泌尿系結(jié)石診斷與治療

□喬鵬飛

泌尿系結(jié)石又稱尿結(jié)石、尿路結(jié)石、尿石癥，是泌尿系的常見病和多發(fā)病。結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結(jié)石為常見。

一、臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有異。腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為突發(fā)的腎絞痛與血尿，在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前，病人沒有任何感覺，由于某種誘因，如劇烈運動、勞動、長途乘車、彎腰拾物等，突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會陰部放射，同時伴或不伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿；膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)是排尿中斷、改變體位繼續(xù)排尿甚至尿潴留。

二、臨床診斷

泌尿系結(jié)石的診斷最常用的方法是泌尿系彩超檢查，可以發(fā)現(xiàn)0.3毫米以上的結(jié)石，技術(shù)熟練的醫(yī)務(wù)人員，可以利用超聲檢查全泌尿系的結(jié)石，直觀、方便、無創(chuàng)傷。

X線腹平片，可以看到大部分的泌尿系結(jié)石，對陰性結(jié)石，X線可以穿透結(jié)石，因而看不到。

X線造影，對于可疑的輸尿管結(jié)石，可以判斷是結(jié)石還是狹窄。

CT的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率最高。但是費用偏高。MRI費用高，檢出率并不十分理想。對于一些可疑的泌尿系腫瘤有重要的檢查依據(jù)。

三、治療方法

根據(jù)結(jié)石大小、位置、數(shù)量、腎功能和全身狀態(tài)及代謝，梗阻及感染及其程度而定。

1.非手術(shù)治療或保守治療

①解痙止痛、預(yù)防感染、多飲水、適度運動、口服排石藥物。

②體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）。

2.手術(shù)治療

①經(jīng)尿道膀胱鏡激光碎石取石術(shù)。

②經(jīng)尿道輸尿管（軟）鏡激光碎石取石術(shù)。

③經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）等。

四、飲食建議

1.飲食禁忌

①患有本病的患者飲食中應(yīng)禁食含膽固醇高的動物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蛤蟹等。

②少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、核桃、甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻醬、腌帶魚等。

③最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡及過量碳酸飲料等。

2.飲食適宜

①患有本病的患者飲食中宜清淡、低蛋白、低脂肪為主。

②飲食應(yīng)多樣化，富含營養(yǎng)和維生素的食物，如新鮮的蔬菜、黃瓜、豆角、綠豆芽；新鮮水果，如蘋果、雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。

③養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，一般每天應(yīng)飲水1500～2000毫升為好，還可飲果汁、淡茶及其他飲料，如菊花、白茅根、金錢草等，利尿通淋。