隱藏在膝關(guān)節(jié)的“鵝足”

□孫鵬

常見的膝關(guān)節(jié)疼痛，多以膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙及周圍疼痛為主。但是如果疼痛以膝關(guān)節(jié)內(nèi)下方表現(xiàn)為主，需要高度小心這種疾患——鵝足滑囊炎！

鵝足滑囊炎表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛,且嚴(yán)重影響病人膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量，是骨科診療疾病中的常見病、多發(fā)病。據(jù)報(bào)道在有癥狀的膝關(guān)節(jié)疾病患者中該病發(fā)生率為2.5%，女性高于男性。

一、“鵝足”所在部位

所謂的鵝足，指的是“鵝足肌腱”。其位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方，由半腱肌、股薄肌及縫匠肌的肌腱共同構(gòu)成，因?yàn)樾嗡啤谤Z足”而被稱為“鵝足肌腱”。鵝足肌腱具有輔助膝關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)旋，防止膝關(guān)節(jié)外翻及過度旋轉(zhuǎn)的作用。

而鵝足滑囊，就是指位于鵝足處的一個(gè)淺層滑囊，當(dāng)這一部分出現(xiàn)炎癥時(shí)，稱之為鵝足滑囊炎。

二、鵝足滑囊炎的常見誘因

1.慢性勞損或損傷：這種長期的慢性應(yīng)力性誘因會(huì)導(dǎo)致滑囊壁充血、水腫，引起滑囊液分泌增多,囊壁水腫、肥厚,滑膜增生,形成局部無菌性炎癥，進(jìn)而影響關(guān)節(jié)功能。

2.小腿的過度旋轉(zhuǎn)：我們?cè)趧倓偟慕榻B中看到，鵝足肌腱具有防止膝關(guān)節(jié)過度旋轉(zhuǎn)的作用，但是，在日常一些活動(dòng)中，比如長跑或轉(zhuǎn)體時(shí)，過大的外力會(huì)對(duì)鵝足肌腱產(chǎn)生擠壓，引起肌腱附著點(diǎn)拉損傷,導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)充血等情況，從而引起無菌性炎癥。

3.超重肥胖人群：過大的身體負(fù)擔(dān)會(huì)引起膝關(guān)節(jié)局部肌肉及韌帶的過度負(fù)荷，這也是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常見誘因。

三、簡單的自我判斷

通過以上講解，我們初步了解了鵝足滑囊炎。那么，在家中，如何做出初步判斷呢？

膝內(nèi)側(cè)面偏下方位置的疼痛，多為刺痛或者酸痛，疼痛位置比較淺表。

膝關(guān)節(jié)屈曲、外旋的活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致疼痛加重，通常不能跪或下臺(tái)階。

溫馨提示：當(dāng)我們出現(xiàn)上面的表現(xiàn)時(shí)，一定需要及時(shí)就診，防止癥狀持續(xù)加重啊！

四、日常處理

在日常生活中，如果出現(xiàn)鵝足滑囊炎的癥狀，首先應(yīng)避免引起創(chuàng)傷或勞損的運(yùn)動(dòng)，減少膝部活動(dòng)。同時(shí)，可參考以下方式進(jìn)行修養(yǎng)。

1.RICE原則

當(dāng)膝關(guān)節(jié)突然發(fā)生疼痛時(shí)，在家中，我們可以采取RICE原則，進(jìn)行緊急處理。RICE原則分為以下幾部分：休息（Rest）、冰敷（Ice）、加壓包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。這些操作可在減輕疼痛的同時(shí)，控制無菌性炎癥的發(fā)展。其中休息與冰敷、抬高患肢比較簡單，加壓包扎可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行操作。

2.自我按摩

當(dāng)疼痛癥狀穩(wěn)定后，患者可以在膝關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行按揉，及對(duì)周圍肌肉進(jìn)行捏拿，并配合點(diǎn)按內(nèi)膝眼、外膝眼、陽陵泉、陰陵泉等穴，以局部酸脹為度，起到舒筋通絡(luò)，活血止痛的作用。每天一次，每次20分鐘左右。（內(nèi)、外膝眼：膝關(guān)節(jié)伸側(cè)面，髕韌帶兩側(cè)之凹陷中。陽陵泉：小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。陰陵泉：小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)下緣與脛骨內(nèi)側(cè)緣之間的凹陷中。）

3.熱敷患處

可用熱鹽袋或是熱水袋對(duì)疼痛部位進(jìn)行熱敷，每天兩次，每次15分鐘。如有條件，也可到醫(yī)院找專科醫(yī)生進(jìn)行辨證論治，應(yīng)用針對(duì)性更強(qiáng)的外洗藥物進(jìn)行泡、洗、敷等外治法進(jìn)行治療。

4.肌肉功能鍛煉

我們?cè)谇懊娴闹R(shí)中學(xué)到鵝足肌腱主要與半腱肌、股薄肌及縫匠肌這些大腿內(nèi)側(cè)肌群相關(guān)，在功能鍛煉中，我們以大腿內(nèi)側(cè)作為鍛煉重點(diǎn)，可以采取如下方式：

①縫匠肌功能鍛煉：直立位，將患側(cè)下肢側(cè)方伸直，在耐受范圍內(nèi)下蹲，此時(shí)能感受到縫匠肌的拉伸感，持續(xù)5秒，收回，每組7次，每日2～3組。

②半腱肌功能鍛煉：俯臥位，將患側(cè)膝關(guān)節(jié)在耐受范圍內(nèi)主動(dòng)屈曲，此時(shí)能感受到縫匠肌的拉伸感，持續(xù)5秒，伸直，每組7次，每日2～3組。

鵝足滑囊炎可發(fā)作于各個(gè)年齡段的人群。除了暫時(shí)的緩解癥狀，更重要的是處理造成鵝足滑囊損傷的原因。希望廣大的朋友們，在日常的工作學(xué)習(xí)中，正確理解預(yù)防的意義，合理保護(hù)我們的膝關(guān)節(jié)，防止“膝”以為常的疾病發(fā)生。