慢性糖尿病患者進行綜合規范化干預管理的臨床分析

王全紅

（莒縣城陽街道社區衛生服務中心，山東 莒縣）

0 引言

慢性糖尿病是指因患者胰島素分泌不足或胰島素生物作用受損，所致地以高血糖為主要特征的代謝性疾病，其常見臨床癥狀為多飲、乏力等，若患者長期處于高血糖狀態，則會對其心臟、血管、腎臟等組織、器官造成慢性損傷，且易增加心臟病、糖尿病腎病等并發癥發生幾率，因此慢性糖尿病患者需積極采取有效的治療措施[1-2]。又由于糖尿病屬慢性疾病，患者需長期用藥，且需控制自身生活、飲食方式，會對其生活狀態、生活質量造成嚴重影響，因此可對其行綜合規范化干預管理，以改善患者的生活質量，確保其血糖值能得到有效控制。則為進一步探究此干預管理方式應用情況，本研究主要分析了對慢性糖尿病患者實施綜合規范化干預管理的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月至2020年8月收治的264例慢性糖尿病患者作為研究對象，并分為觀察組132例，女61例，男71例，年齡33～80歲，平均（60.02±3.93）歲，病程1～11年，平均（5.83±1.03）年和對照組132例，女59例，男73例，年齡35～80歲，平均（60.07±3.94）歲，病程1～12年，平均（5.86±1.04）年。通過應用統計學對比分析后顯示，兩組患者基本資料，如年齡、病程等差異細微（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）本研究中所有慢性糖尿病患者，均符合《美國糖尿病學會2019年版糖尿病醫學診療標準》中診斷標準[3]；（2）研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并經由醫學倫理委員會同意。

排除標準：（1）患者合并有嚴重糖尿病并發癥；（2）患者合并有嚴重腫瘤疾病；（3）患者意識、精神、語言障礙，無法配合醫護人員完成相關護理工作。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組均實施常規護理干預，包括指導患者用藥，告知患者日常注意事項，定期進行電話隨訪，以動態掌握患者血糖控制情況。觀察組實施綜合規范化干預管理，護理方式如下。

（1）建立健康檔案：首先護士需建立健康檔案，統計記錄患者的基本資料，包括患者姓名、聯系方式、通訊地址、各階段入院復查情況、運動習慣等。健康宣教及心理干預：護士可通過講座、一對一等講解方式，向患者及家屬進行糖尿病病理知識、治療方式、糖尿病日常飲食生活管控事項等多方面地講解，以加深患者及家屬對相關健康知識的認知，使其知曉相關護理措施及自護措施對其病情管控的重要性，使患者能更主動地改善、管控自身不良生活、飲食方式，提升患者依從性。同時通過健康宣講，能避免患者因對糖尿病的認知缺乏，而有過大的心理壓力。密切關注患者的情緒變化，及時幫助患者排解不良情緒，避免患者因不良情緒狀態，而對藥物治療等治療方式有抵抗情況。

（2）用藥護理：護士需定期了解患者的血糖變化，并將相關情況反饋給主治醫師，使醫師可根據其具體病情適當調整患者的用藥情況。指導并幫助患者學會自行監測血糖值，叮囑患者定期向護士反饋血糖檢測值，叮囑患者定期、定量用藥，以分析評估具體的藥物治療效果。

（3）生活、飲食干預：告知患者生活、飲食方面的注意事項，指導患者有效改善自身不良生活、飲食方式，并根據患者的生活、飲食習慣，為其制定有針對性的生活、飲食計劃，有效控制其日常血糖檢測值。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析兩組患者護理干預前后的血糖控制情況，包括統計空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白這三項指標數據在護理干預前后的檢測值，以分析兩種護理干預方式對患者血糖控制情況的影響。

（2）對兩組患者的護理滿意度進行統計分析，非常滿意：護理干預后，患者生活質量評分較高，血糖能得到有效控制，且能降低、維持在正常范圍內，經隨訪3年，無糖尿病腎病等并發癥發作；滿意：護理干預后，患者生活質量評分一般，血糖能得到有效控制，但不能長期維持在正常范圍內，經隨訪3年，無糖尿病腎病等并發癥發作；不滿意：護理干預后，患者生活質量評分較低，或是血糖未能得到有效控制，不能降低并維持在正常范圍內，或是經隨訪3年，有糖尿病腎病等并發癥發作。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.2.3 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0執行，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后血糖控制情況的對比

在本研究中對兩組患者護理干預前后的血糖控制情況進行對比分析，觀察組經護理干預后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白檢測值相比于對照組更低，數據對比有統計學差異（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組護理干預前后血糖控制情況的對比（±s）

表1 觀察組和對照組護理干預前后血糖控制情況的對比（±s）

組別 例數空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 132 10.15±1.84 7.56±1.36 13.53±2.43 9.03±1.78 9.32±1.56 6.63±1.02對照組 132 10.19±1.88 9.03±1.69 13.55±2.4711.43±1.94 9.33±1.54 8.25±1.48 t 0.175 7.786 0.066 10.473 0.052 10.355 P 0.862 0.001 0.947 0.001 0.958 0.001

2.2 兩組患者護理滿意度的對比

在本研究中對兩組患者的護理滿意度進行對比分析，觀察組總滿意率與對照組相比更高，數據對比有統計學差異（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組護理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

慢性糖尿病是一種較為常見的代謝性疾病，一般此病癥主要是因遺傳、不良生活飲食方式所致，同時風疹病毒、腮腺病毒感染等因素，也會增加糖尿病發病幾率，此病癥多以藥物治療為主，患者需長期用藥，且需對自身不良生活、飲食方式進行改善，以保障藥物治療效果，確保自身血糖能處于較正常且穩定的范圍內[4-5]。

但長期用藥及生活、飲食方式的改善，會嚴重影響患者的正常生活狀態，降低患者的生活質量及依從性，最終影響患者的藥物治療效果，致其血糖得不到有效控制[6]。因此可對慢性糖尿病患者行綜合規范化干預管理，從建立健康檔案、健康宣教及心理干預、用藥護理、生活與飲食干預這幾方面對患者實施相應的護理干預措施，以提升患者用藥依從性，幫助患者降低并維持較好的血糖檢測值。在此干預管理過程中，建立健康檔案可幫助醫護人員對患者基本情況有更深入地認識，通知患者后期各階段的復查結果均可記錄在健康檔案中，使醫護人員能動態掌握患者的病情，便于醫師對患者治療方案的調整、改善，使患者能得到更有效且有針對性的救治。再對患者行健康宣教、心理干預、用藥護理、生活與飲食干預，以糾正患者對此病癥、治療方式及護理措施的錯誤認知，使患者能更主動地配合護士完成各項護理工作，使其能有效學會各項自護技能，同時幫助患者保持良好的情緒狀態，避免患者對藥物治療有抵抗情緒，避免患者對生活、飲食方式的改善有過多焦躁等負面情緒。

綜上所述，對慢性糖尿病患者實施綜合規范化干預管理，能提升患者依從性，提升患者的藥物治療效果，使患者血糖能處于較正常范圍內，有效提升患者的護理滿意度及生活質量，降低糖尿病并發癥發生風險。