏不僅可導致無腦兒、脊柱裂等畸形兒的出生，還增加流產、早產、妊娠期高血壓疾病等風險。我國傳統飲食結構中的葉酸含量不夠且容易被破壞，因此備孕期及早孕期女性每日應常規補充葉酸0.4毫克，既往有神經管畸形兒孕育史的高危女性則需每日補充葉酸4毫克。

2.孕期合理膳食所提供的營養物質更豐富、比例更佳、能更好地被吸收，潛在副作用較少，完全可以滿足孕婦及胎兒各種營養的需要，因此懷孕中晚期孕婦不建議常規補充營養素補充劑。

3.由于各種主、客觀原因不能（難以）落實良好的平衡膳食方案的孕婦，選擇適當的營養素補充劑可彌補膳食中可能攝入不足的某些營養素，不失為一種簡便、有效的營養補充方式。

四、孕期營養素補充劑如何選？

孕期營養素補充劑的選用應以考慮膳食狀況為前提，基本原則如下：

1.合理膳食的妊娠中晚期孕婦可不用營養素補充劑。

2.適宜的營養素補充劑有助于減少膳食所面臨的營養挑戰。如孕晚期推薦的鈣攝入量為1200毫克，若單純依靠膳食則需要500毫升以上的牛奶，這些奶量會增加能量攝入過多的風險，而適量選擇鈣補充劑則有助于緩解大量奶制品所帶來的補鈣與能量攝入過多之間的矛盾。

3.孕期不宜選擇伴隨大量能量的營養素補充劑。如孕前肥胖、超重或孕期體重增長過多、過快的孕婦不宜盲目選用孕婦奶粉；而那些食欲不佳、食量不夠且合并低蛋白血癥、胎兒生長發育受限的孕婦，營養強化全面的孕婦奶粉則是選擇之一，但仍應考慮強化營養素對血糖、能量攝入的影響。

4.補充多個品種營養素補充劑時，要計算營養素補充的總劑量，不宜超過《中國居民膳食營養素參考攝入量（2014）》建議的可耐受最高攝入量。

總之，無論是普通人群還是孕婦，平衡膳食是維持健康、預防慢性疾病最重要的手段；營養素補充劑雖能暫時緩解一時的營養問題但不能取代食物。孕期營養素的額外補充常伴隨過多的能量攝入，反而對胎兒發育和孕婦健康造成不利影響。由于每個人消化、吸收、代謝、體力活動、膳食結構等狀況差異較大，因此個體對營養素的需求也有很大差異，建議育齡女性從備孕期就開始進行個體化的營養評估與指導，做一個又美又健康的孕媽！