備孕二孩要做好準(zhǔn)備

□張俊農(nóng)

隨著生育政策變化，很多家庭把生二孩提上日程。然而，高血壓、糖尿病、前置胎盤等高危妊娠尤其青睞二孩孕媽，不少二胎孕媽吐槽：“生個(gè)老二怎么這么難？”對(duì)于“二孩”，希望您理性面對(duì)，打有準(zhǔn)備仗才能達(dá)到預(yù)期目的，提升家庭幸福指數(shù)。

二孩孕媽常遇到的困擾

1.超重或肥胖

很多女性生第一胎時(shí)就體重飆升，產(chǎn)后由于哺乳、年齡增長(zhǎng)等因素導(dǎo)致體重滯留，甚至達(dá)到超重或肥胖，這將為二孩計(jì)劃帶來很多麻煩。

①超重或肥胖女性容易發(fā)生內(nèi)分泌紊亂、排卵功能障礙甚至引發(fā)繼發(fā)不孕。

②超重或肥胖女性懷孕后發(fā)生高血壓、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，而這些病理狀態(tài)又是早產(chǎn)的重要原因。32周甚至更早的重度早產(chǎn)兒可能給原本幸福的家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力。

③超重或肥胖加重孕期血液高凝狀態(tài)，使妊娠期血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

④超重或肥胖增加難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)；胖媽媽的寶寶可能因?yàn)閷m內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過剩導(dǎo)致生長(zhǎng)過速，4000克以上的巨大兒發(fā)生肩難產(chǎn)、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷、低血糖、病理性黃疸的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

備戰(zhàn)二孩，請(qǐng)不要負(fù)重而行。

2.高齡即高危

①高齡女性生育能力大幅下降，可能需要借助輔助生殖技術(shù)受孕。

②高齡孕育增加胎兒染色體異常或先天性結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。

③女性生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、彈性發(fā)生變化，難產(chǎn)、產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

④孕媽年齡越大，發(fā)生妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后抑郁癥等的風(fēng)險(xiǎn)越高。

⑤隨年齡增長(zhǎng)，女性發(fā)生子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺疾病、甲狀腺疾病等的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著增加，一旦懷孕，這些問題都會(huì)變本加厲地危害孕媽健康。

備戰(zhàn)二孩，宜早不宜遲。

3.第一胎以剖宮產(chǎn)方式分娩的孕媽尤應(yīng)注意

①再次懷孕后發(fā)生切口妊娠、前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，而這些情況均可能引發(fā)孕期或產(chǎn)后出血危及健康。

②前次剖宮產(chǎn)術(shù)造成的子宮瘢痕部位較為薄弱，孕期應(yīng)避免劇烈咳嗽、大便干燥、腹部撞擊等誘因，將子宮自發(fā)性破裂風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

③瘢痕子宮孕媽二孩的分娩方式需謹(jǐn)慎選擇，剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴(yán)格避孕2年再備戰(zhàn)二孩；妥善避孕，盡可能減少非意愿妊娠，避免人流、清宮術(shù)對(duì)子宮的傷害，為二孩的到來提供最安全的“宮殿”。

科學(xué)備孕，讓二孩有準(zhǔn)備地到來。

4.備戰(zhàn)二孩，體檢先行

夫妻雙方應(yīng)在計(jì)劃懷孕前3～6個(gè)月進(jìn)行全面體檢，包括：①測(cè)量血壓、聽診心肺等一般體檢；②女性生殖系統(tǒng)及乳腺檢查；③化驗(yàn)和輔助檢查：血、尿常規(guī)、血型、空腹血糖、肝腎功能、乙肝病毒、甲狀腺功能、心電圖、婦科B超、宮頸細(xì)胞學(xué)、女性生殖道分泌物、TORCH（風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等）等；④必要時(shí)進(jìn)行性激素檢查和男性精液檢查；有高危行為的夫妻應(yīng)檢查梅毒、淋病、艾滋病等感染情況。

5.合理膳食、吃動(dòng)平衡、心情愉悅、遠(yuǎn)離煙酒及有毒害物質(zhì)。

6.超重、肥胖女性孕前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢，將備孕期體質(zhì)量指數(shù)控制在理想范圍（18.5～23.9）。

7.患高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病的女性先規(guī)范治療原有疾病，在病情得到良好控制的前提下再備孕二胎。

8.備孕期每日口服0.4毫克葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形；既往有死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡、新生兒畸形的女性應(yīng)進(jìn)行孕前遺傳咨詢及必要的檢查。

9.第一胎就發(fā)生早產(chǎn)、高血壓、糖尿病、胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積等高危情況的女性應(yīng)進(jìn)行孕前咨詢，早期干預(yù)可降低再孕后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

最后，建議高齡、有手術(shù)史、內(nèi)外科并發(fā)癥及不良妊娠史的二胎孕媽選擇學(xué)科齊全的綜合性醫(yī)院規(guī)范產(chǎn)檢和分娩。