中西醫結合護理應用于小兒肺炎的效果觀察

蔣烜

（廣西省桂林市中西醫結合醫院，廣西 桂林）

0 引言

小兒肺炎為小兒常見的多發疾病，一年四季均可發病，尤其以氣候轉變和冬春季節的發病率較高，原因在于患者年齡較小，呼吸系統及免疫系統尚未發育成熟，受外界刺激則容易引發肺炎。本研究即分析中西醫結合護理應用于小兒肺炎的臨床效果，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析自2018年3到2020年3月我院兒科收治的54例肺炎患兒的臨床資料，根據護理方式的不同將這54例患者分為兩組。其中對照組27例，男17例，女10例，年齡在2～10歲，平均（6.34±2.11）歲，病程在1～6 d，平均（2.26±0.34）d，實施常規護理；觀察組27例，男15例，女12例，年齡在3～10歲，平均（6.52±1.89）歲，病程在1～5.5 d，平均（2.34±0.41）d，實施中西醫結合護理。兩組一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，護理內容包括：（1）改善呼吸功能，保持呼吸道通暢，如環境及休息、按醫囑吸氧、遵醫囑給予抗生素、抗病毒治療、激素霧化等。（2）補充營養及水分、維持正常體溫、密切觀察病情變化等。（3）對家屬進行健康知識宣教及簡單護理方法的指導，宣教內容包括肺炎的成因及治療方法，幫助患兒進行口腔的護理并囑咐家屬注意患者的口腔衛生，幫助有痰的患者吸出痰液，采用激素霧化治療的方式等進行治療。

觀察組實施中西醫結合護理，中醫護理是中醫學的重要組成部分，具有獨特的理論體系和操作技術，整體觀念和辨證施護是它的兩個基本特點。中醫特色護理技術是將中醫傳統療法應用于護理工作中，主包括灸法、針刺法、拔火罐、推拿、刮痧、熏洗、穴位注射、涂藥、外敷等，這些技術具有使用器械簡單、操作方便、適用范圍廣、見效快、費用低、易于普及等特點，療效顯著。我院兒科開展的中醫護理技術有：（1）中醫定向透藥電治療：中醫定向透藥治療以生物電藥導理論、仿生學、熱敷醫學、中國古典中醫醫學及現代微電腦科技術，結合多年臨床實踐和患者治療反饋意見等作為理論基礎研發的新一代中醫治療儀，對藥物離子產生定向的推動力，使藥物中的有效成分能夠更加深入且迅速地作用于病灶，其具有消炎、消腫、鎮痛、疏通經絡、松解黏連、調節和改善臟腑及循環功能作用。（2）穴位敷貼：貼敷療法是以中醫基本理論為指導，應用中草藥制劑，施于皮膚、孔竅、腧穴及病變局部等部位的治病方法，屬于中藥外治法。貼敷在特定腧穴，使藥物經由腧穴滲透進入人體，由經絡血脈透達全身，起到激發經氣，鼓舞正氣，疏通經絡，調節陰陽的作用。肺炎患兒通過穴位敷貼的治療能夠有效改善其喘咳的癥狀。（3）胸部微波治療：將微波理療探頭置于距離病灶組織5 cm以上體外照謝，具有改善肺部炎癥反應、消炎、止咳化痰、疏通經絡、調節陰陽之功效。（4）針刺拔罐治療：患者俯臥，用食指和拇指將大椎穴位的皮膚輕提起，用三菱針點刺擠出幾滴血后再在該穴位上拔一個火罐，可見罐中針眼出血，出血量以1～2 mL為宜，后將火罐取下擦凈血跡，適用于風寒閉肺證。

除上述中醫治療，西醫在小兒肺炎的護理措施如下：（1）建立靜脈通道，根據醫囑對患兒予以消炎、止咳等西藥治療。（2）針對呼吸困難癥狀嚴重出現紫紺的患兒及時予以吸氧護理；胸痛或咳嗽劇烈的患者，可以幫助其更換舒適的體位，嚴重者予以止咳藥物。（3）霧化吸入治療。霧化吸入治療能夠使藥物利用最大化，對于肺炎癥狀的改善效果較好，并且十分適用于兒童。

除上述中西醫護理措施外，還需對患兒予以基礎的護理服務，包括：（1）健康知識宣教。有用的健康知識宣教不僅能夠提高患者及家屬對自身疾病的認知度，還能夠改善患者由于認知缺乏產生的負面心理，如重點對家屬進行宣教：中醫治療的副作用小以及與西醫相結合治療作用快及注意事項的闡述、護理方法的講解等。（2）心理干預。護理人員需要與患者進行充分且耐心的溝通與交流，態度溫和以及適當的肢體接觸，與其構建信任的橋梁，使患兒對其放下防備，引導其講述對于疾病的心理想法，并采取適當的語言進行心理引導，改變患兒的消極情緒。（3）飲食及環境護理。肺炎的發生多數與外界刺激有關，因此護理人員需要為患者營造良好的治療環境，保持病房環境的干燥整潔、通風采光、溫度及濕度等。飲食方面為增強患者抵抗能力，護理人員可以根據患兒的飲食習慣結合飲食原則制定食譜，多食用高維生素及高蛋白食物，多飲水，還可以食用一些藥膳如山藥粥、蘇子粥、貝母粥等。

1.3 觀察指標

（1）通過以上中西醫結合治療護理，記錄兩組臨床癥狀改善所花費的時間，如退燒時間、咳嗽氣喘消失時間、肺部濕啰音消失時間及住院時間。（2）記錄治療護理前后兩組的呼吸功能指標（如氣道壓峰值Ppeak和肺動態順應性CLdyn）。（3）護理滿意度指標：非常滿意，護理態度好，臨床癥狀消失，患兒治療依從性高；比較滿意，護理態度較好，臨床癥狀有較大改善，患者治療依從性較好；不滿意，臨床癥狀改善緩慢，患兒治療依從性差，護理態度差?？倽M意率=（非常滿意+比較滿意）/所有患者×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22 0軟件包處理數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意率對比

觀察組護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組護理滿意率[n(%)]

2.2 兩組臨床癥狀消失時間

觀察組臨床癥狀消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間（±s, d）

表2 兩組臨床癥狀消失時間（±s, d）

組別 例數 退燒時間 咳嗽氣喘消失 肺部濕啰音消失 住院時間觀察組 27 2.83±0.59 3.16±1.05 5.41±2.16 7.13±1.25對照組 27 4.57±0.63 5.82±1.21 7.84±1.89 9.65±1.42 t 10.475 8.628 4.399 6.922 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組呼吸功能

治療護理后觀察組呼吸功能優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組呼吸功能（±s）

表3 兩組呼吸功能（±s）

組別 例數 Ppeak（mmH2O） CLdyn（cmH2O/L/S）觀察組 27 35.31±1.21 10.39±1.02對照組 27 32.08±1.03 12.57±1.01 t 10.562 7.890 P 0.000 0.000

3 討論

小兒肺炎的發生是由于幼兒機體各項功能尚不完備，無法有效抵抗細菌、病毒及寄生蟲的侵襲，肺部容易受到細菌感染發生炎性病變[1-2]。臨床通常采取西醫抗菌、病毒、激素霧化對癥治療小兒肺炎，由于患兒年齡小，且疾病復雜多變，其治療依從性較差[3-4]。為提高患兒的治療依從性，提高治療的效果，需要采取專業的護理干預措施，常規的護理干預缺乏針對性，忽略對患者身心損害，其護理成效不明顯。因此本研究從患兒的身心和疾病具體情況出發，因人而異，給予患兒針對性的中西醫結合治療護理[5]。中醫將小兒肺炎歸納于“外感咳喘”的范疇，發病原因外因方面包括風寒暑濕燥火六淫外邪侵襲，導致患兒肺失肅降，內因則緣于小兒行氣未充，臟腑嬌嫩，衛外不固[6]。我院兒科運用祖國醫學辨證論治，并結合現代醫學理論，診斷治療及預防各類小兒疾病。這些中醫特色護理技術方法在科室不斷改良創新下，不僅在臨床上取得了顯著的療效，同時其還具備：簡便、高效、副作用小、患兒接受程度高等優點。

中西醫結合護理是一種新型的護理模式，結合中西醫護理方面的有效經驗，根據患者情況實施護理干預[7]。本研究中的中西醫結合護理分為兩個部分，其一是中醫治療項目，包括中醫定向透藥電治療、中藥穴位貼敷、微波治療；其二是西醫護理，主要包括對癥護理和治療、吸氧、霧化吸入等措施；進行上述治療的同時對患者實施基礎護理如健康知識宣教，提高患兒治療過程中的依從性；心理干預，疏導患兒的負面情緒，提高其治療積極性；飲食及環境護理，通過優化病房環境，糾正患兒不良飲食習慣，促進疾病的早日康復。根據研究結果可以看出，觀察組的臨床癥狀改善時間均短于對照組，中醫治療項目起到很好的促進疾病治愈的作用，并且前者患者的呼吸功能改善情況優于后者，同時對比兩組的護理滿意率，觀察組基礎護理使患兒及家屬對疾病的認知度和治療依從性、積極性均得到提升，因而護理滿意率優于對照組。

綜上所述，在對小兒肺炎的護理中實施中西醫結合護理，成效顯著，值得推廣使用。