表皮生長因子受體基因突變肺腺癌患者采用靶向聯合化療與常規化療治療的臨床效果觀察

張艷

（泗陽縣中醫院 腫瘤科，江蘇 泗陽）

0 引言

肺腺癌屬于非小細胞肺癌的范疇，是指發生于肺的上皮組織來源的惡性腫瘤，多見于不吸煙的女性患者，由于早期無明顯表現，導致大部分肺腺癌患者確診時，已進展為晚期，大大增加患者的治療難度[1]?；熤委烢GFR受體基因突變肺腺癌患者，雖療效顯著，但對于突變性肺腺癌患者，難以取得理想治療效果[2]。而近年來，隨著腫瘤分子生物學和基因組學的深入發展和研究，針對特異性靶點分子靶向藥物逐漸應用于臨床治療中，用于治療EGFR受體基因突變肺腺癌患者可達到精準治療的理想療效[3]。基于此，本文就靶向聯合化療及常規化療治療EGFR受體基因突變肺腺癌患者的臨床療效展開研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年5月至2020年5月收治的82例表皮生長因子受體基因突變肺腺癌患者為本次研究對象，所有患者隨機分為兩組，常規化療組男19例、女22例，平均年齡（58.64±12.43）歲；聯合組男18例、女23例，平均年齡（58.72±12.14）歲。所選研究對象一般資料無顯著差異（P＞0.05），同時所有研究對象均自愿參與本研究，我院倫理委員批準研究。

納入標準：所有研究對象均經基因監測確診為表皮生長因子受體基因突變肺腺癌患者；所有患者均未接受過放化療治療。

排除標準：排除存在多個表皮生長因子受體基因位點突變患者：排除合并肺外其他原發腫瘤患者；排除重癥感染、消化性潰瘍等全身性炎癥反應患者；排除重大臟器疾病患者；排除對本研究使用藥物有過敏癥患者。

1.2 方法

1.2.1 常規化療組

所有研究對象均在治療前1天開始口服地塞米松片（2次/d、8 mg/次、持續3 d），在此基礎上，對常規化療組患者給予注射用培美曲塞二鈉（第1天使用劑量為500 mg/m2，溶于150 mL生理鹽水，在10 min內靜脈滴注完畢）和順鉑（每日25 mg/m2劑量治療，持續3 d）聯合靜脈滴注治療。每21 d為1個周期。

1.2.2 聯合組

對聯合組患者在常規化療組的治療基礎上增加使用靶向藥物吉非替尼片（使用劑量：1次/d、1片/次）口服治療。

兩組患者均持續治療2個周期后進行療效評估。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者近期療效評定標準[4]：于患者用藥6周后，根據實體瘤療效評價標準（RECIST 1.1），完全緩解（CR）：所有病癥消失至少4周；部分緩解（PR）：基線病灶最大徑之和至少持續4周縮小≥30%；疾病穩定（SD）：介于部分緩解和疾病進展之間；疾病進展（PD）：基線病灶最大徑之和增大≥20%，或出現新病灶，總療效=（CR+PR+SD）/所有例數×100%。

（2）兩組患者遠期療效評定標準：患者化療開始后，統計患者無進展生存期（PFS，開始用藥至疾病進展的時間）及死亡率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行處理，經t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者近期療效分析

見表1。

表1 常規化療組和聯合組的近期療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生率分析

兩組不良反應發生率無對比差異（P＞0.05），如表2。

表2 常規化療組和聯合組的不良反應發生率對比[n(%)]

2.3 兩組患者遠期療效及死亡率分析

在隨訪的11個月內，聯合組死亡率顯著低于常規化療組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 常規化療組和聯合組的遠期療效及死亡率對比[±s, n(%)]

表3 常規化療組和聯合組的遠期療效及死亡率對比[±s, n(%)]

組別 例數 PFS（月） 死亡常規化療組 41 6.69±1.46 22（53.66）聯合組 41 9.86±0.43 8（19.51）t/χ2 13.336 10.303 P 0.000 0.001

3 討論

一般來說，對于3～4期肺腺癌患者而言，常規的化療方案已無法取得較佳的治療效果，且一但患者對化療藥物產生耐藥性，可加速患者病情惡化，因此，尋求新的高效治療肺腺癌疾病藥物迫在眉睫[5]。

近年來，隨著多種靶向藥物的新興發展和深入研究發現，對肺腺癌患者給予靶向藥物治療可延長患者壽命[6]。本研究結果也顯示，在常規化療基礎上使用靶向藥物治療的聯合組患者，其近期總療效高達85.37%，顯著高于常規化療藥物治療的患者，聯合組患者治療期間腹瀉、肝功能受損、白細胞下降、惡心嘔吐及貧血等不良反應發生率均高于常規化療組，但兩組不良反應發生率無對比差異，且聯合組患者無進展生存期時長顯著長于常規化療組，死亡率顯著低于常規化療組[7-8]。由此可見，靶向聯合化療治療EGFR受體基因突變肺腺癌患者可延長患者生存期，取得理想的治療效果。

綜上所述，對EGFR受體基因突變肺腺癌患者，采用靶向聯合化療治療，可有效延長患者生存時間，降低患者短期死亡率，具有臨床應用價值。