妊娠晚期突發胎盤早剝的護理要點分析

宋慧娟，朱婷婷

（內蒙古赤峰市巴林右旗婦幼保健院，內蒙古 赤峰）

0 引言

胎盤早剝屬于婦產科常見的妊娠并發癥之一，主要是指孕婦妊娠20周后，處于正常位置的胎盤從子宮壁剝離，這是一種嚴重的妊娠期并發癥[1]。其臨床主要表現為妊娠晚期出現腹部持續疼痛癥狀，同時伴有陰道異常出血。胎盤早剝對于孕婦的生命安全來說是極具威脅性的，妊娠晚期胎盤早剝的情況一旦出現，致死率極高，如若處理不及時，會對母嬰帶來致命的傷害[2]。就目前而言，臨床中對胎盤早剝的發病原因還不太明確，不過相關學者表明胎盤早剝和孕婦妊娠高血壓以及其他血管疾病因素有一定的關系。我院為了提高妊娠晚期突發胎盤早剝患者的護理質量，現對我院2018年3月至2019年5月婦產科收治的妊娠晚期突發胎盤早剝患者20例進行護理干預，先分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月至2019年5月婦產科收治的妊娠晚期突發胎盤早剝患者20例以隨機數字表法分組將其分為試驗組和對照組，每組10例。試驗組患者年齡24～36歲，平均（30.87±3.14）歲，其中Ⅱ級胎盤早剝患者有12例，Ⅲ級胎盤早剝患者有8例，經產婦有11例，初產婦有9例，孕周26～38周，平均（30.54±3.97）周。對照組患者年齡23～38歲，平均（31.56±3.47）歲，其中Ⅱ級胎盤早剝患者有14例，Ⅲ級胎盤早剝患者有6例，經產婦有9例，初產婦有11例，孕周27～39周，平均（32.47±4.13）周。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組：對照組患者予以常規護理，密切觀察患者的臨床變化情況，給予患者專業的基礎醫療服務。

試驗組：試驗組患者予以急救治療和綜合護理，護理干預主要內容為：（1）確診病情。患者在住院后，應對其病情進行快速評估，護理人員應通過觀察患者是否存在胎盤早剝的臨床表現，再詢問患者自身情況，最后再通過各項檢查對患者進行確診。護理人員應當明確護理重點，密切觀察患者呼吸情況、生命體征以及陰道是否有異常出血等。（2）急救護理。當產婦確證為妊娠晚期突發早剝，醫護人員應對其進行吸氧，密切觀察患者生命體征變化，協助患者采取側臥位，患者一旦出現休克的情況要對其采取急救措施，以最快的速度建立靜脈通路，取患者的血樣移交實驗室做檢測，預備好交叉配血，確保患者在急救過程中血容量循環保持正常的狀態，改善休克的生命體征[3]。（3）加強產前檢查。在對患者進行急救護理時，應加強觀察患者的生命體征變化，如果患者出現腹部持續疼痛，護理人員應立即通知醫師進行檢查，避免不良事件的發生。患者一旦出現間歇性腰痛、子宮壓痛的情況時，醫護人員應高度重視，及時做好緊急救治準備，以免患者出現生命危險。（4）終止妊娠。患者一旦確診為太胖早剝，應對其及時做好術前準備。在手術過程中患者如果出現宮口開得過大，胎盤早剝程度太嚴重的情況下，征求患者的同時及時對其終止妊娠。如果患者發生休克的情況，應立即對其予以血容量，同時對患者進行吸氧、保暖等工作。（5）預防產后出血。胎盤早剝患者在術后容易大出血，護理人員應該對患者予以宮縮劑，并且配合子宮按摩對患者進行護理，如若患者的實際情況比較嚴重，應通知醫師以便及時采取相應的措施處理，必要時可以切除子宮。在手術后24 h，患者要保證充足的休息時間，應使用加壓沙袋對手術切口實施加壓，避免發生產后出血的情況。（6）生活護理。術后6 h如未出現異常情況，護理人員可以協助患者在床邊走動，術后12 h應叮囑患者飲水，協助患者定期翻身。根據患者的實際情況，術后24 h身體如有恢復可以鼓勵患者下床活動。（7）生活護理。胎盤早剝發展快速且病急，患者在不了解自身病情的情況下難免會出現緊張、焦慮以及恐懼等負面情緒，護理人員要根據患者自身情況，多關注患者的心理情緒，多做有效的溝通，在充分了解到患者的心理情緒后，再加強對其的心理疏通。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床護理干預效果進行觀察分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0分析本次研究得出的相關數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的護理干預效果進行比較，在分別接受護理后，試驗組患者臨床護理干預效果要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理干預效果比較[n(%)]

3 討論

妊娠晚期胎盤早剝是臨床常見的危重病癥，此病病情急且發展迅速的特點會嚴重危害母嬰的生命安全。有效的護理干預對胎盤早剝患者起到了至關重要的作用。所以這就要求護理人員應強化自我素質，努力做好本職工作，同時應加強責任心，以胎盤早剝患者為中心[4]。在護理過程中，應做到積極主動和患者進行有效溝通，給予患者足夠的關心，耐心解答患者的每個疑問，并對其講解以往的成功治療病例，消除患者內心對于病情的恐懼情緒。患者術前，護理人員還應密切觀測患者的病情發展以及各項生理指標，并且要對不典型病例重點關注，患者如有突發情況，以便及時采取相應的措施對其進行處理。做好產前檢查等工作，必要時要對患者終止妊娠[5]。并且要密切觀察合并其他高危因素患者，重點觀察患者是否出現腹部持續疼痛以及腹脹等情況，及時做好預防產后出血等護理工作，以母嬰的身體健康和生命安全為中心進行護理干預工作。

通過本次研究發現，兩組患者在分別進行護理干預后，試驗組產婦并發癥發生率為20%，明顯低于對照組產婦并發癥發生率70%，差異有統計學意義（χ2=5.051，P＜0.05）；試驗組新生兒并發率為10%，明顯低于對照組新生兒并發率60%，差異有統計學意義（χ2=5.495，P＜0.05）；試驗組搶救成功率為80%，明顯高于對照組搶救成功率30%，差異有統計學意義（χ2=5.051，P＜0.05）。數據表明試驗組護理采用的急救治療和綜合護理要明顯優于對照組采用的常規護理。

綜上所述，對妊娠晚期突發胎盤早剝患者進行針對性的綜合護理干預，利于母嬰的身體健康和生命安全，值得臨床推廣應用。