新冠肺炎疫情期間一線醫護人員的心身健康問題及干預對策

梁麗芬，梁麗紅，羅小玲

（廣西河池市巴馬縣人民醫院，廣西 河池）

0 引言

2019年末，一場席卷全球的新型冠狀病毒肺炎，給公眾帶來了嚴重的心靈創傷和生理創傷。面對來勢兇險的疫情，奮戰在疫情前線的醫護人員也深受其害，醫護人員面臨著嚴重的生理問題和心理問題，對其生理和心理均造成傷害[1]。本文以我院醫護人員為研究對象，分析其心身健康問題并提出干預措施，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選擇我院2020年1月至2020年5月參與抗疫工作7 d以上醫護人員50例為研究對象，男21例，女29例，年齡23～56歲，平均（32.44±4.02）歲，所有研究對象均對本研究知情并自愿參與。

1.2 方法

1.2.1 生理狀況檢測

通過問診及體格檢查了解受檢人員的生理健康情況，包括疲勞程度、排便狀況、睡眠情況等。

1.2.2 心理狀況檢測

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對受試人員進行焦慮和抑郁情況的調查，了解新冠肺炎抗疫一線醫護人員的心理狀況。

1.2.3 干預手段

（1）個體咨詢：針對醫護人員心理情緒等負面問題，科室管理者要善于及早發現有身心不良反應的醫務人員，對于疲勞過度的或恐懼感特別強烈的，焦慮比較嚴重的，應適當調班，暫時輪換到普通的診療工作崗位。疫情期間共為醫護人員進行提供了9個心理咨詢熱線電話，單獨個體咨詢可以使醫護人員隱私得到了更好的保護，以更好的精力投入到工作中。

（2）線上線下巴林特小組：疫情期間主要以線上巴林特小組作為改善醫護人員心理情緒的重要措施。選擇8～12個成員作為小組的成員，選擇心理治療師作為小組的組長，每次小組討論30 min，以小組的形式探討自己在工作中遇到的問題，在討論中傾聽一線醫務人員訴說心中真實的想法，應給予特別照顧，不能以拒絕完成政治性任務為由對其進行停崗、待崗處理強迫此類醫務人員上陣，否則適得其反。通過小組線上交流可以使醫務人員盡情放松、傾訴，以緩解或宣泄自身的負面情緒，減少恐懼感，在治愈自身的同時也治愈別的同事。

（3）物理放松手段：給予患者物理放松手段，提倡抗疫醫護人員下班后盡可能看些讓心情美麗、放松的VCR或電視臺，美化心靈驛站，減少瀏覽帶有負面情緒的新聞或悲傷、生死離別的視頻、聲樂，感受美好畫面視頻的同時放松心理情緒，獲得心靈上的釋放和安撫。

（4）建立線上微信群吐槽：溝通傾訴是緩解情緒的重要方式，通過建立線上微信吐槽群的方式，不僅可讓抗疫的醫護人員在群里溝通交流，通過互相的吐槽等方式傾訴自身的壓力。

1.2.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，則可認為本次研究兩組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象生理健康狀況

抗疫一線醫護人員在救治患者時都需要做三級防護，長時間穿戴防護服，排泄時間和空間受限，醫護人員眼鏡會起霧，都會影響醫護人員的行動準確性或引起其視野造成模糊和阻礙引發高度疲倦，而部分情緒崩潰的患者會故意破壞醫護人員的防護服，導致醫護人員出現職業暴露，直接增加醫護人員的感染幾率。其次是失眠，早期疫情突然爆發的時候正值我們一年最隆重的新春佳節，交通、生產防疫物資的一些部門放假，人手、防護物資嚴重不足，24 h倒班成為工作的常態，醫護人員面臨嚴重的壓力，緊張過度，進一步導致嚴重的失眠癥狀，而長期的失眠癥狀也會導致醫護人員注意力下降，認知功能減弱，對醫護人員生理造成嚴重的傷害。

2.2 研究對象干預前后SDS、SAS評分比較

如表1。

表1 研究對象干預前后SDS、SAS評分比較（±s, 分）

表1 研究對象干預前后SDS、SAS評分比較（±s, 分）

時間 例數 SDS評分 SAS評分干預前 50 58.62±3.34 56.33±2.23干預后 50 32.35±2.53 33.02±3.24 t 21.673 20.292 P 0.001 0.001

2.3 研究對象干預后滿意程度觀察

觀察研究對象對干預的滿意程度，非常滿意人員32例（64%），滿意人員16例（32%），不滿意人員2例（4%），總滿意率為96%，滿意程度較高。

3 討論

新冠肺炎為我國法定乙類傳染病，按甲類傳染病管理，主要是經呼吸道飛沫、密切接觸、高濃度氣溶膠傳播，有極高的傳染性，且對患者會造成生命威脅，對患者和醫護人員均產生嚴重的心理壓力[2-3]。在抗疫期間，醫護人員奮戰在第一戰場，每天24 h不斷地和患者進行肢體接觸，在相對窄小的病房內勘察病情，是最有可能感染的潛在人群，存在極大的被感染風險和挑戰[4]。一旦感染，不僅對患者、個人，對國家和社會也是一種嚴重的損失[5]。醫護人員身心健康對在抗疫工作中的負面影響不容忽視，應采取有效的干預策略，使醫務人員及時調整心身健康狀況，提高機體抵抗力，以良好的精神狀態投入工作中。

綜上所述，在抗疫期間，醫護人員在心身健康問題通過個體咨詢、巴林特小組等方式干預治療效果顯著，值得推廣。