腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床療效分析

耿藝云

（河北省保定市阜平縣中醫醫院，河北 保定）

0 引言

異位妊娠屬于常見婦科疾病，同時也屬于多發性疾病，其發病率在婦科急腹癥中高于首位，且伴隨生活方式的改變，此病的發病率正呈逐漸遞增的態勢持續增長著。異位妊娠的臨床表現呈現出多樣化的態勢，相較于其他急腹癥，此病以輸卵管妊娠為多見，且同時以腹痛、陰道出血、停經等為主要表現。目前，臨床上針對異位妊娠以開腹手術為常用手術治療方法，但伴隨腹腔鏡技術的進步，腹腔鏡手術借助于創傷小、安全性高等特點逐漸取代了傳統開腹手術，并取得了較為理想的治療效果[1-3]。本次研究決定納入2018年7月至2020年7月收治的患者實行腹腔鏡手術，且與傳統開腹手術的治療效果相比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取我院2018年7月至2020年7月收治的異位妊娠患者參與研究調查，并將其中的60例隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例）。其中對照組中年齡23～42歲，平均（27.54±3.14）歲；觀察組年齡22～44歲，平均（27.35±3.28）歲。

1.2 方法

對照組：傳統開腹手術。指導異位妊娠患者保持仰臥位姿勢，同時頭和足一低一高的狀態，留置導尿管，并行麻醉處理，麻醉方法一般選取腰硬或全身麻醉，于異位妊娠患者的下腹部正中做一長約10 cm縱行切口，按照正常操作規范逐層切開，進入盆腹腔后再將積血行吸出處理，依照患者對于術后生育功能的保留與否進行開窗保管術或輸卵管切除術，切除后行止血處理，用生理鹽水反復沖洗腹腔，注意是無菌鹽水，以避免術后感染。最后待手術器械清點完畢后便行逐層縫合處理[4]。

觀察組：腹腔鏡手術。指導患者保持仰臥位姿勢，同時頭和足一低一高的狀態，留置導尿管，并行麻醉處理，麻醉方法選取全身麻醉。對患者的臍部進行消毒處理后，做長約1 cm的切口，戳卡進行穿刺，之后再注入二氧化碳氣體形成氣腹，借助于腹腔鏡的作用行輸卵管切開或切除手術。手術操作完成后行電凝止血處理，用生理鹽水反復沖洗腹腔，注意是無菌鹽水，以避免術后感染[5-6]。最后待手術器械清點完畢后便行縫合處理。

1.3 觀察標準

參照《最新異位妊娠管理指南》制定標準：①相關時間值及其他相關情況比較：手術時間、住院時間、肛門排氣時間、下床活動時間、尿管留置時間，出血量。②術后其他情況比較：進食時間、腹痛時間、術后體溫。

1.4 統計學方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組時間值及出血量比較

觀察組的住院、手術等時間值短于對照組，出血量少于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組時間值及出血量比較（±s）

表1 兩組時間值及出血量比較（±s）

組別 例數 手術時間（min） 住院時間（d） 肛門排期時間（h）尿管留置時間（h）下床活動時間（h） 出血量（mL）觀察組 30 40.02±7.41 2.92±0.61 7.15±0.63 9.48±2.14 6.35±1.28 79.85±12.41對照組 30 67.48±10.25 7.81±0.89 25.42±5.69 37.89±1.02 13.01±1.23 235.12±42.56 t 11.891 3.809 17.480 65.639 20.549 19.183 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組術后其他情況比較

觀察組術后的進食、腹痛時間及體溫情況均短于或低于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組術后其他情況比較（±s）

表2 兩組術后其他情況比較（±s）

組別 例數 進食時間（h） 腹痛時間（h） 術后體溫（℃）觀察組 30 6.98±1.02 7.31±1.32 35.84±0.52對照組 30 27.85±5.23 23.45±4.59 36.78±0.92 t 21.452 18.509 4.871 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，且此病屬于可治愈性疾病，臨床上一般以手術治療為主，糾正休克的同時開腹探查，切除病側輸卵管，若有想保留生育功能的患者則需切開輸卵管行孕卵取出處理，為患者保留生育功能。

目前，伴隨腹腔鏡技術的逐漸深入，臨床上一般都以腹腔鏡手術取代傳統開腹手術，以確保手術的安全性和有效性[7-8]。傳統開腹手術的手術創傷面積較大，會使得患者術后出現程度不一的并發癥，影響手術效果，而且術中的出血量也較多，使得患者術后的恢復效率減慢，最終使得異位妊娠患者復發的概率逐步處于上升態勢。異位妊娠患者在經HCG測定實行有效診斷后便可腹腔鏡手術，腹腔鏡手術的手術視野較為開闊，且更具有低創傷性和安全性，可徹底清除患者體內殘留組織，減輕術后疼痛感，并加快術后恢復效率，促進病情轉優。

綜上所述，異位妊娠患者在經有效診斷后實行腹腔鏡手術相較于傳統開腹手術更具有安全性和有效性，術后恢復速度較快，且手術創傷性較小，其臨床價值更高，更能積極促進病情轉優。