探討呼吸功能鍛煉聯合飲食干預在慢阻肺病人中的應用價值

張淑蘭

（青海省中醫院，青海 西寧）

0 引言

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，其特點是不完全可逆的氣流受限，對肺部甚至全身都會造成不良影響，由于生活環境受到污染，患者長期吸入有害物質或長期吸煙對肺部造成損傷，使肺部功能出現障礙[1-2]。此疾病多發生于老年群體，因老年患者的自我保護意識較弱以及對疾病的重視程度不高，導致患者在出現咳嗽等癥狀時常會被忽視，隨著病程延長，患者的病情也會逐漸地加重，甚至會使患者出現呼吸功能嚴重損壞的情況[3]。臨床研究表明，對患者治療過程中實施具有針對性的護理能夠提高患者治療效率[4]。本文主要就呼吸功能鍛煉聯合飲食護理在慢阻肺病人中的應用價值進行了以下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機抽取我院2019年1月至2020年1月收治的220例慢阻肺患者按照入院順序將其分為對照組和觀察組，每組110例；在觀察組中，男60例，女50例。年齡50～80歲，平均（63.22±3.78）歲，病程1～8年，平均（5.45±1.33）年；在對照組中，男65例，女45例。年齡50～80歲，平均（63.20±3.69）歲，病程1～8年，平均（5.39±1.35）年。兩組相關資料進行對比，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：①于我院行護理干預的慢阻肺患者；②經診斷，患者符合慢阻肺判斷標準。

排除標準：①存在其他嚴重臟器器官疾病患者；②存在認知障礙或者護理過程中配合度低的患者。

本次研究經過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組使用常規護理，包括對患者的病情、生活進行護理。觀察組增加呼吸功能鍛煉聯合飲食護理：①呼吸功能鍛煉：為患者講解腹式呼吸法和縮唇呼吸法的優勢，首先行縮唇呼吸法，指導患者先用鼻子吸氣，再將口唇縮為口哨狀，呼氣時將背部挺直且收腹，呼吸時盡量保持勻速緩慢地進行，切記呼吸過快。其次行腹式呼吸法，指導患者行仰臥位，雙手放松放置于胸前，腹部完全放松，保持勻速緩慢呼吸。在患者身體恢復情況較好時，可指導患者進行有氧訓練操鍛煉，例如：擴胸運動、體側運動，在運動時注意調整呼吸，運動10 min后休息一會兒，重復進行2次。或指導患者進行提肩運動，緩解患者氣喘情況。②飲食護理：對于慢阻肺患者的飲食護理內容，飲食方案主要以維生素高、脂肪少為主，具體根據患者的病癥進行選擇。若患者為肺氣虛證，則給予其利于補肺的蛋類、雞肉、山藥等，忌食辛辣且刺激性食物；若患者為肺腎氣虛證，則為患者選擇平喘、補腎的豬肺、大棗、木耳類食物，忌鹽分攝入過高和生冷食物。若患者為肺腎氣陰兩虛證，則為患者選擇雙補氣陰的荔枝、甲魚、陳皮等食物，嚴禁辛辣刺激性食物。若患者為肺脾氣虛癥，給予患者化痰止咳的人參、大棗、蜂蜜等食物。在飲食護理期間，要叮囑患者忌食用海鮮、生冷食物，并且嚴格按照要求忌煙忌酒。

1.3 效果判定

①采取生活質量評分表對比兩組生活質量評分，分數越高，生活質量水平越高。

②對比兩組并發癥發生情況，包括：呼吸睡眠障礙、氣胸、呼吸衰竭。

③對比護理前后兩組肺功能指標，包括PCO2、PO2、FEV1。

④采取自制滿意度調查表進行問卷調查，對比兩組護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計數資料采用（%）表示，χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組生活質量評分

觀察組生活質量評分高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 對比兩組生活質量評分（±s, 分）

表1 對比兩組生活質量評分（±s, 分）

組別 n 社交功能 活動功能 呼吸狀況 情感狀態觀察組 110 72.36±3.55 73.66±3.56 74.22±3.6574.29±3.45對照組 110 65.26±3.21 65.75±3.21 66.33±3.1968.39±3.29 t 15.559 17.307 17.071 12.980 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 對比兩組并發癥發生情況[n(%)]

2.3 對比兩組肺功能指標

觀察組肺功能指標明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表3。

表3 對比兩組肺功能指標（±s）

表3 對比兩組肺功能指標（±s）

組別PO2（mmHg） PCO2（mmHg） FEV1（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 67.35±9.87 85.33±10.26 40.25±4.35 27.66±3.98 75.65±1.35 85.33±2.15對照組 67.29±9.89 76.58±9.98 40.36±4.29 36.29±4.12 75.59±1.43 79.89±1.89 t 0.045 6.412 0.189 15.801 0.320 19.931 P 0.964 0.000 0.850 0.000 0.749 0.000

2.4 對比兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表4。

表4 對比兩組護理滿意度[n(%)]

3 討論

慢阻肺的氣流首先常會隨病程延長而加重，若患者存在長期吸煙史，那么患者患此疾病的可能性較未吸煙者大[5]。近年來，隨著環境污染越來越嚴重，導致此疾病的患病人數逐年增加，此疾病的主要臨床癥狀表現為，咳痰、咳嗽、呼吸困難，呼吸困難是慢阻肺的標志性癥狀，常常因患者較大的情緒波動造成，早期是患者在勞力時出現，病程延長會使患者在休息時也有明顯感覺，以上癥狀均會對患者身體造成一定的傷害，對患者的生活質量有一定的消極影響[6]。臨床治療中常常使用抗感染、吸氧等方式治療慢阻肺，對患者的病情癥狀緩解具有一定的效果，但研究表明，對患者的治療過程進行有效護理也是極為重要的。常規護理僅局限于對患者的病情進行觀察，但未關注康復治療對患者的護理效果的影響，而呼吸功能鍛煉聯合飲食護理能夠從患者生活中減少其不良情況發生，給予患者營養支持，使患者的治療效果達到最佳[7]。

根據李偉[8]研究表明，呼吸功能鍛煉聯合飲食護理，通過指導患者進行呼吸功能鍛煉，對患者的肺功能恢復具有一定的效果，有效地緩解患者呼吸困難等癥狀；飲食護理則可幫助患者改善不良飲食習慣，讓患者對飲食健康有正確的認識，提高患者治療效果，此觀點與本文一致。因此我們認為，實施呼吸功能鍛煉聯合飲食護理能夠通過對患者的康復訓練和飲食調節，讓患者的治療效果達到最佳。

本次研究結果表明，觀察組生活質量水平比對照組高，P＜0.05，說明實施呼吸功能鍛煉聯合飲食護理能夠改善患者肺功能指標，達到較好的預后效果；觀察組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，說明實施呼吸功能鍛煉聯合飲食護理能夠減少患者護理中不良因素產生，提高治療安全性；觀察組肺功能指標明顯高于對照組，P＜0.05，說明實施呼吸功能鍛煉聯合飲食護理能夠使患者在護理后各指標得到明顯的改善；觀察組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，說明實施呼吸功能鍛煉聯合飲食護理，能夠讓患者得到醫護人員更加優質的護理服務。

綜上所述，對慢阻肺患者實施呼吸功能鍛煉聯合飲食護理具有較高的應用價值，有效地提高了患者康復后生活水平，值得推廣。