伐昔洛韋聯合紅光治療帶狀皰疹的臨床效果觀察

郝麗霞

（包頭市中心醫院 皮膚性病科，內蒙古 包頭）

0 引言

帶狀皰疹（Zoster）是皮膚性病科較常見的一種疾病，其起因與水痘-帶狀皰疹病毒感染有關，可在皮膚上形成沿周圍神經成簇分布的水皰，伴有較明顯的疼痛感，若未及時妥善治療和處理，還可出現神經痛的遺留癥狀，嚴重影響到患者的生活質量[1]。伐昔洛韋（Valaciclovir）是當前治療帶狀皰疹的常用藥物之一，但相關研究表明，伐昔洛韋單純用藥效果并不理想[2-3]。為尋求治療帶狀皰疹更有效且安全的療法，本研究采用伐昔洛韋聯合紅光照射方案對帶狀皰疹患者進行治療，效果較滿意，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組120例帶狀皰疹患者由我院收治于2018年1月至2019年10月，均經臨床系統檢查明確診斷。納入標準：①與《中國臨床皮膚病學》中相關診斷依據吻合[4]；②年齡≥18歲；③患者及家屬均知情同意。排除標準：①伴嚴重肝腎功能異常、惡性腫瘤及其他嚴重皮膚疾病；②既往有藥物或紅光過敏史；③近期有接受過治療等。按照1:1比例隨機歸為兩組，A組男34例，女26例，年齡26～72歲，平均（45.65±6.83）歲；病程1～13 d，平均（6.23±0.48）d；B組男32例，女28例，年齡段27～70歲，平均（46.08±6.79）歲；病程1～12 d，平均（6.28±0.51）d。將A、B組的基線資料輸入統計學軟件（SPSS 20.0）處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A組患者單純接受伐昔洛韋（生產商：湖北科益藥業股份有限公司，國藥準字：H20050095）治療，每次藥量取0.3 g，每日口服2次，持續治療10 d。B組患者在上述用藥基礎上使用高能窄譜光動力治療儀（型號：GZM-D）進行照射治療，根據皮損面積，為患者進行分片光照，照射時，光源與皮損相距10.0～15.0 cm，每片視野持續照射20 min，若對顏面部進行光照時，還需給予護目眼鏡使用，每日1次，療程10 d。

1.3 評估項目

觀察兩組的止痛時間、結痂時間，統計發生頭暈、皮損滲出等不良反應的總概率。同時參照4級評分標準評估兩組的臨床療效[療效指數=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%][5]：①基本痊愈：治療后療效指數＞90%；②顯效：治療后療效指數60%～90%；③好轉：治療后療效指數20%～59%；④無效：治療后療效指數＜20%。

1.4 數據分析方法

采用統計學軟件SPSS 20.0處理此次研究數據，計數資料由卡方檢驗，輸出顯示為（%）；計量資料使用t檢驗以及（±s）的形式描述，P＜0.05說明數據間差異大，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效與止痛、結痂時間記錄結果

B組治療總有效率較A組提高更明顯，止痛、結痂時間較A組縮短更明顯，P＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1 兩組臨床療效與止痛、結痂時間記錄結果[n(%),±s]

表1 兩組臨床療效與止痛、結痂時間記錄結果[n(%),±s]

組別臨床療效 止痛時間（d）結痂時間（d）基本痊愈 顯效 好轉 無效 總有效A組（n=60） 13（21.67） 15（25.00） 12（20.00） 20（33.33） 40（66.67） 7.81±1.18 8.43±1.31 B組（n=60） 25（41.67） 22（36.67） 4（6.67） 9（15.00） 51（85.00） 5.26±0.79 5.93±0.99

2.2 兩組不良反應的發生概率統計結果

B組治療期間發生頭暈、皮損滲出等不良反應的總概率為8.33%，與A組總不良反應率（6.67%）相比差異值較小，P＞0.05，無統計學意義，見表2。

3 討論

水痘-帶狀皰疹病毒是一種具有親神經性的病毒，人體在感染該病毒后，其能夠在脊髓神經后根神經節的神經元潛伏較長一段時間，并在患者抵抗力減弱、感染以及過度乏累等情況下發作，進而使患者出現低熱、丘疹、水皰以及神經痛等癥狀，給患者的工作與生活帶來了極大的困擾[6-7]。

伐昔洛韋是一種核苷類廣譜抗病毒藥物，類似于阿昔洛韋，其用藥方便、生物利用度高，口服給藥后能夠迅速轉化成具有強效抗病毒活性的噴昔洛韋，阻斷水痘-帶狀皰疹的繁殖與生長，進而發揮治療的目的。相關研究表明，伐昔洛韋對人體的物質代謝有較好的調節能力，在緩解后遺神經痛方面的效果也已得到臨床工作者的廣泛認可[8]。而紅光照射療法（Red Light Therapy）是一種物理療法，其能夠濾過大部分損害皮膚的紅外線及紫外線，發射具備良好組織穿透力的可見光波段（600～700 nm），抑制神經興奮，促進血管擴張，加快膠原組織再生，能夠使疼痛物質的代謝速度加快，由此起到消腫、止痛等作用。相關研究介紹，紅光對人體組織的穿透深度超過5 cm，深達真皮與皮下組織，同時對白細胞的吞噬能力有強化作用，利于促進人體內炎性因子的清除[9]。在伐昔洛韋內服的基礎上外用紅光照射，能夠更好地促進受損神經組織的恢復，總有效率達到86.7%[10]。

表2 兩組不良反應的發生概率統計結果[n(%)]

為尋求治療帶狀皰疹的有效、可行療法，本研究就120例帶狀皰疹患者的臨床資料做了相關分析，發現B組患者經伐昔洛韋聯合紅光治療后，該組療效有明顯的提升，總有效率達到85.00%，與曾寶英等[10]研究觀點基本一致，同時B組患者的止痛、結痂時間明顯更短，治療期間雖有個別患者出現頭暈、皮損滲出等不良反應，但較A組并無明顯增加，進一步肯定了該方案在帶狀皰疹患者中的應用可行、安全，不會增加不良反應的發生。

綜上所述，伐昔洛韋與紅光照射療法聯合用于帶狀皰疹的治療，方案療效顯著、安全性好，同時還可加速緩解疼痛、促進皮疹結痂，能夠為今后臨床治療帶狀皰疹提供新的思路與方向。