評價老年慢阻肺患者應用綜合康復干預對肺功能改善的應用價值

肖富俊

（山東省德州市平原縣第一人民醫院，山東 德州）

0 引言

臨床呼吸科收治最多的患者為慢阻肺疾病患者，該病又被稱之為慢性阻塞性肺疾病，該疾病患病時常會對患者的機體肺功能造成直接影響，更甚者將直接對患者生命安全造成威脅[1]。據相關研究人員指出，該疾病常發生在老年患者群體中，并且現今空氣質量持續下降，促使該疾病發病率不斷上升[2]。現今，臨床針對該疾病主要采用的治療方式為藥物治療。在對患者實施治療過程中，不僅要將患者炎性反應減輕，同時還需改善患者臨床癥狀，增強患者肺功能以及呼吸功能的鍛煉，加快患者病情康復[3]。因此，在治療時給予患者有效的護理干預是十分重要的。本次研究隨機挑選1年內（2019年1月至2020年1月）到院治療的慢阻肺老年疾病患者共152例進行研究，探究實施綜合康復護理后患者肺功能改善情況，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機挑選1年內（2019年1月至2020年1月）到院治療的慢阻肺老年疾病患者共152例進行研究，根據實施護理方式不同將這152例慢阻肺老年疾病患者分別分成以下兩組，包括76例常規組和76例實驗組。其中76例常規組患者實施基礎護理干預，男性48例，女性28例，年齡62～87歲，平均（70.61±3.65）歲，病程時長最短3年，最長8年，平均（6.61±1.36）年；而76例實驗組患者則實施綜合康復護理干預，男性43例，女性33例，年齡61～86歲，平均（70.21±1.06）歲，病程時長最短3年，最長9年，平均（6.31±1.54）年。比對兩組患者各項基線資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：患者入院時給予患者藥物護理，包括：祛痰和擴張支氣管，同時給予患者常規鍛煉，從而改善肺功能。給予患者常規飲食指導，叮囑患者相關注意事項。

實驗組：采用綜合康復護理，具體措施如下。

（1）護理人員幫助患者進行排痰，采用刺激或者是按摩的方式。陪同患者進行日常肺部呼吸操鍛煉，每天堅持做兩次。給予患者相應的營養指導，為患者制定專門的營養食譜，針對出現不良飲食習慣的患者進行糾正。患者的營養狀態調節采用營養注射方式，從而確保患者營養處于充足狀態。護理人員應確保患者居住環境每日空氣流通，防止患者受到塵土的刺激。指導患者進行正確的體育鍛煉，從而提升個人抵抗能力，降低炎性反應，定期為患者肺功能進行檢測，叮囑患者戒煙。

（2）護理人員詳細指導患者怎樣進行正確的自我按摩、縮唇呼吸、腹式呼吸以及有效咳嗽，也可進行現場演示，把軟枕墊于患者的腰椎部，在患者的頭部位置墊上三到四個軟枕，讓患者脊柱保持挺直、膝部彎曲、俯身前傾坐姿。日常護理過程當中，確保患者病房以及自身衛生清潔，對室內的溫濕度進行調節，增強患者的病情觀察。與此同時，增強慢阻肺老年患者疾病的睡眠質量，讓患者擁有充足的睡眠。患者入院前實施心理評估，隨后根據患者的實際狀況給予針對性的心理疏導，促使患者內心的負面情緒徹底消失，讓患者保持積極向上的心態。護理人員主動與患者進行交流，創建良好的護患關系。

（3）護理人員對患者的病情進行準確評估，以后為患者制定專門的呼吸康復訓練，包括膈肌呼吸法、腹式呼吸法以及縮唇呼吸法，做2～3次/d，陪同患者堅持做5～10 min/d的呼吸操。

（4）飲食方面，護理人員需要根據患者個人的愛好以及家屬提出的相應意見，對患者的飲食計劃進行整改。叮囑患者多食富含蛋白質、高維生素、高熱量以及易消化的食物，少食鹽分高且帶有刺激性的食物。針對部分水腫或者是少尿的患者，叮囑其盡量少進食含有鈉元素的食物，少喝水等等。

1.3 觀察指標

分別比較兩組患者護理前后肺功能指標改善情況以及生活質量變化情況。肺功能分別包括：6 min步行距離（6MWD）、第1 s用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）。生活質量采用SF-36（健康調查簡表）進行評估，具體內容包括：社會功能、活力、生理職能、總體健康、情感職能、精神健康、軀體疼痛以及生理功能。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 24.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療前后肺功能指標變化情況

表1所示，經不同干預方式護理前兩組患者6MWD、FVC和FEV1指標水平有可比性（P＞0.05）；經不同干預方式護理后與常規組相比較，實驗組患者6MWD、FVC和FEV1指標水平顯著偏高（P＜0.05）。

表1 對比兩組治療前后肺功能指標變化情況（±s）

表1 對比兩組治療前后肺功能指標變化情況（±s）

6MWD（m） FVC（L） FEV1（L）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后常規組 76 321.34±30.26390.63±16.45 2.17±0.48 2.33±0.251.54±0.54 1.64±0.13實驗組 76 321.25±30.19424.57±14.62 2.13±0.49 2.82±0.121.42±0.53 1.92±0.14 t 0.018 13.444 0.508 2.542 1.383 12.777 P 0.985 0.000 0.612 0.012 0.169 0.000組別 n

2.2 對比兩組治療前后生活質量變化情況

表2所示，經不同干預方式護理前兩組患者總生活質量評分有可比性（P＞0.05）；經不同干預方式護理后與常規組相比較，實驗組患者總生活質量評分顯著偏高（P＜0.05）。

表2 對比兩組治療前后生活質量變化情況（±s）

表2 對比兩組治療前后生活質量變化情況（±s）

組別 n 護理前 護理后常規組 76 24.9±8.7 31.8±8.4實驗組 76 23.8±8.7 50.2±8.7 t 0.779 13.264 P 0.437 0.000

3 討論

在臨床呼吸系統疾病當中，最為常見的疾病之一為慢阻肺，該疾病常發生在老年群體當中，一旦病情持續發展，將會對患者的肺部造成威脅[4]。由于該疾病發病頻繁，雖然臨床通過治療能夠緩解疾病，但是患者自身的肺功能會伴隨著病情發展持續惡化，最嚴重的患者將迸發心肺疾病，對患者的自身生命安全造成威脅[5]。目前，臨床針對慢阻肺老年患者暫無確切的藥物治療，只能夠對患者的臨床癥狀進行緩解。與此同時，在治療的過程中給予患者有效的護理干預是志在必行的，可以減少患者病情發作次數，提升患者的生活質量，同時改善患者的肺功能指標等等[6]。

本次研究針對慢阻肺老年患者實施有效的治療，同時加入綜合性康復護理干預。其結果顯示，通過實施綜合性康復護理干預后，不僅顯著改善患者的肺功能指標，同時還能緩解患者臨床癥狀，例如長期氣流受限[7]。在實施護理過程當中，護理人員對患者的心理情況進行預判，隨后給予針對性的護理干預，可顯著消除患者內心的負面情緒，并且增強患者自我管理意識。針對患者的運動方面以及飲食方面實施干預，可增強患者的體質，補充患者的營養，改善預后[8]。本研究結果指出，經不同干預方式護理前兩組患者6MWD、FVC和FEV1指標水平有可比性（P＞0.05）；經不同干預方式護理后與常規組相比較，實驗組患者6MWD、FVC和FEV1指標水平顯著偏高（P＜0.05）。經不同干預方式護理前兩組患者總生活質量評分有可比性（P＞0.05）；經不同干預方式護理后與常規組相比較，實驗組患者總生活質量評分顯著偏高（P＜0.05）。

總之，將綜合康復護理方式應用在臨床呼吸科收治的慢阻肺老年疾病患者中，不僅能提升患者生活質量，還可改善患者肺功能指標，值得臨床持續推廣并加以采用。